Infarksi Myocardial Tanpa Gejala Nyata
Serangan sing bisu jantung yaiku serangan jantung sing kedadeyan tanpa nyebabake gejala sing katon - utawa paling ora, tanpa nyebabake gejala sing abot banget nganti ora bisa ditolak. Diagnosis digawe kanthi retrospektif, nalika bukti infark miokard (serangan jantung) ditemokake ing elektrokardi ing wong tanpa riwayat klinis duwe serangan jantung.
Biasane, wong-wong iki didiagnosis nalika lagi nonton dokter kanthi alasan sing ora ana hubungane.
Nalika diagnosis serangan jantung sadurunge pungkasane digawe, biasane loro pasien lan dhokter kaget.
Ringkesan
Paling kita cenderung mikir babagan infark miokard (serangan jantung) minangka acara sing dramatis banget - lan sing paling akeh, yaiku. Serangan jantung biasane dumadi nalika tatanan atherosklerosis ing salah sawijining arteri koroner bisa pecah. Weruh iki nyebabake bekong getih kanggo mbentuk ing arteri, anjog menyang pamblokiran akut. Otot jantung sing disedhiyakake dening arteri sing diblokir langsung dadi iskemik (keluwen kanggo oksigen), sing biasane nyebabake nyeri dada utawa gejala liyane sing kuwatir. Kajaba sing diblokir sajrone sawetara jam, otot jantung iskemik mati. Iku mati saka bagean saka otot jantung sing minangka serangan jantung.
Paling asring, gejala-gejala sing disebabake dening arteri koroner sing diblokir cukup abot sing paling akeh wong duwe masalah iki kanthi cepet njaluk bantuan medis.
Nanging, ora umum wong nandhang infark miokardium tanpa ngeling-eling gejala sing bisa digunakake kanggo ndeleng dokter.
Perkiraan saiki kira-kira 20% serangan jantung ora ditemtokake nganti sawetara wektu sawisé acara rampung. Masalah, mesthine, terapi akut ora bisa diwenehi yen saben wong ora ngerti yen serangan jantung kedadeyan, lan terapi cepet kritis yen jumlah karusakan otot jantung sing disebabake serangan jantung bisa diminimalake.
Tanda lan Gejala Serangan Jantung "Khas"
Paling wong sing ngalami serangan jantung ngerti yen ana sing salah. Biasane, dheweke ngalami rasa nyeri dodo utawa wangun dada liyane kang ora bisa ditemokake ing dada. Lan nalika rasa nyeri utawa rasa ora nyaman bisa "atipikal" (umpamane, bisa nyebabake gulu, pundhak, utawa mburi tinimbang dadine dhewe), biasane cukup angel ditolak. Gejala tambahan asring ana, sing kalebu kalebu pecah dadi kringet , sesak ambegan, utawa perasaan bakal teka. Singkatnya, serangan jantung biasane luwih saka "ngelingke" - kerep dadi subtle kaya ditabuh ing pasuryan dening loro-dening-papat.
Kena Apa Serangan Jantung Minangka Meneng?
Given gejala-gejala sing biasa iki, bisa uga nggumunake yen, kanggo minoritas substansial wong sing duwe serangan jantung, serangan jantung iku "bisu". Mangkene, serangan jantung ana - arteri koroner diblokir dening clot getih lan sawetara otot jantung mati - tanpa korban sing weruh yen apa-apa sing wis kedadeyan.
Ana sawetara alasan yèn sawetara wong kena serangan jantung tanpa gejala sing jelas. Iki kalebu:
- Sawetara wong mung duwe ambang nyeri sing dhuwur , utawa toleransi sing dhuwur banget kanggo nyeri, lan mung ora ngelingi "gejala sing bakal angel kanggo kita ngilangi.
- Kahanan kesehatan tartamtu - utamane diabetes lan penyakit ginjel kronis - bisa nandhang saraf sing nggawa impuls pain, saéngga gejala angina utawa serangan jantung dikethok.
- Ing sawetara wong, iskemia jantung bisa uga ngasilake gejala atipikal. Tinimbang ngina angina, kayata, bisa ngalami dyspnea (kekurangan napas) , kekirangan transient, utawa gejala sing ora spesifik sing paling akeh wong ora bakal langsung hubungane karo jantung. Gejala "atipikal" kanthi iskemia jantung iku utamane ing wanita.
- Sawetara wong - utamané nalika gejala sing relatif non-dramatis-mung banget apik kanggo nggatekake tanda-tanda lan gejala serangan jantung , lan bisa nyuda wong-wong mau amarga dadi kadhemen, mulas , utawa "soko aku mangan".
- Umur lan jinis digandhengake karo serangan jantung bisu. Serangan jantung luwih cenderung dadi bisu ing wong tuwa, utamane sing luwih saka 75. Wong-wong uga katon luwih umum ing wong tinimbang wanita.
Nalika sampeyan nambah kabeh alasan iki, katon yen siji saka limang serangan jantung katon metu.
Prognosis lan Fatalities
Sampeyan bisa mati saka serangan jantung. Nalika argumentasi sing cukup bisa ditindakake sakwise pati, serangan jantung ora bisa dianggep "bisu," ing akèh wong sing nganggo tanda CAD pisanan utawa gejala sing dialami saka kondisi kasebut dumadi pati . Pancen, akeh wong sing mati kanthi tiba-tiba, tanpa ana masalah sejarah jantung, malah duwe CAD sing signifikan - lan akeh sing ngalami episode "silent" ischemia, lan malah bisa nyerang jantung sing bisu, sadurunge serangan jantung sing fatal.
Wong sing katon apik nanging didiagnosis kanthi serangan jantung bisu katon kaya prognosis jangka panjang sing luwih akeh tinimbang wong sing diserang jantung lan diobati kanthi cepet. Risiko tambah kasebut mungkin ana hubungane karo prevalensi diabetes utawa penyakit ginjel sing dhuwur ing wong-wong iki, umume sing umure wis cetha, lan nyatane yen episode-episode berikutnya saka iskemia jantung uga cenderung "bisu", saengga ora kena diobati kanthi cepet .
Diagnosis
Amarga serangan jantung bisu ora menehi gejala sing nyebabake korban njaluk bantuan medis, diagnosis kasebut mung digawe sawisé kasunyatan - sawise karusakan wis rampung. Ing sawetara mangsa, dokter bakal nemokake yen karusakan jantung wis dumadi kanthi nguji elektrokardiogram. Diagnosis bisa dikonfirmasi kanthi nindakake echocardiogram , ing ngendi otot jantung saiki bisa uga bisa dipirsani.
Perawatan Sawise Serangan Jantung Bisu
Sawise sampeyan nemokake serangan jantung bisu, loro kanyatan penting saiki dikenal babagan sampeyan. Pisanan , sampeyan duwe penyakit arteri koroner sing signifikan (CAD) .
Lan kapindho , gejala sampeyan ora bisa diendhegake minangka ukuran carane abot CAD sampeyan, utawa carane wis dianggep cekap. Sing, ora ana gejala (kayata angina) ora minangka indikator sing dipercaya manawa perawatan digunakake, utawa CAD sampeyan stabil.
Yen sampeyan duwe serangan jantung bisu, sampeyan kudu nampa kabeh pangobatan sing padha kanggo wong liya sing wis bisa nylametake serangan jantung. Perawatan kudu dituju ing:
- Nyegah ischemia luwih karo obat, lan bisa revascularization (karo stent utawa surgery ).
- Nyegah serangan jantung .
- Nyegah pati saka aritmia jantung .
Maca luwih akeh babagan carane ngukur telu kasebut bisa nyuda resiko serangan jantung sabanjure .
Saliyane kanggo terapi nyerang post-jantung standar iki, wong sing ngalami serangan jantung bisu mbutuhake perawatan tambahan adhedhasar asil saka tes stres .
Ujian kaku bisa nglayani rong tujuan penting ing wong sing wis ngalami serangan jantung bisu. Kaping pisanan, sampeyan bisa ngidini dhokter sampeyan ngukur "ambang" saka latihan sing ngasilake iskemia sajroning kasusmu. Dadi, dhokter sampeyan bisa menehi petunjuk tartamtu babagan aktivitas sing aman kanggo sampeyan nindakake. Awit sampeyan ora bisa nggunakake wiwitan angina minangka bebaya sing sampeyan tindakake banget, saran iki bisa dadi penting banget.
Lan liya, nalika iskemia dumadi nalika tes stres, malah wong-wong sing duwe serangan jantung bisu lan / utawa ischemia bisu bakal kerep ngrasakake "sesuatu," sanajan ora khas angina. Dadi, tes stress bisa menehi saran sing penting kanggo wong-wong kanthi iskemik bisu - bisa mulang wong-wong mau yen "iki kaya mengkono iku kaya mengkono." Ing mangsa kepungkur, sampeyan bakal ngalami sensasi "iki" - apa ora nyaman ing pundhak, ambegan, ambegan kedadeyan, utawa apa wae - tegese sampeyan mbokmenawa duwe "angina", lan sampeyan kudu langsung Mungkasi apa sing sampeyan tindakake lan tututi instruksi dhokter sampeyan kanggo ngobati angina (kayata njupuk tablet nitrogliserin ).
Tembung Saka
CAD - CAD banget banget - ora tansah ngasilake gejala khas sing diterangake ing buku-buku teks medis. Iskemia jantung lan malah serangan jantung cukup umum ing wong sing durung tau ngandhut gejala CAD. Wong sing duwe serangan jantung bisu utamane kudu menehi perhatian khusus marang ati kanggo nyegah karusakan jantung luwih lanjut.
Yen sampeyan duwe sawetara faktor resiko kanggo CAD , kayata ngrokok, urip sing nyenengake, sing keluwih, utawa duwe kolesterol utawa hipertensi sing dhuwur , gejala kasebut ora bisa dianggep minangka bukti yen kabeh iku apik karo arteri koroner. Sampeyan kudu ngobrol karo dhokter sampeyan babagan apa sing bisa dilakoni kanggo ngurangi risiko dhuwur , sadurunge sampeyan nandhang sangsara, mungkin ora bisa dibatalake, ngrusak atimu - utawa luwih elek.
> Sumber:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Impact Repeat Revascularization Myocardial on Result ing Patients karo Silent Ischemia sawise Revascularization Sadurunge. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Ischemia Indukible lan Risk of Events Cardiovascular Ambane ing Outpatients karo Stabil Penyakit Jantung Koroner: Jantung lan Jiwa Study. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Uji Latihan Maximal minangka Prediker Risk kanggo Mortalitas saka Penyakit Jantung Koroner ing Asymptomatic Men. Am J Cardiol 2000; 86:53