Pros lan cons saka pil pencegahan HIV
Iku bakal mbokmenawa saperangan ngira yen tingkat infeksi HIV anyar ing antarane wong diwasa sing umure 50 taun signifikan lan akeh. Dina iki kira-kira 21 persen kabeh diagnosa HIV anyar ana ing antarane wong diwasa lawas, ing antarané seprapat sing ana ing antarane wong-wong sing umur 60 taun lan luwih.
Nalika salah siji bisa nganggep yen popularitas obatan disfungsi erectile kaya Viagra utawa Cialis nyebabake tingkat transmisi kasebut dhuwur, fakta prasaja yaiku, kita, minangka masyarakat, cenderung nganggep yen wong umur 60 lan 70 ora duwe sehat , lan malah urip seksual.
Lan sing jelas ora bener.
Kaya mengkono, para dokter kerep ora bisa ngrembug babagan jinis sing luwih aman karo pasien sing luwih lawas utawa malah ngandhani babagan laku seksual. Ora nyenengake panyedhiya gabungan karo misconceptions babagan risiko HIV antarane sawetara wong diwasa lawas ends munggah ninggalake banget akeh unspoken.
Ing taun-taun pungkasan, kasedhiyan prophelaxis pre-exposure HIV (PrEP) wis nyedhiyakake individu sing resik sarana luwih kanggo nglindhungi piyambak saka infeksi. Ditampa dening Food and Drug Administration taun 2012, strategi pil saben dina wis ditampilake kanggo ngurangi risiko HIV kanthi watara 96 persen ing populasi risiko dhuwur.
Adhedhasar iki, panuntun dhumateng US Public Health Services (USPHS) nyaranake manawa wong ing "resiko infeksi substansial" disedhiyakake PrEP minangka bagean saka strategi pencegahan HIV komprehensif. Lan kalebu wong diwasa lawas, manawa heteroseksual, biseksual, utawa homoseksual.
Nanging senadyan upaya pemerintah ningkatake PrEP serep, akeh wong tuwa sing isih tetep ora yakin apa sing bener kanggo wong-wong mau, asring ngemot biaya pengobatan utawa beban ketaatan saben dinane minangka kendala utama. Liyane, manut, pracaya dhewe bisa direksa dening kondom utawa aktivitas seksual sing dianggep dadi resiko sing luwih murah.
Kanggo wong liya, PrEP minangka pilihan sing padha pracaya perlu ditimbang kanthi objektif lan kanthi basis individu, ngukur keuntungan sing potensial marang konsekuensi potensial.
Pitakonan HIV Advocate PrEP Gunakake ing Seniors
Ing sawijining editorial ing Pengacara Advokat 2016, Stuart Sokol, wong tuwa 71 taun, wong HIV negatif sing njabat minangka pengacara kanggo Hotline Nasional AIDS lan Los Angeles County Commission on HIV Health Services, menehi perspektif kaya apa sing diarani senior lan PrEP minangka cocok minangka sawetara suggest kesehatan.
"Senadyan praktisi saiki bisa ngobati perawatan sing mentas kalakon," ngendikan Sokol, "kita ngerti perlu pirang taun wiwit ekspirasi HIV nganti gejala pisanan ndhelikake dhewe. Iki bisa nganti 8 nganti 12 taun, utawa malah 15. "
Sokol banjur ngandika, "Pancen, yen aku ana ing taun 20-an, 30-an, 40-an, 50-an utawa 60-an, aku bakal mlumpat ing kesempatan, nanging ing taun 70-an, aku ora manawa. "
Sokol luwih ditakokake manawa wong-wong saka klompok umur, sing uga nduweni keprihatinan medis sing mbutuhake check-up biasa lan tes laboratorium, bakal gelem ngirim tes getih tambahan kanggo ngawasi status HIV lan efek samping obat kasebut.
Lan nalika Medicaid lan paling akeh kabijakan insurance kesehatan bakal nutupi PrEP ing formul obat-obatan kasebut, bayaran lan deductibles bisa dadi larangan kanggo sawetara.
Sokol uga nyatakake kurang kawruh antarane dokter minangka masalah sing akeh mbutuhake informasi babagan manfaat lan kelemahane PrEP.
"Ora ana dhokter dhokter utawa urologku sing bakal teka babagan pikirane (bab PrEP)," ujare Sokol. "Padha dielingake marang efek samping utawa ngusulake klinik HIV."
Riset cenderung ndhukung tuntutan Sokol. Ing 2015, Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC) nglapurake yen 34 persen panyedhiya kesehatan utama ing AS durung tau krungu bab PrEP.
Saliyane iku, akeh pasien sing diarani perawatan khusus, senadyan upaya CDC lan USPHS kanggo njamin para dokter yen perawatan PrEP bisa lan kudu ditindakake ing perawatan utama.
Malah ing antarane praktik-praktik HIV, ana isih tetep reticent kanggo ngetrapake PrEP ing pasien, kanthi mung 17 persen dilapurake sing wis tau diwenehi obat kasebut.
(Sakabèhé, panampa konsumen ing AS tetep sederhana, kanthi sawetara panaliten sing nuduhaké yèn antara 22.000 lan 25.000 wong Amerika saiki bisa dadi Prép.)
Tujuwan ing Dhukungan PrEP ing Seniors
Senadyan angka lagging kurang luwih kaping papat ing antarane wong-wong sing umure nganti pungkasan taun 40-an tinimbang wong-wong kang umur 20-an, ngandhakake yen umur tuwa (uga income, sikap, lan kesadaran luwih saka kesehatan pencegahan ing umum) kurang kendala kanggo perawatan.
Pendukung PrEP luwih lanjut nunjuk sikap lan praktik seksual sing bisa manggon akéh wong tua ing resiko infèksi sing luwih dhuwur. Antarane masalah:
- Riset nuduhaké yèn sapérangan wong diwasa siji-sijiné ing umur 50 taun nglibataké insulin berisiko sing dhuwur , yaiku dubur utawa vagina.
- Panggunaan kondom cenderung ngurangi nalika salah sijine nemu, saka 24 persen ing wong sing umur 50-59 kanggo sethithik 17 persen ing wong sing umur 60-69.
- 62 persen wong lan 78 persen wanita ora tau ngrembug babagan kesehatan seksual karo dhokter wiwit ngowahi 50.
- Sapérangan pasinaon nampilake manawa lanang lawas asring ora nggunakake kondom amerga ora bisa ngrampungake degdegan.
- Saliyane, akeh wanita lawas sing HIV ora ngandut utawa pasangan HIV-negatif mbutuhake kondom amarga dheweke ana post-menopause.
Ngindhari HIV dadi luwih penting ing wong diwasa sing luwih gedhe tinimbang kahanan kesehatan sing ana ing dhuwur nalika dibandhingake karo populasi sing luwih enom. Salajengipun, tiyang ingkang sampun terinfeksi tiyang ingkang mentas badhé ngalami penyakit cacat biasanipun nganggé cacahing CD4 ing wekdal nalika diagnosis, ugi gadahi penurunan CD4 kanthi steeper tumuju perkembangan penyakit kanthi cepet.
Terapi HIV uga bisa rumit ing wong diwasa lawas amarga luwih kerep dianggep kanggo kondisi liyane kayata tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, kelainan paru-paru, lan diabetes. Iki minangka resiko interaksi obat-obatan sing luwih dhuwur, uga komplikasi sing ana hubungane karo jadwal dosis lan ketaatan narkoba.
Bebarengan, kabeh masalah iki ndhukung nggunakake PrEP, yen mung kanggo nyegah komplikasi infeksi lan perawatan ing wong diwasa lawas.
Nggawe Pilihan Tengen kanggo Sampeyan
Apa PrEP cocok kanggo sampeyan yaiku apa sing sampeyan lan dhokter sampeyan kudu mutusake saben individu, kanthi nyatane kanthi apik lan ora ana gunane miturut kahanan pribadhi lan resiko. Apa mesthine ora salah siji-ukuran-cocok-kabeh solusi.
Sampeyan uga kudu eling yen PrEP ora dimaksudake dadi alat sing bisa dianggo. Kondom, pengurangan pasangan jinis seksual, lan panggunaan terapi antiretroviral ing pasangan HIV-positif kabeh kudu ditliti minangka bagian saka strategi pencegahan kohesif.
"Aku seneng banget yen ana solusi sing bisa digarap," ujare Sokol. "Aku 100 persen, nanging aku kudu ngelingi yen (PrEP) bener kanggo aku."
Wekasane, iku pilihan pribadhi-digawe kanthi lengkap, informasi ora adil-sing bakal nemtokake manawa PrEP minangka pilihan sing tepat kanggo sampeyan. Ngomong karo dhokter sampeyan utawa hubungi hotline AIDS regional kanggo informasi luwih lengkap utawa pitunjuk menyang spesialis paling cedhak sampeyan.
Sumber:
Grant, R. "Penyebaran Inovasi PrEP." Konferensi Internasional 10 babagan Pengobatan HIV lan Pencegahan Kuat. Paris, Prancis; Oktober 2015; slide presentation.
Layanan Kesehatan Masyarakat AS (PHS). "Preexposure Prophylaxis kanggo Nyegah Infeksi HIV ing Amerika Serikat - 2014: A Pedoman Praktek Klinis." Washington, DC; diterbitake Mei 14, 2014;
Castel, A .; Feaster, D .;; Tang, W .; et al. "Ngerteni Sikap Provider Care HIV babagan Asma Préstasi PrEP." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. lan Wu, L. "Kelakuan resiko seksual lan resiko HIV antarane wong sing umur 50 taun lan luwih: review." Rehabilitasi Substansi Abuse. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Brothers, T .; Stentarelli C, et al. "Umur karo HIV vs. seroconversion ing umur tuwa: populasi sing beda karo profil comorbidity." PLOS One. April 2015; 10: e0118531.