Mung New York lan Minnesota wis Established BHPs
Bagean 1331 saka Affordable Care Act ngidini negara kanggo mbangun Program Kesehatan Dasar (BHP) kanggo nyedhiyakake jangkoan kesehatan marang wong sing entuk kualifikasi kanggo nduweni kualifikasi Medicaid, nanging sing isih butuh bantuan tinimbang ACA bakal nyedhiyani. Sembarang negara bisa mbangun BHP, nanging mung New York lan Minnesota sing wis rampung.
Biaya BHP dijamin dening pendanaan negara lan federal, dikombinasikake karo premi modest lan biaya-sharing saka anggota.
ACA mung mbutuhake BHPs kanggo mesthekake yen anggota ora kudu mbayar liyane ing premi lan biaya-sharing sing bakal dibayar miturut rencana kesehatan sing qualified (khusus, rencana salaka paling murah nomer loro ing premi, lan platinum utawa rencana emas-gumantung saka income-in terms of out-of-pocket costs) ing ijol-ijolan, nanging enrolllees ing BHPs ing New York lan Minnesota wis ngedhunake total biaya total tinimbang padha duwe rencana kesehatan sing qualified.
Sapa Sing Sarat Kanggo Jangkah Program Kesehatan Dasar?
Program Kesehatan Dasar minangka pilihan kanggo negara. Nanging yen diimplementasi, kelayakan ditemtokake ing teks ACA:
- Sebagéyan individu sing layak kanggo jangkoan BHP yèn padha nduwèni penghasilan antara 133 persen (ing laku, iku 138 persen karo pamblokiran pendapatan sing digawé) lan 200 persen saka tingkat mlarat federal. Kanggo jangkoan 2018, wates pendapatan ndhuwur kanggo siji individu yaiku $ 24,120. Minangka ACA ditulis, wong sing duwe income ing ngisor iki 133 persen saka tingkat kemiskinan sing dikarepake bakal duwe jangkoan Medicaid, supaya jangkoan BHP bakal njupuk Panggonan ngendi Medicaid kiwa. Nanging, ana 19 negara sing ora gelem nggedhekake Medicaid, sing ngasilake jangkoan celah ing 18 wong (paling akeh sing duwe income ing ngisor tingkat kemiskinan sing ora layak kanggo subsidi premium ing ijol-ijolan). Nanging negara-negara sing nganakake BHP uga wis nggedhekake Medicaid.
- Wong imigran sing saiki wis ora ana ing AS kurang saka limang taun layak kanggo dijangkepi BHP yen padha duwe income ing ngisor iki 133 persen saka tingkat kemiskinan. Iki amarga imigran anyar ora layak kanggo Medicaid (sanajan ing negara sing wis nggedhekake Medicaid) tanpa kapenak , nganti padha wis sah ing US paling sethithik limang taun.
Loro Negara Ngadhepi Program Kesehatan Dasar
Loro negara-New York lan Minnesota-wis netepake Program Kesehatan Dasar.
New York
BHP New York disebut Rencana Penting, lan kasedhiya ing wiwitan 2016. Ringkesan The Coverage lan biaya Essential Plan sing kasedhiya ing kene . Ora ana premi kanggo enrollees karo income nganti 150 persen saka tingkat kemiskinan, kajaba padha pengin nambah liputan dental lan vision. Sing duwe antarane 150 lan 200 persen saka tingkat mlarat sing mbayar $ 20 / sasi kanggo jangkoane.
Ing Rencana Penting, enrollees kanthi income nganti 150 persen saka tingkat mlarat ($ 18,090 kanggo individu siji ing 2018) ora duwe copays utawa sharing biaya liyane kanggo paling layanan, sanajan ana $ 3 copay kanggo obat resep. Sing duwe income ing ndhuwur 150 persen saka tingkat kemiskinan duwe copays kanggo paling layanan, sanajan ora ana deductible lan total biaya-sharing adoh kurang saka iku bakal ing rencana pribadi liwat New York Negara Health (ijol-ijolan negara-lengganan ing New York).
Manfaat Rencana Esensial disedhiyakake dening asuransi pribadi sing kontrak karo negara bagian New York. Ana 16 asuransi sing melu ing rencana, sanajan paling mung nawakake Rencana Penting ing sawetara dhaerah negara ( grafik iki nuduhake yen saben perusahaan asuransi menehi Rencana Penting).
New York residents bisa ndhaftar kanggo The Essential Plan liwat New York State of Health. Exchange nggadahi eligibility kanggo Medicaid, Rencana Penting, lan rencana kesehatan sing qualified (karo utawa tanpa subsidi premium), gumantung saka income lan faktor liyane sing cocog.
Ing Desember 2017, ana sekitar 720.000 wong sing didaftarkan ing The Essential Plan kanggo 2018.
Minnesota
BHP Minnesota diarani MinnesotaCare, lan wis dadi Program Kesehatan Dasar wiwit 2015 (MinnesotaCare minangka program sing wis ana ing Minnesota wiwit taun 1992, nanging diowahi dadi BHP miturut pedoman ACA nalika Januari 2015, tanggal wiwitan diijini ing federal aturan).
Ringkesan jangkoan MinnesotaCare kasedhiya ing kene. Wong ing 21 ora mbayar biaya, nanging ana copays enrollees umur 21 taun utawa luwih, bebarengan karo sing disudo $ 2.95 saben sasi (mung bisa dibayari yen sampeyan butuh layanan medis nalika sasi).
Premium kanggo MinnesotaCare adhedhasar penghasilan, lan bisa dadi sethithik $ 80 / sasi saben wong kanggo wong sing duwe penghasilan ing pucuk sing paling dhuwur (200 persen saka tingkat kemiskinan, yaiku $ 24,120 kanggo individu siji, lan $ 49,200 kanggo kulawarga sing papat, dicathet menawa kulawarga papat karo tingkat pendapatan iki bakal nduweni kwalitas kanggo MinnesotaCare kanggo wong tuwa, nanging bocah-bocah kasebut bakal nduweni kwalitas kanggo Medicaid yen umur 18 taun utawa luwih enom).
Minangka kasus ing New York, Minnesota kontrak karo asuransi pribadi kanggo menehi keuntungan miturut Program Kesehatan Dasar. Ing 2017, ana pitung asuransi karo kontrak negara kanggo nyedhiyakake perlindungan MinnesotaCare. Minnesota residents bisa mlebu MinnesotaCare liwat MNsure, tukar negara. Bursa nggadahi netepake eligibility kanggo Medical Assistance (Medicaid), MinnesotaCare, lan rencana kesehatan sing qualified (karo utawa tanpa subsidi premium), gumantung saka income lan faktor sing relevan liyane.
Ing November 2017, ana sekitar 93.000 wong sing mlebu ing MinnesotaCare kanggo 2018.
Carane Program Kesehatan Dasar Dibiayai?
Ing ACA, pamaréntah federal bakal nyedhiyani negara kanthi pendanaan BHP cacahé 95 persen saka jumlah sing bakal dileksanakaké déning pamaréntah federal ing subsidi premium lan pangurang biaya pamindahan ing negara kasebut (kanggo wong sing mandhiri layak kanggo BHP tinimbang tinimbang rencana salaka kaping-paling murah ing ijol-ijolan, kanthi subsidi premium lan pangurang biaya sharing).
Sadurunge 2015, MinnesotaCare minangka program pendanaan negara sing nyedhiyakake jangkoan kanggo wong sing ora nduweni kualifikasi Medicaid, lan sing duwe pendapatan sethithik 275 persen saka tingkat kemiskinan. Ngalih menyang BHP ana mupangat finansial kanggo Minnesota, saéngga mbutuhake pendanaan federal sing signifikan tinimbang nyumbang sakabèhé marang dana negara (wong ing Minnesota sing entuk antara 200 lan 275 persen saka tingkat kemiskinan saiki ing rencana kesehatan sing berkualitas liwat MNsure, minangka ACA mbutuhake BHPs kanggo menehi eligibility ing 200 persen saka tingkat mlarat).
Iki uga ono gunane kanggo New York kanggo nggawe BHP uga. Wiwit taun 2001, New York wis nyedhiyakake jangkoan Medicaid negara kanggo imigran anyar (sing ora layak kanggo jangkoan Medicaid dibiayai bebarengan dening pamaréntah negara lan federal, amarga dana Medicaid federal ora bisa digunakake kanggo panutup imigran anyar sing wis ana ing AS ing limang taun). Wiwit jangkoan BHP kasedhiya kanggo para imigran anyar, switching New York menyang model BHP mbokmenawa ora maneh kudu ngandelake dana negara kanggo nutup imigran anyar sing berpenghasilan rendah.
Pamrentahan Administrasi Trump ing Oktober 2017 kanggo ngilangi pendanaan federal kanggo pengurangan biaya pamindahan bakal ngurangi jumlah pendanaan federal sing ditampa dening BHP, nanging total dana pendanaan kanggo BHP duwé dhuwit sing bakal ditindakake pamaréntah federal ing subsidi premium dhuwit sing bakal dituku ing pengurangan biaya-biaya yaiku bagean cilik saka total. Penyisihan pendanaan pengurangan biaya pamisah isih nandhang kaprihatinan kanggo New York lan Minnesota, senadyan negara loro iki terus ngoperasikake BHPs lan cakupan liputan 2018 kasedhiya kanggo warga sing layak karo pedoman program sing padha sing digunakake ing taun-taun sadurunge.
Bakal Liyane Serikat Nggawe BHPs?
Program BHP kasedhiya ing saindenging negara, nanging ora mungkin akeh negara liya bakal mbangun siji. Umumé, negara kudu nggedhekake Medicaid lan ngedegake tukar asuransi kesehatan dhewe supaya BHP dadi pilihan nyata. Lan nalika rencana kesehatan sing kualitatif ing ijol-ijolan ora gumantung ing dana negara, BHP nempatake negara kasebut ing pancingan kanggo biaya pendanaan potensial, yen pendanaan federal ora cukup (loro New York lan Minnesota kudu nutupi sawetara biaya BHPs, lan pambatalan pendanaan federal kanggo pengurangan biaya-biaya luwih ningkatake kesenjangan antara biaya program lan apa sing dibayangke pemerintah federal).
Nanging individu lan kulawargane kanthi penghasilan sethithik banget kanggo Medicaid sing uga dilayani dening BHPs. Ing negara kasebut tanpa BHP, ana "tebing" sing nyedhiyakake babagan premium lan biaya-sharing antarane Medicaid lan rencana pribadi ing ijol-ijolan, sanajan karo subsidi premium lan pangurang biaya sharing ing rencana pribadi (biaya pangurang biaya sharing isih ana, senadyan kasunyatan manawa pemerintah federal ora mbayar maneh perusahaan asuransi kanggo menehi keuntungan kasebut).
Sapa sing nganggo jangkoan Medicaid bakal mbayar premi utawa ora ana ing premi, lan biaya-biaya diwatesi kanthi jumlah cilik miturut peraturan federal. Yen wong entuk dhuwit cilik lan pendapatan dheweke mundhak saka $ 16.600 nganti $ 16.700 (ing 2017), dheweke bakal kelangan eligibility kanggo Medicaid (assuming dheweke ing negara sing wis nggedhekake Medicaid). Yen dheweke ana ing negara kanthi BHP lan dheweke dadi dhuwur banget kanggo Medicaid, dheweke bakal layak kanggo jangkoan BHP tinimbang, dheweke bakal mbayar premium nominal (utawa ora ana ing kabeh, ing New York, adhedhasar penghasilan dheweke ), lan biaya out-of-saku bakal terus dadi modest.
Nanging yen dheweke ana ing negara tanpa BHP, dheweke bakal kudu tuku rencana kesehatan sing berkualitas ing ijol-ijolan. Gumantung ing ngendi dheweke urip, dheweke bisa nduweni subsidi premium sing cukup gedhe kanggo nutupi biaya lengkap saka premium rencana perunggu, nanging rencana kasebut teka karo biaya saku (paling umum $ 6,500 ing 2018), lan biasane dhuwur minangka $ 7,350 sing diidinake kanthi maksimal. Yen dheweke milih kanggo milih rencana salaka (sing kalebu pengurangan biaya pamindahan, lan kanthi mangkono kudu ngetokake biaya sing luwih murah), dheweke bakal mbayar 3 persen babagan penghasilan dheweke ing premi. Malah, kanthi biaya pangurangan biaya, dheweke bakal mbayar maneh deductibles lan copays tinimbang salah siji saka BHP sing ana sing mbutuhake enrolllees kanggo bayar.
Ing tembung liyane, panggunaan BHP negara mbantu nglancarake prabédan antarane jangkoan / biaya Medicaid lan jangkoan / biaya rencana pribadi, lan nyebabake biaya perawatan kesehatan sing luwih bisa dikendhaleni kanggo wong-wong sing pamrentahane mung sethithik banget kanggo eligibility Medicaid. Nanging mbangun BHP pancen kudu mbutuhake negara nggunakake dana dhewe, lan bakal uga melu transisi wong sing saiki diasuransiake (sing duwe cakupan ing rencana kesehatan sing berkualitas) menyang program anyar, sing duweni potensi mbingungake kanggo warga negara lan panyedhiya medis, lan duweni potensi ngganggu ing syarat-syarat perawatan.
> Sumber:
> Keluarga Amerika Serikat. Pedoman Kemiskinan Federal.
> HealthCare.gov. Maca Undhang Care Terjangkau. Bagian 4, Fleksibilitas Negara kanggo Nggawe Program Alternatif. Bagean 1331 (kaca 93 saka teks).
> Departemen Layanan Manusia Minnesota. MinnesotaCare (Info Program, Kelayakan, Keuntungan, Info Aplikasi).
> New York State of Health. Rencana Penting.