Carane Decipher Panjenengan Panjelasan Keuntungan
Apa Apa Panjelasan Keuntungan?
A Panjelasan Keuntungan (EOB) minangka wujud utawa dokumen sing bisa dikirim menyang sampeyan dening perusahaan asuransi sampeyan sawetara minggu utawa sasi sawise sampeyan duwe layanan kesehatan sing dibayar dening perusahaan asuransi (utawa sawise klaim diajukake, sanajan biaya sing kebak wis dileksanakake kanggo sampeyan sing disudo lan dianggep tanggung jawab sampeyan).
Sampeyan kudu njaluk EOB yen sampeyan duwe pribadi asuransi kesehatan, rencana kesehatan saka juragan, utawa Medicare.
A tip saka Dr. Mike: Yen sampeyan anggota saka organisasi pangopènan kesehatan (HMO) sing mbayar dhokter sampeyan liwat kapitunan (dhuwit set saben wulan kanggo ngurus sampeyan), sampeyan ora bisa nampa EOB amarga dhokter sampeyan ora ngetokake perusahaan asuransi. Tipe iki ora umum.
Panjenengan EOB menehi informasi babagan carane pratelan insurance saka panyedhiya kesehatan (kayata dhokter utawa rumah sakit) dibayar kanggo sampeyan.
Informasi Apa ing Panjelasan Keuntungan?
EOB sampeyan duwe akeh informasi migunani sing bisa mbantu sampeyan nglacak pangeluaran kesehatan lan dadi pangeling kanggo layanan medis sing ditampa ing sawetara taun kepungkur.
EOB khas duwe informasi ing ngisor iki:
- Patient: Jeneng wong sing nampa layanan kasebut. Iki uga sampeyan utawa salah siji saka tanggunganmu.
- Nomer ID sing diasuransiake: Nomer indhuksi sing ditugasake dening perusahaan asuransi. Iki kudu cocog karo angka ing kertu asuransi.
- Nomer Klaim: Nomer sing ngenali, utawa nuduhake pratelan sing sampeyan utawa panyedhiya kesehatan ngirimake menyang perusahaan asuransi. Bebarengan karo nomer ID asuransi sampeyan, sampeyan bakal butuh nomer pratelan yen sampeyan duwe pitakonan babagan rencana kesehatan sampeyan.
- Panyedhiya: Jeneng panyedhiya sing nindakake layanan kanggo sampeyan utawa sing gumantung sampeyan. Iki bisa uga jeneng dhokter, laboratorium, rumah sakit, utawa panyedhiya kesehatan liyane.
- Jinis Layanan: Kode lan gambaran singkat babagan layanan sing gegandhengan karo kesehatan sing ditampa saka panyedhiya.
- Tanggal Service: Tanggal awal lan pungkasan saka layanan sing gegandhengan karo kesehatan sing ditampa saka panyedhiya. Yen pratelan kasebut minangka kunjungan dokter, tanggal wiwitan lan pungkasan bakal padha.
- Biaya (uga dikenal minangka Biaya ditagih ): Jumlah panyedhiya sampeyan ditanggung perusahaan asuransi kanggo layanan kasebut.
- Ora Dilindungi Amount: Jumlah dhuwit sing perusahaan asuransi sampeyan ora mbayar panyedhiya. Sabanjure kanggo jumlah iki sampeyan bisa ndeleng kode sing nyebabake dhokter kasebut ora dibayar karo jumlah tartamtu. Gambaran bab kodhe iki biasane ditemokake ing ngisor EOB, ing mburi EOB utawa ing cathetan sing ditempelake ing EOB. Penanggung umum rembugan tingkat pembayaran karo dokter, supaya jumlah sing mbayar (kalebu bagean sing dibayar dening penanggung lan pasien) biasane kurang saka jumlah tagihan panyedhiya. Bentenipun dituduhake ing sawetara cara ing EOB, kanthi jumlah sing ora katutup, utawa jumlah total sing luwih murah tinimbang biaya sing ditampa.
- Total Pasien Biaya: Jumlah dhuwit sing sampeyan utang minangka dhuwit sampeyan. Jumlah iki gumantung marang syarat kesehatan saka rencana kesehatan, kayata deductible tahunan, copayments, lan koin kooperatif. Uga, sampeyan uga wis nampa layanan sing ora diliputi dening rencana kesehatan sing sampeyan tanggung jawab kanggo mbayar jumlah lengkap.
Informasi tambahan bisa uga kalebu jumlah pembayaran sing bener digawe kanggo panyedhiya sampeyan lan maksimal maksimal sing disudo lan metu saka saku wis ketemu.
Gumantung marang EOB perusahaan asuransi sampeyan, urutan informasi bisa beda-beda.
Conto saka EOB:
Frank F.
iku wong 67 taun karo diabetes tipe 2 lan tekanan darah tinggi. Dheweke terdaftar ing Rencana Medicare Advantage lan ndeleng dhokter dheweke saben telung sasi kanggo ngetutake diabetes. Enem minggu sawisé kunjungan pungkasan, Frank nampa EOB kanthi informasi ing ngisor iki:
- Pasien: Frank F.
- Nomer ID sing diasuransiake: 82921-804042125-00 - Nomer Identifikasi Rencana Medicare Frank's Medicare
- Nomer Klaim: 64611989 - nomer sing ditampa kanggo tuntutan iki dening Frank's Medicare Advantage Plan
- Panyedhiya: David T. MD - jeneng dokter utama ing Frank
- Jinis Layanan: Kunjungan Kantor Tindakake
- Tanggal Layanan: 11/21/09 - dina sing diajak kerja ing kantor karo Dr. David T.
- Biaya: $ 135,00 - jumlah sing ditampa dening Dr. David T. Frank's Medicare Advantage Plan
- Ora Ana Biaya : $ 70,00 - jumlah tagihan Dr. David T sing ora bakal ditrapake Frank. Kode ing jejere iki ana 264, sing diterangake ing mburi Frank EOB minangka "Over Apa Medicare Ndadekake"
- Total Biaya Patient: $ 15,00 - Kunjungan kerja kantor Frank
- Amaun mbayar kanggo panyedhiya: $ 50,00 - jumlah dhuwit sing Rencana Medicare Advantage Frank dikirim menyang Dr. David T.
Sawetara math: Dr. David T. diijini $ 65 (pangisian daya saka $ 135 minus jumlah ora dilindhungi saka $ 70.00 = $ 65,00). Dheweke entuk $ 15,00 saka Frank lan $ 50.00 saka Medicare.
Kenapa Penjelasan Manfaat Penting?
Kantor dokter, rumah sakit, lan perusahaan tagihan medhali kadhangkala ngilangi kasalahan tagihan. Kesalahan kasebut bisa nyebabake konsekuensi finansial sing ngganggu lan duweni potensi sing serius lan serius.
EOB sampeyan minangka jendela menyang riwayat pambayaran medhis. Deleng maneh kanthi teliti kanggo mesthekake yen sampeyan wis nampa layanan sing ditampa, jumlah dhokter sampeyan sing ditampa lan sampeyan bener, lan diagnosa lan prosedur sampeyan wis didaftar lan diketik kanthi bener.
Kanggo mangerteni luwih akeh babagan apa EOB sampeyan penting lan carane nemokake lan ngilangi kesalahan EOB, maca:
Kanggo mangerteni babagan cara dokter, rumah sakit, lan perusahaan asuransi nggunakake kode EOB lan formulir klaim, maca:
A tip saka Dr. Mike: Panjenengan EOB kudu duwe nomer telpon layanan customer. Aja ragu nelpon nomer kasebut yen sampeyan duwe pitakonan utawa uneg-uneg babagan informasi ing EOB.