Carane Apa Bentenipun?
Rematik arthritis rumit. Akèh wong sing arthritis reumatoid bakal pitutur marang kowe sing sawetara wektu liwati sadurunge diwenehi diagnosis sing definitif. Sanajan dhokter sing nyegah rheumatoid arthritis ing awal, ora ana test siji utawa bukti sing nandheske diagnosis. Temuan saka pemeriksa fisik pasien, riwayat medis, tes laboratorium, lan studi imaging kudu dianggep.
Ora mung ana sawetara fitur spesifik penyakit sing gegandhèngan karo arthritis rheumatoid, pasien saiki duwe maneka warna manifestasi penyakit. Ing pira-pira pasien arthritis rheumatoid, gejala kasebut diwiwiti kanthi cepet lan bisa ditemtokake sadurunge bisa diakoni. Aspèk polyarthritis biasane nglibatake sendi cilik tangan lan sikil sadurunge pindah menyang sendhi sing luwih gedhe. Nanging ana cara liya rematik arthritis nyedhiyakake dhewe sing kurang umum: palindromic (nyepetake lelara kaku lan kaku, sing ndadahi siji utawa luwih sendi, mengko dadi terus-terusan); Polymyalgic (asring sabar sing tuwa kanthi keluhan utomo saka kekerasan, asring geger utawa pinggul); sistemik (non-articular manifestations, kayata demam, malaise , mundhut bobot); terus-terusan monoarthritis (arthritis ing siji gedhe gabungan sing tetep).
Arthritis rheumatoid awal bisa beda-beda saka apa sing kita pikir minangka arthritis reumatoid khas.
Akeh pasien duwe tandha inflamasi normal nalika padha dhisik dhokter rawuh babagan gejala awal. Akeh sing duwe sinar-X normal. Apa sing bisa malah luwih mbingungake kanggo diagnostik, lan mulane marang pasien, yaiku ana sawetara kondisi liyane sing ditondoi dening polyarthritis sing nduweni ciri khas sing gegandhèngan karo arthritis reumatoid.
Amarga kahanan kasebut niru rheumatoid artritis, kudu dipertimbangkan, banjur dikalahake, sadurunge diagnosa rheumatoid arthritis bisa kanthi mantep ditetepake. Kene sawetara kondisi sing niru rematik arthritis:
Post-Viral Arthritis
Infèksi virus akut lan kronis bisa nyebabaké poliartritis sing katon kaya rematik arthritis klinis. Infèksi virus sing akut, kayata parvovirus B19, biasane bisa dibedakake kanthi riwayat paparan, rash, lan kasunyatan yen gejala pungkasane dadi wektu tartamtu. Penting kanggo diagnostik kanggo ngilangi infeksi hepatitis kronis utawa virus immunodefisiensi manungsa, utamané yen perawatan karo imunosupresan lagi dianggep.
Spondyloarthritis Seronegatif
Arthritis poriori bisa angel mbedakake saka arthritis rheumatoid, utamane yen ora ana ruam. Penyebaran sendi sacroiliac utawa sendi interphalangeal distal saka tangan bisa nyegah diagnosis kanggo arthritis psoriatic. Spondyloarthropathies seronegatif liyane ( arthritis reaktif , ankylosing spondylitis , arthropathy sing kena penyakit inflammatory bowel) uga bisa niru rematik arthritis. "Keterlibatan gabungan asimetris, ora ana panyakit sing disambungake ing cilik, katon kaya sosis, lan keterlibatan spine lumbosacral kabeh nguntaha arthropathy seronegatif", miturut Klinik Cleveland.
Lupus
Sistemik lupus erythematosus bisa digandhengake karo keterlibatan bebarengan sing niru rheumatoid artritis, nanging lupus bedo kanthi arang minangka penyakit erosif. Kanthi lupus, cacat bisa berkembang sing meh kaya sing gegandhèngan karo rheumatoid arthritis - bédané amarga tendon lan ligamentum langka karo lupus, ora karusakan bebarengan.
Scleroderma
Angka getih lengkap, panel kimia komprehensif, lan studi serolog (umpamane, antibodi antinuklear, antikentromere, lan antitopoisomerase) biasane diatur nalika pasien diduga duwe scleroderma . Pangukuran kinase awak, tingkat sedimentasi erythrocyte, lan pangukuran protein C-reaktif uga bisa mbiyantu nalika diagnosis digawé.
"Asil sing ditemtokake nuduhake myositis, vasculitis, keganasan, utawa tumpang tindih sistemik sclerosis karo penyakit otoimun liyane," miturut AAFP.
Vaskulitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) lan arteritis sel raksasa (GCA) bisa dumadi kanthi poliartritis sing simetris. Paling kerep, riwayat medis sing rinci saka pasien kasebut bisa mbedakake PMR utawa GCA (umpamane, sirah, bebarengan karo nyuda pinggul lan pinggul). Ing sawetara kasus, diagnosis bisa uga gumantung pengamatan saka penyakit kasebut kanthi teliti. Ing tembung liya, komplikasi serius bisa berkembang ing wektu sing tumuju menyang vasculitide. Sistem vasculitis uga bisa ditemokake karo polyarthritis. Granulomatosis Wegener bisa dadi faktor reumatoid positif.
Osteoarthritis
Ora ana tandha-tandha lan gejala inflammation sistemik, wiwitan diwasa lawas, lan pola keterlibatan bebarengan (asimetris) asring cukup kanggo mbedakake osteoarthritis saka rematik arthritis. " Erosive osteoarthritis bisa ngalami inflamasi ing pemeriksaan, nanging cenderung nyangkut joint PIP utamane, ora ana hubungane karo synovitis proliferatif, ora RF (faktor rematik) positif, lan nduweni tampilan radiografis sing béda", laporan Cleveland Clinic.
Gout
Gout akut biasane ana gegayutan karo inflammation monoarticular utawa oligoarticular asimetris lan arthritis, tahan 3 nganti 10 dina. Nanging, serangan asam urat bisa dadi luwih kerep, tahan luwih suwe, lan ora bisa diselesaikan, anjog menyang arthropathy gouty kronis. Arthropathy gout bisa nimbulaké erosi lan karusakan bebarengan. Iki dibedakake saka arthritis rheumatoid amarga ora ana spasi spasi lan ora ana osteopenia periartikular, miturut Cleveland Clinic.
Pseudogout
Penyakit endapan kristal CPPD disambung karo macem-macem manifestasi klinis. Bisa asymptomatic, gout-like (pseudogout), rheumatoid-like like, utawa osteoarthritis-like. Pseudogout dibedakake kanthi serangan akut sinovitis sing niru asam urat. Analisis cairan sinovial digunakake kanggo diagnosis diferensial.
Sindrom Sjogren
Sindrom Sjogren minangka penyakit autoimun lan inflamasi. Bisa kedadeyan minangka kondisi utama tanpa penyakit rematik utawa minangka kondisi sekunder bebarengan karo kondisi reumatik liyane. Sindrom Sjogren utami bisa niru rematik arthritis. Sekitar 60 nganti 70 persen pasien Sjogren utama positif kanggo faktor reumatoid. Ana uga biasane nyeri, kaku, lan bengkak entheng saka sendi. Pengujian khusus bisa mbédakaké antara sindrom Sjogren lan rematik arthritis.
Sarcoidosis
Sarcoidosis bisa ditemokake karo synovitis ing sawetara sendi lan uga faktor reumatoid positif. Nanging, karakteristik liyane mbiyantu mbédakaké saka arthritis rheumatoid. Ing sawetara kasus, biopsi tissue uga perlu kanggo netepake diagnosis.
Fibromyalgia
Fibromyalgia bisa ditondoi dening arthralgias simetris lan kekerasan ing rejeki, nanging ora ana sinovitis, kurang nyeri ing gerak, lan laboratorium normal lan studi imaging luwih seneng diagnosis fibromyalgia, mbédakaké saka arthritis rheumatoid, miturut Cleveland Clinic.
Ing ngisor garis
Ana kahanan sing niru rheumatoid arthritis, utamane ing wiwitan penyakit. Karakter umum sing umum yaiku polyarthritis. Sajarah medis pasien, pengamatan gejala lan manifestasi penyakit sawayah-wayah, lan tambahan tes diagnostik bantuan mbedakake kondisi saka arthritis reumatoid.
Sumber:
Gout lan Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Klinik Cleveland.
Panjebar Semangat Kedadeyan
Rheumatoid Arthritis. William S. Wilke. Klinik Cleveland.
Klinik Kesehatan
Sistemik Sclerosis / Scleroderma: A Multisystem Disease. Monique Hinchcliff, MD lan John Varga, MD American Family Physician. 15 Oktober 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnosa Rheumatoid Arthritis Awal: Apa Kebutuhan Non-Spesialis Kanggo Mangerteni. E Suresh, MD MRCP. Jurnal Royal Society of Medicine. September 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/