Kepiye carane obat osteoporosis Zometa utawa Bonefos bantuan?
Nalika pengobatan osteoporosis wis digunakake kanggo wong kanker payudara metastatik karo metastasis tulang, pedoman anyar 2017 saka American Society of Clinical Oncology nyaranake nggunakake obat bisphosphonate Zometa kanggo sawetara wanita karo kanker payudara awal-tahap uga. Apa persis sing bisphosphonates lan carane bisa dianggo? Apa dheweke bisa nurunake kasempatan yen kanker payudara sampeyan bakal nyebar menyang balung lan nambah kelangsungan urip?
Carane sampeyan bisa ngerti yen obat-obatan iki bener kanggo sampeyan?
Kanker Payudara dan Resiko Kembalilah
Kanker stroke awal banget bisa ditambani, lan tingkat kaslametané luwih apik kanthi tambahan kemoterapi lan terapi hormonal kanggo wong sing dadi calon kanggo perawatan kasebut. Nanging sanajan tumrap kanker payudara awal ( tahap I , tahap II , lan tahap III ), kambuh iku kabeh umum.
Risiko kambuh beda-beda gumantung karo sawetara faktor sing nyebabake tahap kanker, umur, perawatan sing ditampa, lan faktor liyane. Kita ora ngerti sebabe kanker kadhangkala daur ulang pirang-pirang taun utawa dasawarsa mengko, sanajan teori babagan bedane kanker payudara kalebu gagasan sing ana hirarki sel kanker, lan kanker stem sel (jender) bisa dumunung ing sumsum balung nganti kondhisi kasebut bisa diwiwiti maneh.
Kambuhan kanker payudara bisa dadi telung jinis:
- Kambuh lokal , ing tumor kasebut kambuh ing dhadha cedhak karo tumor asli.
- Kedadeyan regional , ing ngendi kanker dumadi ing njero kelenjar getah bening utawa ing struktur sing cedhak.
- Kadadean kakehan , ing ngendi kanker bali ing wilayah sing adoh saka awak kayata balung, ati, paru-paru, utawa otak. Saka cacah iki, balung kasebut minangka situs sing paling umum saka metastase.
Iku kakehan sing kakehan - kanker payudara metastatik (tahap 4 kanker payudara) - sing tanggung jawab kanggo 90 persen kematian akibat kanker payudara.
Sapa ing Résiko Metastasis Bones Saka Kanker Payudara?
Saklawasé wong sing wis ngalami kanker payudara bisa ngalami resiko ngembangake metastase balung, nanging ana pengaturan sing luwih gedhe.
Metastasis tulang luwih umum ing wong kanker payudara positif estrogen reseptor . Tumor positif reseptor estrogen uga luwih kerep digandhengake karo kambuh, kayata, taun-taun utawa dekade sawise kanker sing asli ditemokake lan diobati. Faktor liya sing ningkatake risiko kanker payudara bakal kedadeyan kalebu penyakit nodus limfa .
Sekitar 70 persen wanita kanthi kanker payudara metastatik (tahap 4 kanker payudara) bakal duwe metastase tulang.
Peran Bisphosphonates ing Kanker Payudara
Bisphosphonates pisanan digunakake ing taun 1990-an nalika disetujui kanggo perawatan osteoporosis . Wiwit wektu iku uga wis disetujoni kanggo perawatan metastasis tulang saka kanker payudara (lan kanker) lan uga hiperkalsemia sing kena kanker.
Sawetara potensial cara bisphosphonates bisa mbiyantu kanggo wong kanker payudara kalebu:
- Ing wanita kanthi kanker payudara sing nyebar menyang tulang ( kanker payudara karo metastase tulang ), bisphosphonates kayata Zometa ngurangi risiko komplikasi kayata patah tulang. Awit fraktur tulang iku sabab sing nyebabake rasa nyuda lan cacat, obat kasebut bisa ningkatake kualitas urip kanggo wanita kanthi penyakit tahap 4.
- Inhibitor aromatase, terapi hormonal kanggo kanker payudara sing asring digunakake ing wanita postmenopausal, bisa nyebabake kerusakan tulang kanggo osteoporosis. Mundhut balung iki bisa nyebabake fraktur dhewe, nanging bisa nambah komplikasi nalika metastase balung uga ana.
- Ing studi, penggunaan Zometa ing kanker payudara metastatis ningkatake kaslametan.
- Paling anyar, panggunaan bisphosphonates ing kanker payudara awal sing positif reseptor estrogen iki digandhengake karo risiko sing luwih murah ngalami metastase balung ing papan sing sepisanan uga minangka tingkat kelangsungan hidup sing luwih dhuwur (pirsani ing ngisor).
Manfaat Bisphosphonates minangka Perawatan Adjuvant kanggo Kanker Payudara Awal
Ing studi nggolek metastatic kanker payudara menyang tulang, ditemokake bifosfonat ora mung ngedhunake risiko fraktur amarga metastase nanging muncul kanggo nyegah panyebaran kanker menyang balung ing wiwitan.
Nalika kita ora ngerti carane ngerjakake, obat-obatan kasebut katon kanggo nimbulaké lingkungan mikro saka balung kanthi cara sel kanker payudara luwih cenderung njupuk panggonan.
Awit metastasis balung minangka panyebab pinunjul saka mortalitas karo kanker payudara, ngurangi risiko metastase iki bisa ningkatake kaslametan kanggo wanita kanthi penyakit tahap awal.
Panaliten saksampune ngandharaken bilih teori punika leres. Yen diwenehake sawise operasi lan kemoterapi lan bebarengan karo terapi hormonal, nggunakake bisphosphonates kanggo kanker payudara awal ing wanita ing wanita sing ditemokake pascamopause ditemokake kanggo ngurangi risiko ngalami metastasis tulang kanthi sepertane uga ngurangi resiko pati dening siji -sixth. Nalika angka kasebut katon nyengsemake, pangurangan resiko nyata luwih cilik nalika ndeleng gambar gedhe, kanthi bisphosphonates nyediakake pangurangan sakabèhé 1 nganti 2 persen ing risiko pati ing wanita sing minangka calon obat.
Saliyane ngurangi resiko metastasis lan ningkatake daya tahan, bisphosphonates bisa dadi peran liyane. Inhibitor aromatase, jinis pangobatan hormonal adjuvant sing disaranake kanggo wanita sing menopause (utawa wanita premenopausal sawise terapi panedhaan ovarium) bisa nyebabake mundhake tulang lan osteoporosis. Iki malah luwih gedhe saiki obat kasebut dianjurake kanggo wektu maneh utawa sawise perawatan karo tamoxifen. Zometa ditemokake kanggo ngurangi risiko osteoporosis sing ana gegayutan karo inhibitor aromatase. Obat sing diklasifikasikake minangka inhibitor aromatase kalebu Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), lan Femara (letrozole).
Pedoman Bisphosphonate ing Awal Bayi Kanker Payudara
Pedoman saiki nyaranake nggunakake salah siji saka rong jinis pangobatan ing setelan iki:
- Zometa (asam zoledronic): Zometa minangka wangun bisphosphonate intravena. Dosis sing dianjurake minangka therapy adjuvant kanggo kanker payudara tahap awal yaiku 4 mg IV saben enem sasi kanggo telung limang taun.
- Bonefos (clodronate): Bonefos minangka bisphosphonate lisan sing bisa digunakake minangka alternatif kanggo Zometa yen perlu. Dosis kanggo terapi adjuvant yaiku tablet 1600 mg sing dijupuk saben dina kanggo rong utawa telung taun. Bonefos ora disetujui dening FDA ing Amerika Serikat.
Dosis Zometa digunakake kanggo kanker payudara tahap awal beda (kurang kerep) tinimbang sing digunakake kanggo kanker payudara metastatis.
Sapa sing Bisa Nggunakake Zometa utawa Bonefos kanggo Perawatan Kanker Payudara?
Zometa (utawa Bonefos) dianjurake kanggo perawatan adjuvant kanker payudara intraductal reseptor positif. Sampeyan mung kudu digunakake ing wanita sing ana postmenopausal nalika diagnosa utawa sing premenopausal nanging wis nampa terapi supresi panyakit ovarium .
Akeh wanita sing diobati kanggo kanker payudara awal-tahap sadurunge rekomendasi iki bisa kepengin weruh apa sing kudu diwiwiti saiki. Jawaban sing gumantung, lan ana akeh faktor sing kudu dipikirake. Pasinaon wis rampung karo wanita sing wiwit bisphosphonates sawise rampung surgery lan kemoterapi, lan kita ora duwe data apik ing reduksi ing metastasis utawa entuk manfaat urip ing wong sing miwiti obatan kasebut mengko.
Kita sumurup, yen bisphosphonates bisa ngurangi mundhake balung ing wong osteopenia lan osteoporosis, lan inhibitor aromatase digandhengake karo mundhut tulang sing signifikan ing sawetara wong. Sawetara dokter nyaranake bisphosphonates kanggo osteopenia yen mundhut balung sing luwih dhuwur dijenengi (sanajan dosis beda bisa digunakake) utawa yen wong nduweni faktor risiko sing signifikan kanggo fraktur. Sampeyan bisa uga pengin ngobrol karo oncologist babagan nindakake uji kerentanan tulang sadurunge sampeyan nggawe keputusan. Yen sampeyan wis utawa duwe risiko kanggo osteoporosis, bisa uga ana manfaat sing jelas kanggo nggunakake obat kasebut.
Risiko lan Efek Sisih Bisphosphonates
Efek sisih paling umum saka Zometa yaiku sindrom kaya flu sing langgeng nganti sawetara dina sawise infus.
Efek samping saka Bonefos lisan bisa uga kalebu radang paru-paru, indigestion, lan radang sendi esofagus. Obat-obatan lisan kudu dijupuk nganggo banyu lan wong-wong didhawuhi supaya tetep mujur 30 nganti 60 menit kanggo nyuda resiko gangguan iritasi.
Efek samping sing kurang saka bisphosphonates sing digunakake sacara lisan utawa intravena kalebu tingkat kalsium getih (hypocalcemia), otot, sendi, lan / utawa nyeri tulang (iki bisa kedadeyan nalika nggunakake obat), lan fungsi ginjel sing mbebayani. Wong sing mbebayani tumrap fungsi ginjel sadurunge diagnosa kasebut ora bisa nggunakake obat kasebut. Efek samping potensial liyane ora kalebu fraktur femur atipikal lan fibrillasi atrium.
Efek sampingan bisphosphates sing ora umum nanging serius lan tantangan yaiku osteonecrosis saka rahang. Osteonecrosis nuduhake karusakan saka balung lan bisa dumadi ing salah sawijine mandible utawa maxilla. Gejala kasebut kerep diwiwiti kanthi nyeri rahang utawa nyebabake untu. Ing paneliten nyinaoni Zometa minangka terapi adjuvant kanggo kanker payudara, osteonecrosis rahang dumadi ing babagan 2 persen wanita sing njupuk Zometa.
Faktor risiko pengembangan osteonecrosis kalebu penyakit gusi, kebersihan gigi, miskin, atau penggunaan alat dental. Studies wis looking ing cara kanggo ngurangi risiko. Ing salah sawijining panaliten, dilakoni pemeriksaan dental saben telung sasi lan nggunakake prophelaxis antibiotik sadurunge prosedur dental gumantung karo resiko sing luwih murah saka kondisi kasebut. Nalika osteonecrosis saka rahang occurs, bisa tantangan kanggo nambani. Paling asring kombinasi antibiotik, surgery, rinses mouth, lan therapy oksigen hiperbarik digunakake.
Nalika osteonecrosis saka rahang bisa kedadeyan karo sembarang bisphosphonate, luwih umum katon (94 persen wektu) karo bisphosphonates intravena.
Sadurunge Nampa Zometa utawa Bonefos
Sadurunge miwiti Zometa utawa Bonefos disaranake sampeyan duwe pemeriksaan dental sing wigati tumrap bukti penyakit gusi. Yen sampeyan mbutuhake apa dental rampung, kayata extraction untu, uga dianjurake supaya sampeyan ngrampungake prosedur kasebut sadurunge miwiti bisphosphonates.
Kanker Payung Bisphosphonates lan Metastatic
Bisphosphonates lan jinis pengobatan liya, denosumab (Xgeva utawa Prolia) kasebut minangka obat ngowahi tulang. Ubat iki efektif banget kanggo ngurangi risiko fraktur sing gegandhèngan karo metastasis tulang saka kanker payudara. Saiki disaranake bisphosphonates utawa denosumab diwiwiti nalika metastase tulang didiagnosis pisanan. Nalika digunakake kanggo metastasis tulang, dosis Zometa luwih dhuwur lan diwenehi minangka infus 4 mg saben 12 minggu utawa saben telu nganti patang minggu.
Dhasar ing Adjuvant Bisphosphonates kanggo Awal Stage Cancer
Bisphosphonates (Zometa) ditambahake ing pedoman praktik klinis taun 2017 kanggo perawatan adjuvant kanker payudara positif positif reseptor estrogen ing wanita pascamopause. Ora mung obatan kasebut ngurangi risiko osteoporosis sing gegandhengan karo perawatan, nanging katon kanggo ngurangi risiko ngalami metastasis balung lan bisa ningkatake kaslametan.
Obat-obatan iki diwiwiti sawise ngrampungake operasi lan kemoterapi lan ing wektu sing padha terapi hormonal diwiwiti.
Metastasis tulang karo kanker payudara ora mung tegese yen kanker ora bisa dawa maneh nanging uga nyebabake rasa nyuda lan cacat. Komplikasi saka metastasis balung kalebu fraktur, kompresi spinal cord, lan tingkat kalsium getih sing luwih dhuwur, kabeh ngurangi kualitas urip lan ngurangi daya tahan.
Bisphosphonates, kaya kabeh obat, bisa nyebabake efek samping. Zometa asring nyebabake sindrom kaya flu kanggo sedina utawa loro sawise infus lan Bonefos bisa nyebabake gangguan esofagus. Sawetara wong uga ngalami fungsi ginjel sing mbebayani utawa tingkat kalsium getih sing cendhak. Efek samping sing ora umum nanging serius yaiku osteonecrosis saka pekerjaan, kondisi sing dianggep nyebabake salah siji saka 50 wanita sing nggunakake obat kanthi cara iki. Hygiene dental sing apik lan evaluasi dental sadurunge perawatan bisa nyuda resiko.
Kanggo wanita sing dianggep minangka kanker payudara awal, nanging sing mesthine minangka calon pengobatan adjuvant, saiki ora ana rekomendasi. Dhiskusi karo oncologist babagan pikirane lan apa sing dianggep dadi kaluwihan lan cacat perawatan. Ngerti kerapatan balung lan ndeleng risiko, entuk reaksi utawa efek samping saka perawatan bisa mbantu keputusane sampeyan. Minangka kabeh care sampeyan, sing sampeyan advocate dhewe ing care kanker sampeyan nggawe prabédan.
> Sumber:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., lan O. Zolk. Intervensi kanggo Ngatur Osteonecrosis Obat-Obat Related of Medicine. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Pengaruh Perawatan Bone-Targeted on Morbidity Skeletal lan Survival ing Kanker Payudara. Onkologi (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Nggunakake Adjuvant Bisphosphonates lan Agen-Agen Modifikasi Liyane ing Kanker Payudara: A CancerCare Ontario lan American Society of Clinical Oncology Pedoman Praktek Klinis. Jurnal Onkologi Klinis . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Adjuvant Bisphosphonates ing Kanker Payudara Awal: Bimbingan Konsensus kanggo Praktik Klinis Saka Panel Eropa. Sejarah saka Onkologi . 2016. 27 (3): 379-90.