Bradycardia

Kapan Radiah Jantung Tingkat Masalah, lan Kapan Apa Perlu Diobati?

Bradycardia minangka istilah medis kanggo denyut jantung sing luwih alon tinimbang normal. Ing buku teks medhia, bradikardia biasane ditetepake minangka tingkat denyut jantung sing ana ing sangisore 60 dhetik per menit. Nanging, akeh (mungkin mayoritas) wong sehat duwe tingkat denyut jantung sing ana ing sangisore 60. Mangkono bradycardia ora mesthi dadi bab sing ora becik, utawa uga bab sing ora normal.

Iku asring tandha kesehatan apik.

Ing sisih liya, bradikardia bisa dadi masalah sing signifikan yen denyut jantung dadi alon supaya jantung ora bisa ngombe getih sing cukup kanggo nyedhiyakake kabutuhan awak. Iki jenis bradikardia sing ora normal sing dadi masalah kesehatan, lan sing mbutuhake evaluasi lan perawatan sing ati-ati.

Gejala Bradycardia ora normal

Yen tingkat jantung ora normal, sawetara organ awak bisa uga ora normal, lan gejala-gejala bisa uga ana. Umumé, gejala bradikardia sing ora normal cenderung dadi luwih gedhe kanthi upaya kanggo ngrewes (amarga kabutuhan awak luwih gedhe nalika sampeyan ngetrapake awak dhewe), nanging gejala bisa uga dumadi nalika reaksi bradikardia abot.

Gejala sing bisa nyebabake bradycardia kalebu:

• Headheadedness utawa dizziness (utamané karo exertion)
• Gampang nikmat
• Syncope (fainting) utawa near-syncope
• Dyspnea (sesak ambegan)

• Dodo utawa rasa ora nyaman
• Kebingungan

Yen bradikardia kagayut karo gejala kasebut, panyebab bradikardia kudu ditemtokake, lan perawatan kudu diwenehake kanggo ngasilake denyut jantung dadi normal.

Jinis Bradycardia: Sinus Bradycardia

Saka rong jinis umum bradycardia, sinus bradycardia wis luwih umum.

Supaya apa bradycardia sinus?

Ngalahake jantung disebabake lan dikoordinir karo impuls listrik jantung, lan impuls listrik dibangkitake ing simpul sinus, sarang sel sing dumunung ing ndhuwur atrium tengen. Nalika nodal sinus ngasilake impuls listrik kasebut ing tingkat sing relatif sithik, tingkat denyut jantung dadi alon, lan bradikardia sinus dingerteni.

Waca liyane babagan sistem listrik jantung .

Normal vs Abnormal Sinus Bradycardia. Ing rehat, simpul sinus biasane nggawe impuls listrik ing tingkat antara 50-60 lan 100 kaping saben menit. Dadi, tingkat denyut jantung ing jangkoan iki disebut " irama sinus normal ." Nalika tingkat sinus luwih cepet tinimbang 100 kaping saben menit, kasebut disebut minangka sinus tachycardia . Lan tingkat sinus luwih alon tinimbang 60 kaping saben menit diarani sinus bradycardia.

Sinus bradikardia paling asring rampung normal. Awak sehat apik banget kanggo ngontrol denyut jantung dadi apa wae sing perlu kanggo ndhukung fungsi awak. Lan asring, tingkat denyut jantung sing normal iki sajroning sawetara dokter "resmi" minangka golongan bradikardia sinus.

Wong enom sing sehat, lan malah wong tuwa nalika kedadeyan fisik sing becik, bakal ngalami tingkat jantung ing taun 40an utawa 50an.

Uga umum (lan normal) kanggo akeh wong duwe tingkat jantung ing jangkoan iki nalika lagi turu. Nalika iki minangka bradycardia sinus, iku minangka "fisiologis" wangun sinus bradycardia - sing ateges denyut jantung cocog karo kabutuhan awak, lan kanthi mangkono, bradikardia sinus normal.

Sinus bradikardia dianggep masalah yen tingkat jantung banget alon kanggo ketemu karo kabutuhan awak. Yen tingkat jantung dadi alon, yen getih ora cukup dipompa dening jantung, gejala bisa berkembang. Yen bradikardia sinus ngasilake gejala, iku ora normal lan kudu diobati.

Apa nyebabake Abnormal Sinus Bradycardia? Nalika bradikardia sinus ngasilake gejala, iku tansah dianggep ora normal.

Sinar bradikardia sing ora normal bisa dadi salah siji saka transient utawa persistent.

Sin bradikardia transient paling sering disebabake nada sing tambah ing saraf vagus . Stimulasi saka saraf vagus bakal nurunake simpul sinus, nyebabake tingkat jantung mudhun. Stimulasi saraf vagal asring diprodhuksi dening macem-macem masalah gastrointestinal (utamané mual utawa muntah), utawa kanggo nanggepi nyeri akut utawa tekanan emosi mendadak.

Sinus bradikardia sing disebabake dening stimulasi saraf vagus dianggep "psikologi" (minangka lawan patologis), amarga iku respon normal, lan bakal ilang nalika nada vagal sing luwih dhuwur mudhun.

Sinar bradikardia abnormal sing paling gigih paling asring disebabake penyakit sinus node intrinsik - penyakit ing simpul sinus kasebut. Biasane, penyakit nada sinus intrinsik amarga jinis fibrosis (scarring) ing simpul sinus, sing minangka manifestasi umum penuaan. Dadi penyakit sinus simpul intrinsik biasane katon ing wong sing umur 70 taun utawa luwih.

Ing wong sing nandhang sinus node intrinsik, tingkat jantung asring ora gampang kedadeyan ing sajroning lara, lan sajrone nambani. Wong sing duwe penyakit simpul sinus intrinsik asring duwe " sindrom sinus sakit ."

Saliyane ing penyakit nada sinus intrinsik, sawetara kondisi medis liyane bisa nyebabake bradycardia sinus. (Iki bakal kadhaptar sakcepete.) Nanging ora ana alangan apa sababe, nalika bradikardia sinus bisa ngasilake gejala sing signifikan, resiko mati amarga iku relatif kurang.

Jinis Bradycardia: Jantung Blok

Jenis umum bradycardia sing umum yaiku jantung. Sacoro bedane karo bradycardia sinus, sing paling akeh wong sing bener normal, pamblokiran jantung tansah ana sing ora normal.

Pemblokiran jantung ana nalika impuls listrik jantung sebagian utawa rampung diblokir nalika lelungan saka atrium jantung menyang ventrikel. Amarga ora kabeh impuls listrik sing nggayuh ventrikel, tingkat jantung luwih alon tinimbang sing mesthine. Maca liyane babagan pemblokiran jantung .

Kaya kasus abnormal sinus bradycardias, pamblokiran jantung bisa dadi transient utawa terus-terusan.

Pamblokiran jantung sing kacepetan bisa dumadi (kaya karo sinar bradikardi transien) kanthi episode nada vagal sing tambah. Jenis pemblokiran jantung tipe iki asring ditemokake ing wong sing luwih enom, luwih sehat sing nada vagal mundhak amarga mual, nyuda dadakan, utawa stres tiba-tiba. Pamblokiran jantung iki dianggep entheng, lan meh ora tau mbutuhake perawatan ngluwihi nambani (utawa ngindari) acara sing nyebabake nada vagal sing luwih dhuwur.

Pamblokiran jantung terus-terusan minangka prakara sing luwih serius amarga cenderung dadi luwih elek (lan bisa dadi ancaman urip) nalika wektu liwati. Nanging, kanthi pemblokiran jantung, sanajan nalika kondisi sing terus-terusan terus-terusan, bradikardia kasebut bisa uga dadi intermittent. Iki ateges, kadhangkala, malah meh kabeh, tingkat denyut jantung sajrone bener ing kisaran normal; nanging tingkat jantung bisa tiba-tiba nyelehake tingkat-tingkat prodhuksi gejala tanpa alesan utawa pemicu sing jelas (amarga kondisi sing tetep). Kasunyatan iki kerep ndadekake pamblokiran jantung luwih tantangan kanggo ndhiagnosis tinimbang bradikardia sinus. Apa bradycardia ana ing kabeh wektu utawa intermiten, Nanging, pemblokiran jantung terus-terusan mbutuhake perawatan.

Penyebab Bradycardia

Kaya sing kita deleng, bradycardia sinus transient lan pamblokiran jantung transien asring disebabake kanthi nada minggat ing nada vagal. Sawise nada vagal dipulihake normal, denyut jantung uga bali menyang normal - saéngga ora ana perawatan permanen saka bradikardia dhewe.

Saliyane, bradycardia sing ora normal bisa nyebabake macem-macem kondisi medis. Iki kalebu:

• Penyakit arteri koroner
• Pericarditis
• Myocarditis
• Trauma jantung amarga tatu utawa kanggo operasi jantung
• Amyloidosis
• Hypothyroidism
• Dysautonomia
• Maneka jinis infeksi, kalebu penyakit Lyme, penyakit Chagas , lan Gunung Rocky sing mriyang
• Kelainan otak, utamane sing digandhengake karo tekanan intrakranial utawa stroke
• Hypoxia (tingkat oksigen getih rendah), kaya asring tumrap apnea turu obstruktif
• Various obat, kalebu blockers beta, blockers channel calcium , obat antiarrhythmic , opioids , lithium, lan berbagai obat kemoterapi

Carane Apa Bradycardia Dievaluasi?

Evaluasi bradikardia biasane gampang banget. Pisanan, dhokter perlu mriksa elektrokardiogram (ECG) nalika bradikardia saiki, kanggo nemtokake manawa ana amarga sinus bradycardia utawa pemblokiran jantung.

Banjur, dhokter kudu nemtokake manawa bradikardia cenderung dadi gigih, utawa tinimbang manawa acara transien amergo nada vagal tambah. Iki meh bisa rampung dening mung njupuk riwayat medis sing ati-ati.

Ujian kaku bisa mbiyantu njlentrehake penyakit nada sinus utawa jantung sing bisa ditemokake mung nalika nindakake. Panularan ECG ambulatine sing cepet uga bisa mbiyantu mbantu bradycardias sing kedadeyan mung sithik. Sinau electrophysiology bisa cukup definitif kanggo ndhiagnosis loro penyakit nodas sinus lan blok jantung, nanging ora umum perlu.

Carane Apa Bradycardia Dianggep?

Pengobatan bradikardia gumantung manawa iku bradycardia sinus utawa pamblokiran jantung, lan manawa bisa dibatalake utawa ora.

Bradycardias sing bisa dibaleni bisa uga amarga elevasi ing nada vagal sing wis dibahas. Ing kasus kasebut, perawatan kasusun saka nyegah jinis-jinis kondisi sing nimbulake nada vagal dadi tambah.

Bradycardia sing terus-terusan uga bisa dibalik nalika disababaké déning terapi obat, penyakit infèksius, pericarditis, myocarditis utawa hypothyroidism. Ing kasus kasebut, kanthi agresif nangani masalah sing ndasari asring ngurus tingkat denyut jantung alon.

Yen bradikardia sinus bisa dibatalake, utawa ora ngasilake gejala, biasane bisa dikelola mung dening evaluasi tindak lanjut. Nanging, kadhangkala ing wong tuwa, penyakit simpul sinus mung nimbulaké gejala nalika nglakoni, nalika tingkat jantung gagal nambah kaya sing dilakoni. Supaya tes stress bisa uga bisa mbiyantu kanggo nemtokake manawa penyakit nada sinus bener ngasilake gejala utawa ora.

Sinus bradycardia sing ora bisa dibalik lan ngasilake gejala kudu dianggep kanthi pacemaker permanen .

Pamblokiran jantung minangka prakara sing luwih serius, amarga paningalan jantung cenderung progresif, lan bisa nyebabake pati. Dadi, kajaba yen pamblokiran jantung disababaké déning kondisi sing bisa dibatalake, perawatan kanthi alat pacu permanen mesthine dibutuhake.

Tembung Saka

Bradycardia kerep dadi fenomena normal sing ora mbutuhake evaluasi medis ekstensif, utawa perawatan spesifik.

Nanging yen sampeyan duwe sinar bradycardia sing ngasilake gejala, utawa nyegah jantung apa gejala utawa ora, sampeyan kudu nggarap dokter kanggo nemtokake apa sampeyan duwe, lan kanggo nemtokake yen alat pacu bisa dibutuhake.

> Sumber:

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Fokus Update Dipunwarisaken menyang ACCF / AHA / HRS 2008 Pedoman kanggo piranti-based therapy saka jantung irama ora normal: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ing Practice Pedoman lan atine ati Masyarakat. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Studi Elektrofisiologi dalam Evaluasi Bradycardia: SA Node, Node AV, dan Sistem His-Purkinje. Ing: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Edition Keenam. Wiley Blackwell, 2017.