Viral load, stages of pregnancy, co-infection infection risk
Hepatitis C yaiku penyakit virus sing bisa nyerang ati sing bisa nyebarake kanthi nggunakake jarum jarum jarum suntik. Nanging ora mung cara wong bisa kena infeksi. Saben taun ing AS, watara 40.000 wanita kanthi hepatitis C nglairake, ing ngendi 4.000 bayi sing bakal nyoba positif kanggo virus hepatitis C (HCV).
Nalika kurang saka 10 persen bakal maju menyang infeksi kronis , sing isih cukup kanggo nimbulaké masalah-utamané amarga ana sawetara, yen ana, faktor sing nambah utawa ngurangi risiko panularan saka ibu kanggo bocah.
Kajaba iku, anané vaksin HCV , uga data kurang babagan panggunaan obat-obatan hepatitis C sajroning ngandhut, tegese opsi-opsi pencegahan asring diwatesi.
Nanging sing ora bisa diarani ora ana sing bisa ditindakake tuwane-utawa pitakonan sing bisa ditakokake-yen siji utawa loro-lorone duwe hepatitis C lan ngenalaken (utawa duwe rencana).
Infeksi Hepatitis C dening Tahap Kehamilan
Sanajan isih umum ing tembung sing berkembang kanggo HCV sing bakal lulus saka ibu menyang bayi liwat prosedur medis unsterile, ing Amerika Serikat lan negara maju liya, transmisi HCV biasane dumadi ing uterus utawa ing wektu kerja.
Sawetara panaliten ngandhakake yen risiko mundhak ing tahap pungkasan saka ngandhut.
Iki bisa uga amarga, ing partake, mundhak ing nomer virus ing trimesters kapindho lan katelu, sing cenderung mudhun ing minggu sawise pengiriman.
Biasane, cairan amniotik ora bakal ngandhut virus apa wae. Luwih cetha yen transmisi ana nalika virus lumebu ing plasenta lan / utawa sel epiteli sing ngarah ing uterus.
Kita isih ora yakin manawa iki kedadeyan ing sawetara wanita lan ora ing wong liya, utawa faktor psikologis sing nyumbang kanggo transmisi.
Nalika infèksi bisa dumadi nalika pangiriman minangka akibat saka paparan getih ibu lan cairan, risiko kasebut beda-beda gumantung banget karo intensitas infeksi ing ibu.
Factor Risk Hepatitis C ing Pregnancy
Faktor siji sing paling disenengi karo transmisi HCV saka ibu-kanggo-bocah yaiku tingkat virus ing getih ibu lan cairan awak. Iki diukur karo tes sing disebut viral load HCV , sing ngitung jumlah partikel virus ing mililiter getih. Nilai kasebut bisa sawetara saka sawetara saperangan partikel virus nganti pirang-pirang yuta, kanthi nilai sing luwih dhuwur gumantung marang resiko sing luwih dhuwur.
Faktor liya sing gegandhengake karo paningkatan resiko panularan yaiku infeksi HIV sing wis ana . Iki penting banget yen tarif infèksi HCV / HIV bisa lumaku nganti 20 persen ing sawetara negara.
Sajrone meteng, infèksi HIV sing ora bisa dikendhaleni bisa ningkatake kemungkinan transmisi HCV kanthi 20 persen, miturut riset saka Institut Kesehatan Nasional. Salajengipun, ibu-tiyang ingkang dipuninfeksi kaliyan HCV lan HIV langkung saking kalih kali badhe ngirim HCV dhateng bayi ingkang dèrèng utawi nampi panganggo narkoba.
Hepatitis C lan Caesarean Section
Kena kerep banget, ora. Kathah studi sing ora nuduhaké statistik ing tingkat transmisi yen ibu ngirim vaginally utawa kanthi C-bagean. Nanging sing ora ateges suggest ora ana pertimbangan sing bakal ditindakake nalika mutusake modus lan wektu pengiriman.
Siji faktor sing dikenal kanggo ningkatake risiko panularan yaiku pecah mèmbran sing ditindakake nalika miyos. Penolakan luwih saka enem jam digandhengake karo resiko tambah 30 persen, nyatakake yen kabeh usaha kudu dilakoni kanggo njaga tahapan kerja sing kapindho sakcukupe. Iki luwih bener yen ibu duwe viral load HCV sing dhuwur.
Kajaba iku, prosedur kedadeyan sing nyegah getih nganti-getih bisa ningkatake kemungkinan transmisi. Iki kalebu amniosentesis, sing nduwe resiko transmisi sing relatif kurang, lan pangawasan janin jero, sing kudu nyingkiri nalika pegawe.
Hepatitis C lan nyusoni
Ana pancen ora ana bukti sing nyatakake yen nyusoni bisa ningkatake risiko transmisi HCV saka ibu menyang anak. Kanggo alasan iki, Pusat Penyakit lan Pencegahan Penyakit (CDC) lan Kongres Obstetrik lan Gynecologist Amerika (ACOG) nyokong ngasuh ibu kanggo ibu kanthi HCV. Kanthi mengkono, para ibu kanthi puting susu sing retak utawa nguber kudu nganggep alternatif, utamané yen padha duwe viral load sing dhuwur.
Ibu-ibu sing diinfeksi HCV lan HIV kudu ora nyenengake nyusoni amarga isih ana risiko ngirim HIV menyang bayi . Iki pancene bener kanggo ibu-ibu sing durung ana ing terapi antiretroviral utawa ora entuk manfaat viral HIV sing ora bisa didelok.
Apa Terjadi Yen Bayi Tes Positif
Saklawasé kabeh bocah sing dilahirake ing ibu kanthi HCV bakal nampilake antibodi kanggo virus kasebut. Iki ora ateges bocah kasebut kena infeksi. Antibodi iku mung protein imun sing diprodhuksi dening awak kanggo nanggepi agen penyebab penyakit kaya HCV.
Ing bayi anyar, antibodi HCV biasane diwenehake (tegese ditemokake dening ibu lan ditulak menyang bayi). Kaya mangkono, ngarsane ora ateges bocah kasebut kena infeksi. Ing sawetara kasus, jumlah antibodi bakal mudhun ing wektu, kanthi 90-96 persen saka bocah kanthi spontan ngresiki virus antarane umur 18 lan 24 wulan.
Mulane, dianjurake supaya bocah diuji kanggo HCV ora luwih cepet saka umur 18 sasi. Yen pengujian sing luwih duwur dibutuhake, test sing disebut HCV RNA assay bisa dilakoni sawise umur 1-2 sasi lan diulang maneh kanggo netepake yen ana bukti genetik infeksi. Nalika diagnosis awal ora biasane ngowahi cara perawatan medis kanggo bocah, bisa mbantu kurangake rasa seneng kanggo wong tuwa.
Yen bocah wis didiagnosis kanthi hepatitis C, sing ora ateges yen bocah bakal lara. Hepatitis C biasane ningkatake luwih alon ing bocah-bocah tinimbang wong diwasa, kanthi 80 persen nuduhake paling ora nganti fibrosis (liver) (fibrosis) nalika umur 18 taun.
Salajengipun, bocah lan remaja kanthi HCV cenderung nanggapi kanthi positif marang terapi hepatitis C, yen perlu, entuk tingkat tamba dhuwur lan kanthi efek samping sing luwih cedhak tinimbang wong diwasa.
Nyegah Hepatitis C ing Pregnancy
Yen sampeyan duwe Hepatitis C kronis lan arep ngandhut, gunakake dhokter sampeyan babagan opsi perawatan sing kasedhiya. Dina iki, antivirals acting langsung (DAAs) bisa ngrampungake tingkat tamba luwih saka 95 persen ing sawetara populasi, kanthi durasi perawatan tetep kurang saka 12 nganti 16 minggu.
Sing padha ditrapake yen sampeyan ora duwe HCV, nanging pasanganmu ora. Nalika ora ana cara kanggo wong lanang nginfèksi janin langsung, ana risiko resép kanggo pasangan wadon. (Senadyan biaya dhuwur saka terapi HCV, akses tambah akeh minangka perusahaan asuransi ngenali tabungan jangka panjang sing gegandhengan karo pencegahan kanker ati lan sirosis decompensasi .)
Nanging penting kanggo dicatet, yen terapi HCV ora dianjurake kanthi ora ngemot indikasi liyane kanggo perawatan. Yen fibrosis ati minimal kanggo non-existent lan viral load kurang, mbokmenawa ora perlu kanggo miwiti perawatan. Istiméwa mung minangka mantan anggota narkoba suntik sing setuju nggunakake kontrol lair nganti terapi.
Saliyane, yen sampeyan duwe hepatitis C lan wis ngandhut, mesthine bisa ketemu karo ahli hepatologi utawa gastroenterologist supaya luwih bisa njaga supaya sampeyan ora nyedhiyani faktor risiko sing ana hubungane karo transmisi ibu-ke-anak.
Sing penting banget yaiku perawatan langsung saka infeksi HIV , manawa sampeyan ngandhut utawa ora. Miturut suppressing HIV kanggo tingkat mboten dipunpengèkaken, sampeyan banget nyuda inflammation kronis sing gegandhengan karo infèksi. Iki uga bisa ngurangi aktivitas virus HCV nalika meteng lan uga sawise lair.
Pasinaon anyar wis nunjukake yen para ibu ing terapi antiretroviral kanthi viral load ora biso duwe risiko sing padha kanggo transmisi HCV minangka ibu sing ora duwe HIV.
Bakal Ngandhut Kanker Komplikasi Hepatitis C?
Mbokmenawa ora. Nanging, data saiki asring bertentangan, kanthi sawetara paneliten ngandhakake yen ngembangake fibrosis ati ing wanita kanthi HCV nalika wong liya nyatakake progrese penyakit.
Kanthi mengkono, wanita sing duwé HCV mungkin duwé resiko komplikasi kehamilan sing luwih dhuwur. Saliyane sinau ing Washington, nuduhaké yèn bayi sing lair saka ibu-ibu sing positif HCV luwih cenderung duwé bobot lair sing kurang, nalika ibu-ibu kasebut duwé risiko sing luwih gedhé kanggo diabetes gestasional (biasané ana hubungané karo gain bobot).
Nanging iki koyone liyane kajaba aturan. Kanggo mayoritas ibu-ibu kanthi HCV, kehamilan bakal ora rumit manawa ora ana worsening penyakit ati lan ora ana efek sing nesepi marang bayi.
> Sumber:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Hepatitis B lan C nalika meteng: review lan rekomendasi kanggo perawatan." Jurnal Perinatologi. Desember 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Komplikasi kehamilan sing gegandhèngan karo hepatitis C: data saka 2003-2005 kohort lair negara Washington." Jurnal Amérika Sarékat. 2008; 199: 38 (d 1-9).
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS. "Pertimbangan kanggo Penggunaan AntireVirus ing Patients with Coinfections: Hepatitis C (HCV) / HIV Infeksi." Bethesda, Maryland; dianyari 14 Juli 2016.
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS. "Rekomendasi kanggo Gunakake Narkoba Antiretroviral ing Wanita HIV-1 sing diinfeksi kanggo Kesehatan lan Intervensi Ibu kanggo ngurangi Transmisi HIV Perinatal ing Amerika Serikat." Rockville, Maryland; dianyari 21 Mei 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Virus transmisi virus hepatitis C: Pengetahuan lan perspektif saiki." Jurnal World of Hepatology. September 27, 2014; 6 (9): 643-651.