Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) iku kondisi jantung sing cacat sing nyebabake sistem listrik jantung. Wong sing lair kanthi WPW kerep duwe owah-owahan ing babagan elektrokardiogram (ECG) , lan padha kerep ngembangake tachycardia supraventricular (SVT) , sejenis symptomatic, arrhythmia jantung sing cepet. Kajaba iku, kadhangkala wong kanthi WPW bisa duwe tipe arrhythmias jantung sing luwih mbebayani.
Apa WPW?
Wong karo WPW dilahirake kanthi sambungan listrik sing ora normal sing nggabung karo salah siji atrium (kamar ndhuwur jantung) kanthi salah siji ventrikel (bilik ngisor jantung). Iki sambungan listrik abnormal disebut jalur aksesori. Path aksesoris nggawe kahanan jantung ing irama jantung sing ora normal.
Apa Aksesoris Penting
Jalur aksesoris penting amarga nyedhiyakake setelan sing dibutuhake kanggo ngembangake jenis SVT - SVT sing disebut atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT) . AVRT minangka jinis tachycardia reentrant .
Jalur aksesoris nggawe sambungan listrik "ekstra" antarane atrium lan ventricle, lan kanthi mangkono ngrampungake sirkuit listrik sing potensial. Circuit abnormal iki ngidini AVRT bisa berkembang.
Kanthi "khas" AVRT, sajrone SVT, impuls listrik ngumbahi saka atrium menyang ventrikel kanthi nggunakake jalur normal (yaiku, simpul AV ), lan banjur bali menyang atrium (yaiku, "reenters" ing atrium) jalur aksesoris.
Daya duri listrik banjur bisa muter ing sirkuit terus-terusan, nggawe arrhythmia. Impuls kasebut ngliwati jalur aksesori saka ventricle menyang atrium amarga, kanthi khas AVRT, sing siji-sijine arah ing ngendi dalan aksesori bisa nindakake listrik.
Apa WPW beda saka AVRT khas?
Bentenipun antawisipun AVRT ingkang khas lan AVRT ingkang dipunpanggihaken kaliyan WPW inggih punika, ing WPW, jalur aksesoris saged nindakaken impuls listrik ing kalih arah - saking atrium tumuju ventrikel ugi saking ventrikel dhateng atrium.
Akibaté, sajrone tachycardia maneh ing WPW, impuls listrik biasane ngliwati jalur aksesori menyang ventrikel, banjur bali menyang atrium liwat simpul AV, banjur bali mudhun jalur aksesori menyang ventrikel maneh - lan tansah ngulangi sirkuit. Iki arah ngelawan saka lelaku ing pasien karo AVRT sing khas.
Apa WPW Penting
Kemampuan jalur aksesoris ing WPW kanggo nindakake impuls listrik saka atrium ing ventricle penting kanggo telung alasan.
Pisanan, sajrone irama sinus normal , impuls listrik nyebar antarane atria tekan ventricles loro liwat node AV lan liwat dalan aksesori. Rangsangan "rong" ventrikel kasebut mbentuk pola sing beda-beda ing ECG - khusus, "slurring" saka kompleks QRS sing disebut minangka "gelombang delta". Kanthi mangerteni ngarsane gelombang delta ing ECG, dhokter bisa nggawe diagnosis WPW.
Kapindho, sajrone AVRT katon karo WPW, impuls listrik ningkatake ventrikel kanthi liwat jalur aksesori (tinimbang njalanake normal, jalur nodal AV). Akibaté, komplèks QRS nalika tachycardia njupuk wangun sing banget ora normal, sing ngandharaké tachycardia ventrikel (VT) tinimbang SVT.
Manganing AVRT sing disebabake dening WPW kanggo VT bisa nggawe kebingungan gedhe lan weker sing ora perlu ing bagean personel medis, lan bisa nyebabake terapi ora cocok.
Katelu, manawa pasien karo WPW kudu ngembangake fibrillation atrium - sawijining arrhythmia ing endi atrium ngasilake impuls listrik ing tingkat sing cepet banget - impulses kasebut bisa nulungi jalur aksesoris lan ngrangsang ventrikel kanthi laju banget uga mbebayani jantung cepet. (Biasane, simpul AV nglindhungi ventrikula kanthi cepet kanthi cepet nalika fibrillasi atrium.) Dadi ing pasien karo WPW, fibrillasi atrium bisa dadi masalah sing ngancamake urip.
Gejala Kanthi WPW
Gejala SVT sing disebabake dening WPW padha karo SVT wae. Iki kalebu palpitations , lightheadedness , lan pusing . Episod biasane larikan saka sawetara menit nganti pirang-pirang jam.
Yen atrium fibrillasi kudu kedadeyan, denyut jantung sing cepet banget bisa nyebabake eling, utawa malah nyekel jantung .
Nangani WPW
Sirkuit reentrant sing mrodhuksi SVT ing WPW ngemot node AV, struktur sing kaya-kaya diwenehake dening saraf vagus . Dadi pasien karo WPW kerep mungkasi episode SVT kanthi njupuk langkah-langkah kanggo nambah nada saraf vagus, kayata manuver Valsalva , utawa nyedhoti banyu ing es kanggo sawetara detik. Kanggo sawetara wong sing mung langka episode SVT, perawatan iki bisa uga cukup.
Nggunakake obat antiarrhythmic kanggo nyegah aritmia pendauran ing WPW mung rada efektif, lan pendekatan iki ora digunakake banget saiki.
Nanging, dalan aksesoris ing WPW biasane (luwih saka 95% wektu) bakal diilangi kanthi terapi ablasi , ing dalan aksesoris kasebut dijenengi kanthi teliti lan dilapisi. Terapi ablation meh tansah pilihan paling apik ing wong karo WPW sing wis arrhythmias.
Mulane, amarga wiwitan atrial fibrillation ing WPW bisa nyebabake tingkat jantung sing cepet banget, lan amarga fibrillation atrial umum (lan uga luwih umum ing wong WPW tinimbang populasi umum), paling ahli dianjurake meh kabeh wong sing WPW banget Coba terapi ablation.
> Sumber:
> Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF), et al. PACES / HRS Ahli Konsensus Statement ing Manajemen Asymptomatic Mati Patient karo Wolff-Parkinson-Putih (WPW, Ventricular Preexcitation) Pola Elektrokardiografi: Dikembangaké ing Partnership antarane Pediatric lan kongenital Electrophysiology Society (PACES) lan Society irama jantung (HRS ). Diwiwiti dening badan governing PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP), lan Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Ritual Jantung 2012; 9: 1006.