Sawetara disfungsionalitas karo sistem saraf otonom mbokmenawa akeh banget, luwih-luwih nalika kita tuwa. Contone, luwih saka 25 persen wong sing umure 75 taun ngalami hypotension ortostatic entheng, kang bisa dadi luwih angel kanggo wong sing ngadeg kanthi ora sengaja amarga ngendhani sistem syaraf otonom kanthi nyetel tekanan darah .
Meh kabeh masalah kesehatan utawa perawatan bisa nimbulaké sistem saraf otonom kanthi langsung utawa ora langsung. Masalah karo sistem saraf otonom kasebut disebut dysautonomia . Sadurunge mbenerake masalah, mesthine, penting kanggo nyoba kanthi bener kanggo mesthekake yen sifat dysautonomia wis dingerteni kanthi bener.
Pengukuran Tekanan Darah Orthostatic
Cara sing paling umum kanggo nguji sistem saraf otonom bisa rampung kanthi nggunakake pucuk getih, pandhuan, lan amben. Tekanan getih diukur lan pulsa ditindakake nalika pasien nglangi, njagong, lan ngadeg, kanthi rong menit ing antarane posisi. Ing wong normal, tekanan getih ora kudu beda-beda kanthi luwih saka 10 diastolik (nomer tekanan darah paling ngisor) utawa 20 sistolik (nomer paling dhuwur), senadyan pedoman iki beda-beda saka panggonan menyang papan.
Yen tekanan getih tiba, ora bisa dadi masalah karo sistem saraf otonom: bisa uga ora cukup getih kanggo njaga tekanan.
Alesan biasa kanggo iki yaiku dehidrasi, sebabe uga ngecek detak jantung. Yen tekanan getih mudhun, pulsa kudu tambah kaya awak nyoba nambah tekanan getih lan njaluk getih menyang otak. Yen ora, bisa uga ana masalah karo busur refleks kang nglibatake saraf vagus, sing nduweni serat saraf otonom sing ngontrol denyut jantung.
Liyane Bedside Tes
Nggunakake elektrokardi (ECG utawa EKG) nalika nindakake maneuvers prasaja bisa nambah sensitivitas tes kanggo dysautonomia. Contone, rasio jarak antarane rong gelombang listrik ing denyut jantung kaping-15 lan kaping pindhone sawise ngadeg saka posisi sing lungguh (rasio R-to-R) bisa nuduhake masalah karo saraf vagus. Iki uga bisa dilakoni sajrone napas jero. Nganti umur 40 taun, sing ngasilake inspirasi kurang saka 1,2 ora normal. Rasio iki dijangka mudhun nalika umur lan uga ngurangi neuropati diabetes paling entheng.
Rasio Valsalva yaiku test bedside noninvasive sing bisa digunakake kanggo nganalisis dysautonomia. Pasien bisa nyedhiyakake exhaling karo cangkeme ditutup supaya ora bisa mabur. Iki biasane nyebabake tingkat denyut jantung meningkat nganti sawise ambegan dibebasake, ing ngendi titik parasymphetehe cenderung ora bakal nyerang, nyebabake bradikardia sing cepet , nalika tingkat jantung mudhun ing posisi normal. Yen tingkat jantung ora nambah nalika Valsalva, ana kemungkinan disfungsi simpatik. Yen gagal kanggo alon sawise, bisa nyebabake disfungsi parasympathetic.
Tèknik liya ngukur owah-owahan ing tekanan getih sawise kontraksi otot kanggo sawetara menit, utawa sawise tetep dadi limbah ing banyu kadhemen.
Test Otonom Lanjut
Nalika tes bedside ora cukup, ana prosedur diagnostik sing luwih akeh sing kasedhiya ing sawetara institusi. Iki bisa uga nyedhiyakake pasien sing diselehake ing meja miring , sing ngidini posisi pasien bisa diganti kanthi cepet lan kanthi cara sing bisa gampang diukur.
Konduktivitas kulit bisa diukur sawisé nyampur kimia kanggo nggawe kaseimbangan tambalan kanggo ngevaluasi manéka subtle antara wilayah awak sing beda.
Kadhangkala tingkat serum hormon kayata norepinephrine bisa diukur kanggo nanggepi stres sistemik, nanging tes kasebut ora biasa.
Kringet Tes
Sistem syaraf simpatik tanggung jawab kanggo nyebabake sekresi saka kelenjar kringet. Tjubo kasebut minangka cara kanggo njamin supaya awak tetep cukup kelangan kanggo mlayu saka macan sing nyerang.
Kadhangkala ing innervation simpatik kanggo bagéan awak ilang, lan bagean iki ora maneh sweats. Iki ora mesthi ketok, amarga perspirasi bisa mlaku saka wilayah liya awak kanggo nutupi bagian sing ora kuwat maneh. Ing test ngetokake, awak ditutupi kanthi wêdakakêna sing ngowahi werna nalika ngetokake, supaya ora ana panguasan regional sing luwih cetha. Ing kasunyatan kasebut, test iki banget ora kuwat.
Testing of Separate Body Parts
Amarga sistem saraf otonom nyakup meh kabeh bagean awak, bisa uga perlu kanggo mriksa cara saraf otonom sing digunakake ing salah sawijining bagéan tinimbang sistem kardiovaskular.
Ana macem-macem tetes mata bisa digunakake kanggo netepake innervation autonomic saka mripat. Tearing mata bisa ditemtokake kanthi nyisipake kertas tipis sing tipis ing pojok mata kanggo ndeleng ukuran lembab kertas sing nyerep. Fungsi kandung kemih bisa ditaksir dening cisternogram, lan motility saka sistem gastrointestinal bisa ditaksir dening studi radiografi.
Kita mung nggambarake sawetara tes sing digunakake kanggo netepake sistem saraf otonom. Bebener iku dysautonomi sing umum diakoni, lan akeh institusi ora duwe luwih saka tes bedside dhasar. Iki bisa uga amarga sebagian besar dysautonomias amarga masalah sing uga mengaruhi bagian awak liyane kanthi cara sing luwih jelas, banjur mbatesi kegunaan tes luwih lanjut. Contone, diabetes minangka panyebab umum saka dysautonomia sing diakibatake tes tes standar kanggo diabetes, tinimbang miwiti karo sistem saraf otonom.
Yen masalah karo sistem saraf otonom wis dicurigai lan dikonfirmasi, mesthine pengujian luwih akeh bakal dibutuhake kanggo nemtokake sababe. Luwih saka nyoba ngobati gejala dysautonomic, ngatasi penyebab utama penyakit iku cara sing paling apik kanggo njaluk sistem saraf otonom maneh.
Sumber:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Postural owah-owahan tekanan darah lan prevalensi hipotensi orthostatic ing antarane wong tuwa omah sing umur 75 taun utawa luwih. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams lan Principles of Neurology Victor, 9th: Perusahaan McGraw-Hill, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy liwat Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.