Ngenali alangan kanggo PrEP Usage
Wis ditampilake yen saben dina nggunakake obat antiretroviral, Truvada , sacara signifikan bisa ngurangi risiko infeksi HIV negatif ing hubungan serodiscordant (yaiku, yen pasangan kasebut HIV-positif lan sing liyane yaiku HIV-negatif). Strategi, dikenal minangka prophelaxis sing wis ditampilake (utawa PrEP) , wis ditampilake kanggo ngurangi risiko panularan dening ngendi wae saka 62 persen dadi 75 persen yen dijupuk kanthi ketaatan sing konsisten lan tanpa gangguan.
Saka sudut pandang statistik, tokoh kasebut banget ndhukung penggunaan PrEP minangka bagéan saka strategi pencegahan HIV sakabèhé. Nanging, saka perspektif gesang nyata, angka-angka kasebut mbokmenawa ora kabeh sing ngyakinake, kanthi tembung "konsisten" lan "tanpa gangguan" nyedhiyakake alangan potensial marang wong sing bisa mlebu.
Jebule, miturut riset industri, mung 1.774 wong ing AS wis ngisi resep kanggo Truvada kanggo PrEP antara Januari 2011 lan Maret 2013. Miturut Juli 2016, angka kasebut wis berkembang nganti sekitar 76.000. Sing isih prasaja sing dikarepake yen 50.000 infeksi HIV anyar sing dianggep bakal dumadi ing AS saben taun.
Tokoh kasebut ndadekake akeh masalah sing nggawe PrEP becik ing panlitene, nanging kurang nalika ditrapake ing konteks dunia nyata. Lan ora mung masalah pendidikan utawa kesadaran (senajan iki minangka faktor kunci). Cetha ana sing liya.
Dampak Price lan Ketaatan
A survey 2012 sing diklumpukake dening US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nyimpulake yen luwih saka sapertane wong HIV positif ing ART (ART) ora bisa njaga ketaatan obat-obatan saben dina-lan iki kanggo populasi HIV ing ngendi kepatuhan hubungane langsung karo durasi lan kualitas urip.
Apa kita bisa ngira babar pisan kanggo wong sing njupuk ART ora kanggo "survival" per se, nanging kanggo pencegahan HIV? Sawise kabeh, nalika kondom dikenal kanggo menehi pangayoman luwih gedhe, statistik nuduhake yen padha digunakake mung loro metu saka telung tindakan seksual paling apik.
Dadi, sawetara wong bisa takon, "Apa angel bisa njupuk pil sak setunggal dina?", Paling riset nuduhake manawa saben ketaatan bisa dadi rintangan banget kanggo ngatasi. Coba pengobatan sing kronis kanggo diabetes utawa penyakit jantung mbutuhake sethithik ketaatan 70 persen (utawa padha karo 9 dosis sing ora kejawab saben sasi). Miturut kontras, PrEP mandhiri cedhak ketaatan sampurna supaya entuk gol protèktif.
Sawetara pasinaon anyar konfirmasi tantangan. Ing taun 2013, VOICE Study - sing ngandhut pemakaian PrEP antara 5,029, wanita berisiko Afrika - diandharake tanpa guna nalika ditampilake mung 30 persen sing bisa njaga ketaatan saben dina kanggo terapi. Hasil sing padha ditemokake ing Studi FEM-PrEP, sing uga diterusake amarga tingkat ketaatan sing kurang antarane sing njupuk Truvada saben dina.
Ing panliten iki lan angka-angka sing luwih rendah tinimbang PrEP Registrants, penekanan sing luwih gedhe kudu disedhiyakake ing pendidikan sing dituju, ing ngendi wong-wong ing hubungan serodiscordant ( kalebu sing kepingin ngandharake) disaranake minangka PrEP minangka kulawarga umum latihan, tinimbang mung ing setting HIV khusus.
Prodhuk privasi bisa uga kudu netepake yen biaya PrEP, kira-kira dadi watara $ 12.000 saben taun, bisa dadi faktor sing nyebabake wong-wong sing nganggo rencana asuransi sing ora lengkap.
Ing survey 2013 saka spesialis penyakit menular AS lan Kanada, 74 persen ndhukung nggunakake PrEP kanthi basis populasi. Nanging, saka klompok iki, mung 9% sing dituduhake kanggo pasien.
Punika ngarep-arep rekomendasi sing digawe dening CDC ing Mei 2014, nyebataken panggunaan PrPP ing populasi ingkang dipunsebat kanthi beresiko tinggi infeksi, badhe nambah enrollment tertinggal ing Grup AS ingkang dipun target dening CDC:
- wong sing duwe jinis karo wong (MSM) sing ora nganggo kondom ;
- Individu HIV-negatif sing kerep duwe jinis karo wong HIV-positif;
- pangguna narkoba suntik (IDU), lan;
- heteroseksual sing duwe jinis karo mitra berisiko dhuwur.
Sumber:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Status Truvada kanggo prophelaxis pre-exposure HIV (PRP) ing Amerika Serikat: analisis wiwitan narkoba." Konferensi Interscience ICAAC ke-53 tentang Agen Antimikroba lan Kemoterapi; Denver, Colorado; 10-13 September 2013; abstrak H-663a.
US Centers for Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV ing Amerika Serikat : Tahap Care." Atlanta, Georgia; diterbitake Juli 2012.
Anderson, J. "Panggunaan Kondom lan Résiko HIV antarane US. Dewasa." American Journal of Public Health. Juni 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "MTN Statement ing Keputusan Ngilangi Penggunaan Tabel Tenofovir Oral ing Suara, Studi HIV Nyegah Utama ing Wanita." Siaran pers diterbitake 28 September 2011.
Institut Alergi lan Penyakit Menular (NIAID). "Prekara Pencegahan HIV FEM-PrEP lan Implikasinya kanggo Riset NIAID." Bethesda, Maryland; press release ditanggepi 18 April 2011.