Tes sing dipigunakaké kanggo ndandani kanker esofagus bisa uga kalebu barium swallow, endoskopi, lan ultrasonik endoskopi, lan asring diperintahkan kanggo wong sing ngalami kesulitan nglangi, watuk sing terus-terusan, utawa faktor risiko penyakit kasebut kaya refluks asam. Prosedur lan tes imaging kayata CT, PET, lan bronkoskopi bisa mbiyantu nentokake panggung penyakit kasebut.
Nggawe pementasan, kanthi sepindah, perlu kanggo milih opsi perawatan sing paling apik.
Labs and Tests
Ora ana tes ing ngarep kanggo kanker esophageal. Iku penting kanggo mangerteni loro faktor risiko penyakit kasebut lan gejala-gejala peringatan potensial kanker esophageal , supaya sampeyan bisa nggawe janjian karo dokter lan nguber penguji profesional sing tepat, yen perlu.
Tes laboratorium ora nyedhaki spesifik karo kanker esophageal, nanging digunakake bebarengan karo pencitraan, nyinaoni riwayat kesehatan kulawarga lan pribadi, lan ujian fisik kanggo ndandani penyakit kasebut. Cacah getih lengkap (CBC) bisa nuduhake bukti anemia (jumlah sèl getih abang sing kurang) yen kanker wis ngobati. Tes fungsi ati bisa ditingkatake yen kanker wis nyebar menyang ati.
Prosedur
Prosedur penting banget kanggo nggawe diagnosis kanker esophageal lan kalebu:
Endoskopi
Endoskopi ndhuwur (esophagoscopy utawa esophagus-gastric-duodenoscopy) minangka cara utama ngidhèntifikasi kanker esofagus ing dina iki.
Ing prosedur iki, tabung sing fleksibel, sinambung kasebut diselipake liwat tutuk lan mudhun liwat esophagus. Tabung nduweni kamera ing pungkasan sing ngidini para dokter bisa langsung nggambarake lapisan esofagus. Yen ora katon, biopsi bisa ditindakake bebarengan.
Sadurunge prosedur, wong-wong diwenehi sedative sing nyebabake sleepiness, lan prosedur biasane uga ditrima.
Ultrasound endoskopik (EUS)
Iki prosedur rampung kanggo diwenehi imaging mbiyantu. Sajrone endoskopi ndhuwur tradisional, probe ultrasonik ing mburi ruang lingkup digunakake kanggo nggulung alon swara dhuwur energi energi saka jaringan internal esophagus. Ing cetha mbentuk sonogram, gambar saka jaringan kasebut. EUS paling migunani kanggo nemtokake ambane tumor, sing penting banget kanggo pementasan kasebut. Sampeyan uga mbiyantu banget kanggo ngevaluasi kelenjar getah bening sing nyedhaki lan mbimbing biopsies saka sembarang kelainan. Tes imaging liyane uga bisa dianggep (ndeleng ngisor), sanadyan iki paling invasif.
Biopsi
Biopsi asring dijupuk nalika endoskopi, nanging bisa uga ditindakake liwat bronkoskopi utawa thorakoskopi. Pathologi nyawang tissue iki ing mikroskop kanggo nemtokake yen jaringan kasebut kanker lan, yen pancen, manawa iku karsinoma sel skuamosa utawa adenokarsinoma. Sampel uga diwenehi kelas tumor, nomer sing nggambarake carane agresif tumor katon.
Tes jaringan liya bisa ditindakake kanthi ciri-ciri molekul tumor, kayata status HER2 (kaya kanker payudara sing bisa dadi HER2 positif , kanker esophagus bisa uga HER2 positif).
Bronkoskopi
Bronokoskopi biasane dilakoni tumor esophageal sing dumunung ing tengah-tengah nganti ndhuwur esophagus.
Bronokoskop (tabung sing lancip, sinambung) diselipake liwat irung utawa tutuk menyang trakea (tabung sing nyambungake tutuk marang paru-paru) lan bronchi (saluran napas gedhe) ing paru-paru. Prosedur iki ngidini dokter supaya langsung mirsani kelainan ing wilayah kasebut lan ngumpulake sampel tissue saka wong kasebut (biopsi) yen saiki.
Bronokoskopi ditindakake kanthi sedasi, biasane minangka prosedur rawat pasien.
Thoracoscopy
Sajrone thoracoscopy, tusukan utawa potong digawe antarane rong rusuk lan thoracoscope, yaiku tabung tipis lan sinar sing dipasang ing dada. Dokter nggunakake iki kanggo katon ing organ ing dodo lan mriksa area normal kanggo kanker.
Sampel tisu lan kelenjar getah bening bisa dibuang kanggo biopsi. Ing sawetara kasus, prosedur iki bisa digunakake kanggo mbusak bagian saka esophagus utawa paru-paru.
Laparoscopy
Ing laparoskopi, sayuran cilik utawa potongan digawe ing tembok abdomen. Laparoskop, liyane tipis, tabung sing disulut, disisipaké ing awak liwat salah sawijining sayatan kanggo ndeleng organ ing jero abdomen lan mriksa pratandha panyakit. Instrumen liya bisa diselipake liwat incisi sing padha utawa liyane kanggo nindakake tata cara kaya ngilangi organ utawa njupuk sampel tissue kanggo biopsi.
Laryngoscopy
Suntingan tabung cilik dipasang ing tenggorokan kanggo katon ing laring utawa kothak swara. Tes iki bisa ndeteksi bukti sing nyebarake kanker menyang laring utawa tenggorokan (tenggorokan).
Imaging
Tes Imaging bisa rampung ing wiwitan minangka bagean saka diagnostik workup kanggo kanker esophageal, nanging luwih umum kanggo nindakake kanker sing wis ditemokake. Tes sing bisa ditindakake kalebu:
Barium Swallow
Tes pisanan sing ditindakake kanggo ngevaluasi kanker esophagus bisa asring ngelak barium utawa endoskopi ndhuwur, senadyan nerusake menyang endoskopi luwih disenengi yen kanker esophageal wis dicurigai.
Ing barium nglangi (uga disebut seri GI ndhuwur), wong ngombe cairan keputihan sing ngandung barium lan banjur ngalami seri sinar X. Ing garis barium esophagus lan weteng, saéngga radiologist bisa ndeleng kelainan ing dinding esofagus ing gambar sing dijupuk.
Swallow barium bisa mbiyantu diagnosa strictures (tissue parut ing esophagus), nanging digunakake kurang saka ing sasi amarga biopsi ora bisa ditindakake kanthi bebarengan.
CT Scan
A CT scan (tomography komputerisasi) migunakake sinar lintas sinar X kanggo nggawe gambar 3D organ internal. Kanthi kanker esophageal, test ora biasane digunakake minangka bagian saka diagnosis, nanging penting kanggo pementasan penyakit. CT utamané apik kanggo nggoleki bukti-bukti panyebaran ( metastasis ) tumor menyang kelenjar getah bening utawa wilayah awak liyane, kayata paru-paru utawa ati.
PET Scan
Pemindaian PET banget mbiyantu kanggo nemokake bukti panyebaran kanker esophageal. Sawijining pamindhi PET bedane karo studi imaging liyane sing ngukur aktivitas metabolik ing wilayah awak. A jumlah cilik saka gula radioaktif disuntikake menyang aliran getih lan ngidini wektu kanggo dijupuk dening sel. Sel sing luwih aktif, kayata sel kanker, katon luwih cerah tinimbang wilayah sing kurang aktif metabolik.
X-Ray
Saliyane tes ing ndhuwur kanggo diagnosa lan pementasan kanker esophageal, sinar X dada kanggo nyebarake menyang paru bisa dilakoni.
Diagnosis Beda
Ana sawetara kondisi sing bisa nimbulaké gejala sing padha karo kanker esophageal, kayata ngulu. Sawetara iki kalebu:
- Struktural esofagus : Strukture yaiku jaringan parut sing bentuke esophagus nyebabake penyempitan. Contone, kerep ana amarga trauma, kayata komplikasi endoskopi kanggo varises esophageal (varises vena esophagus asring digandhengake karo alkoholisme), sawise wong duwe tabung nasogastrik ( NG tabung ) ing panggonan kanggo jangka wektu , utawa amarga konsumsi sing ora sengaja ngresiki banyu minangka bocah.
- Kanker weteng ( kanker lambung): Kanker ing weteng bisa nyebabake gejala sing padha karo kanker esophageal.
- Tumor esofagus (kayata esophageal leiomyoma): Paling tumor esophagus (watara 99 persen) iku kanker. Nanging, tumor bisa uga dumadi, lan mayoritas kasebut yaiku leiomioma.
- Achalasia : Achalasia minangka kondisi langka ing pundhi jaringan tissue antarane esophagus lan weteng ngisor (esofagus sphincter ngisor) ora ngendhokke kanthi bener, saéngga angel kanggo panganan kanggo liwati saka esophagus menyang weteng.
Staging
Nentokake tahap kanker iku penting kanggo milih opsi perawatan paling apik, kalebu nemtokake oprasi utawa oprasi malah dadi pilihan. Kombinasi tes imaging lan asil biopsi biasane digunakake kanggo nemtokake panggung.
Dokter nggunakake cara pementasan TNM kanggo ngelas tumor esophageal. Sistem iki digunakake kanggo kanker liyane uga. Kanthi kanker esophagus, dokter nambah huruf tambahan menyang akronim-G-akun kanggo tumor kelas. Spesimen pementasan sing kompleks, nanging sinau bab mau bisa mbantu sampeyan luwih ngerti penyakit sampeyan.
T minangka tumor: Jumlah kanggo T adhedhasar babagan jero menyang lapisan esophagus tumor ngluwihi. Lapisan paling jero (panganan sing paling cedhak karo esophagus) yaiku propria lamina. Sabanjure lapisan kasebut diarani submukosa. Ngluwihi sing dumunung ing propria lamina, lan pungkasane adventitia, lapisan paling jero ing esophagus.
- Tis: Iki artine karsinoma ing situ, sawijining tumor sing mung ngliwati lapisan paling dhuwur ing sel ing esophagus.
- T1: Tumor ngliwati propria lamina lan submucosa.
- T2: Tumor wis nyebar menyang propria lamina, nanging ora kena liwat otot esophagus.
- T3: Tumor wis nyebar menyang adventitia. Saiki wis tekan kabeh dalan liwat otot menyang jaringan lingkungan.
- T4: T4a tegese tumor wis nyebar ngluwihi esophagus kanggo ndherek struktur kayata pleura (lapisan paru-paru), pericardium (lapisan jantung), vena azygous, diafragma , lan peritoneum (lapisan abdomen ). T4b tegese tumor wis nyebar menyang aorta, vertebra, utawa trakea .
N stands for kelenjar getah bening:
- N0: Ora ana kelenjar getah bening.
- N1: Tumor wis nyebar menyang 1 utawa 2 kelenjar getah bening (regional).
- N2: Tumor wis nyebar dadi 3 nganti 6 kelenjar getah bening.
- N3: Tumor wis nyebar menyang 7 utawa luwih kelenjar getah bening.
M stands for metastasis (nyebarake) saka kanker:
- M0: Metastase ora ana.
- M1 : Metastase saiki.
G stands for grade:
- G1: Sel-sel katon kaya sel-sel normal (beda-beda).
- G2: Sèl-sèl katon beda sethithik tinimbang sel normal (biasané dibédakaké)
- G3 : Sèl-sèl katon beda saka sel sehat (kurang dibédakaké).
- G4: Sèl-sèl katon ora kaya sel esophageal sing sehat lan meh ora bisa ngomong apa organ sing asalé saka (ora dibédakaké).
Nggunakake asil TNM lan G ndhuwur, oncologists banjur nemtokake panggung .
Tahap 0: Kanker mung ditemokake ing lapisan paling jero sel sing esophagus (Tis, N0, M0). Iki uga dikenal minangka karsinoma ing situ .
Tahap I: Tahap iki bisa dipérang dadi panggung IA lan IB.
- Tahap IA: Tumor nyakup mung lapisan paling jero tissue (T1, N0, M0, G1).
- Tahap IB: Ana rong kahanan kang tumor bisa dadi panggung IB. Siji sing padha karo panggung IA, kajaba sel luwih metu normal (T1, N0, M0, G2 nganti G3). Ing sisih liyane, tumor ana ing esophagus ngisor lan wis nyebar ngliwati lapisan pertama jaringan (T2 utawa T3, N0, M0, G1).
Tahap II: Gumantung ing ngendi kanker wis nyebar, stadium II kanker esophageal dipérang dadi panggung IIA lan panggung IIB.
- Tahap IIA: Ana rong kahanan dasar sing dumadi saka panggung IIA. Tumor bisa nyakup bagian ndhuwur utawa tengah esophagus lan dadi T2 utawa T3 lan G1 (nanging N0 lan M0), utawa tumor bisa mbandhingake bagian ngisor esophagus lan dadi T2 utawa T3 lan G2 utawa G3, nanging ana ora ana bukti keterlibatan node limfet utawa metastasis (N0, M0).
- Tahap IIB: Ing tahap IIB ana uga rong kahanan dasar. Ing siji, tumor nyakup bagian ndhuwur utawa tengah esophagus, nanging ora kaya panggung IIA, sel kurang diferensiasi (G2 utawa G3). Utawa, kanker mung ana ing lapisan paling jero (T1 utawa T2) nanging wis nyebar menyang siji utawa loro kelenjar getah bening (N1). Ora ana metastasis.
Tahap III: Ana telung tahap ing tataran III.
- Tahap IIIA: Tahap iki nduweni telung kemungkinan. Tumor uga nduwe lapisan njero sel lan tiga nganti enem kelenjar getah bening (T1 nganti T2, N2, M0, utawa G). Utawa, tumor uga nyebar menyang lapisan njaba tissue, nanging mung siji nganti loro kelenjar getah bening (T3, N1, M0, utawa G). Pungkasan, tumor bisa uga nyebar menyang jaringan, nanging ora ana kelenjar getah bening (T4a, N0, M0, utawa G).
- Tahap IIIB: Kanker wis nyebar menyang lapisan njaba esophagus, uga telung nganti enem kelenjar getah bening (T3, N2, M0, sembarang G).
- Tahap IIIC: Ana telung kemungkinan kanggo panggung iki uga. Tumor bisa uga nyebar menyang jaringan, nanging enem kelenjar getah bening (T4a, N1 utawa N2, M0, utawa G). Utawa, tumor wis nyebar menyang jaringan ing panggonan kayata aorta, awak vertebral, utawa trakea, saéngga ora bisa dibusak kanthi operasi (T4b, sembarang N, M0, utawa G). Pungkasan, tumor wis nyebar menyang keloro utawa luwih kelenjar getah bening, nanging ora kanggo wilayah adoh saka badan (sembarang T, N3, M0, sembarang G).
Tahap IV: Tumor wis nyebar menyang wilayah adoh awak (sembarang T, sembarang N, M1, sembarang G).
Screening
Tes skrining kanker iku sing ditindakake kanggo wong sing ora duwe gejala penyakit. (Yen ana gejala, tes diagnostik ditindakake.) Saiki, ora ana tes skrining kanggo kanker esophageal sing kasedhiya kanggo masyarakat umum.
Wiwit risiko kanker esophageal diunggahake ing wong esophagus Barrett, sawetara dokter nganjurake screening berkala kanthi endoskopi. Pikirane konco iki sing nemokake dysplasia (sel normal), utamane kanggo nyekel kasus sing abot ing awal, bisa ngidini perawatan kanggo mbusak sel normal ing tahap precancerous .
Sing ngomong, sauntara kuwi, ora ana bukti yen skrining iki nyuda tingkat pati saka kanker esophageal. Ing wektu sing padha, screening nduweni potensial kanggo gawe piala, kayata perdarahan, perforasi esophageal, utawa masalah liyane. Ana pangarep-arep yen mangsa bakal nggawa bukti sing bakal mbantu kanggo nemtokake manawa wong-wong beresiko dhuwur bakal dianjurake.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Kanker Esophageal: Diagnosis. Dianyari 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Kedokteran Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Lembaga Kanker Nasional. Screening Cancer Esophageal (PDQ) -Health Professional Version. Dianyari 04/06/18.
> Nasi, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8th Edition AJCC / UICC Staging Kanker Esophagus lan Esophagogastric Junction: Aplikasi kanggo Clinical Practice. Sejarah Kardiothoracic Surgery . 2017. 6 (2): 119-130.