Ngatur Aspek Peserta lan Kulit Pasien Astronomi
Arthritis psoriatri minangka jinis arthritis inflamasi sing gegandhèngan karo psoriasis, penyakit kulit. Gejala inflammation lan psoriasis bebarengan asring ora kedadeyan bebarengan, sanadyan. Ing pasien arthritis paling psoriatis, gejala psoriasis muncul sadurunge gejala arthritis. Nanging, ing babagan 15 persen kasus, gejala arthritis berkembang sadurunge psoriasis katon.
Ing liyane 15 persen pasien, arthritis psoriatic didiagnosis ing wektu sing padha karo psoriasis.
Ana 5 jinis artritis psoriatic : simetris, asimetris, distal interphalangeal distal, spondylitis lan mutilans arthritis. Diagnosis lan perawatan awal penting kanggo ngurangi risiko karusakan sendhi permanen. Pangobatan dianjurake kanggo ngontrol inflammation, lan kanthi aspek lan penyakit kulit, loro kudu ditangani.
Pasukan tugas kanggo EULAR (Liga Eropa Terhadap Rheumatism) nganakake panelitian sacara sistematis babagan literatur ilmiah kanggo ngevaluasi pengobatan farmakologis babagan arthritis psoriatic. Originally, EULAR nerbitake rekomendasi ing 2012. Nanging ing 2015, pembaharuan wis dibutuhake amergo bukti anyar lan kasedhiyan obat anyar. Ing taun 2012, ana rong kategori DMARDs (obat-obatan anti-reumatik sing diowahi): DMARDs sintetik konvensional (disingkat csDMARDs), kalebu methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) lan DMARDs biologis (disingkat bDMARDs).
Miturut 2015, pembaharuan kalebu kategori katelu DMARDs, sing diarani DMARDs sintetik (disingkat tsDMARDs), sing kalebu inhibitor PDE (inhibitor phosphodiesterase) lan inhibitor JAK (umpamane, Xeljanz [tofacitinib] ). Pedoman sing dianyari saka EULAR kalebu 10 rekomendasi lan 5 prinsip overarching kanggo perawatan psoriatic arthritis.
Prinsip Overarching
- Arthritis psikori iku heterogen (kayata, kalebu aspek liyane) lan panyakit sing abot banget sing bisa mbutuhake perawatan multidisiplin.
- Pengobatan arthritis psoriatic kudu tumindak kanthi becik lan kudu didhasarake ing keputusan sing dituduhake antarane pasien lan rheumatologist , amarga efektifitas, safety, lan biaya perawatan.
- Rheumatologists minangka spesialis sing kudu utamané kanggo ngurus aspek musculoskeletal arthritis psoriatic. Kanthi wontenipun keterlibatan kulit, rheumatolog lan dermatolog kudu kolaborasi ing diagnosis lan manajemen penyakit.
- Tujuan utama perawatan arthritis psoriatic yaiku kanggo ngoptimalake kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan, dilakokake liwat kontrol gejala , pencegahan kerusakan struktural, lan uga njaga fungsi normal lan partisipasi sosial. Ngurangi inflamasi penting kanggo nampa gol.
- Pengobatan pasien arthritis psoriatic kudu njupuk manifestasi ekstra artikuler (yaiku, tinimbang sendi), sindrom metabolik, penyakit kardiovaskular lan kondisi komorbid liyane.
Rekomendasi
Perawatan arthritis psoriatic kudu ngarahake remisi utawa minimal kanggo tumindak penyakit sing kurang cepet sing ditindakake kanthi ngawasi kanthi reguler lan nggawe penyesuaian kanggo therapy sing diperlokake.
- NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) bisa digunakake kanggo ngurangi tanda-tanda lan gejala muskuloskeletal.
- Ing pasien karo arthritis periferal, utamane sing duwe akeh sendi sing bengkak, kerusakan sendi karo inflamasi, tingkat sedimentasi munggah lan CRP , lan / utawa manifestasi ekstra artikis csDMARDs kudu dianggep ing tahap awal, kanthi metotreksat sing disenengi kanggo pasien karo keterlibatan kulit.
- Injeksi lokal kortikosteroid kudu dianggep minangka terapi adjunctive (ie, tambahan). Kortikosteroid sistemik ing dosis paling efektif bisa digunakake kanthi ati-ati.
- Ing pasien karo arthritis periferal sing duwe respon ora cukup kanggo paling ora siji csDMARD, perawatan karo bDMARD kudu diwiwiti. BDMARD biasane dadi blocker TNF .
- Ing pasien karo arthritis periferal sing duwe respon ora cukup kanggo paling ora siji csDMARD sing ora bisa nggunakake blocker TNF, bDMARDs sing target IL12 / 23 (contone, Stelara [ustekinumab] ) utawa IL17 (contone, secukinumab) bisa dianggep.
- Ing pasien karo artritis periferal sing duwe respon ora cukup kanggo paling ora siji csDMARD lan sing ora bisa nggunakake bDMARDs, tsDMARD uga bisa dianggep.
- Ing pasien sing duwe enthesitis aktif lan / utawa dactylitis (bengkak saka kabeh digit) sing duwe tanggepan ora cukup kanggo NSAIDs utawa injeksi kortikosteroid lokal, bDMARD kudu dianggep. A blocker TNF biasane dicoba dhisik.
- Ing pasien kanthi penyakit aksial aktif, sing duwe respon ora cukup kanggo NSAIDs, bDMARD kudu dianggep. Pemblokiran TNF biasane dicoba dhisik.
- Ing pasien sing gagal nanggapi bDMARD, ngoper menyang bDMARD liyane kudu dianggep. Ngalih ing antarane pamblokiran TNF sing beda-beda bisa dianggep cocok. TNF blockers kalebu: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) lan Cimzia (certolizumab pegol) .
Sumber:
European League Against Rheumatism (EULAR) Rekomendasi kanggo manajemen arthritis psoriatic karo terapi farmakologi: update 2015. Riwayat Rheumatik Penyakit. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Informasi Pasien: Arthritis Psoriatik (Nganti Dasar). UpToDate. Gladman lan Ritchlin. Dianyari 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics