Pangobatan sing nyenengake kanggo kanker paru-paru sing luwih dhuwur
Nalika kemoterapi ngarahake sel kaya sel kanker sing kanthi cepet mbagi ing awak, immunotherapy ngarahake sistem kekebalan wong, menehi stimulus kanggo ngenali lan nyerang sel kanker dhewe. Ing tembung liyane, immunotherapy ngidini wong nggunakake alat sing paling apik dhewe (kesehatan imun dhewe) kanggo pertempuran kanker.
Kanggo wong kanker paru-paru sel sing ora maju (NSCLC), kabar apik yen imunoterape anyar wis lan terus dikembangake dening para ilmuwan.
Terapi iki, mesthi, ora ngobati kanker paru-paru sing luwih dhuwur, nanging bisa mbantu sampeyan utawa sing tresna marang sampeyan supaya luwih becik lan urip maneh.
Sarat Kanker Paru-paru
Sadurunge ngobati menyang immunotherapies sing digunakake kanggo ngobati NSCLC canggih, penting kanggo nemtokake sawetara istilah sing kanker paru-paru.
Apa Kanker paru-paru Cell Non-Small (NSCLC)?
Ana rong jinis utama kanker paru-paru : kanker paru-paru non-cilik lan kanker paru-paru sel cilik, karo sel non-cilik sing luwih umum. Malah, babagan 80 nganti 85 persen kanker paru-paru kasebut kanker paru-paru sing ora cilik.
Nalika sampeyan krungu istilah "kanker paru-paru" sing digunakake, wong biasane ngarujuk marang kanker paru-paru sing ora cilik, senadyan ora sengaja bener.
Apa kanker paru-paru sel cilik (NSCLC)?
Ing kanker paru-paru sing ora cilik, sel-sel ganas (kanker) tuwuh kanthi cepet lan ora bisa dikendhaleni kanggo mbentuk tumor ing jaringan paru-paru. Nalika kanker nyebar, bisa uga nyebar menyang kelenjar getah bening, uga menyang situs ing awak kaya otak, balung, ati, utawa paru-paru liyane.
Adhedhasar sawetara tes (contone, biopsi tumor lan tes imaging kaya CT scan), panggung NSCLC ditemtokake. Advanced NSCLC sacara umum nuduhake tahap IIIb utawa kanker stadium IV , sing artine kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening lan / utawa menyang situs sing adoh (iki disebut metastasis ).
Apa Sistem Checkpoints Kanggo Immune?
Kanggo ngerti imunoterapi, penting kanggo nemu konsep sistem pemeriksaan sistem kekebalan awak, amarga iki minangka molekul target imunoterapi kanker paru-paru.
Pemeriksaan sistem imun biasane dumunung ing sel kekebalan wong, lan nyegah sistem kekebalan wong saka nyerang sel sehat, sel normal, mung sel sing ora normal, kaya sel sing kena infeksi.
Nanging, kanker nyolong, amarga salah sawijining cara kanggo nyegah diserang dening sistem kekebalan wong yaiku nggawe lan ngekspresikan protokol kasebut. Nanging immunotherapies kanker bisa ngalangi pemeriksaan kasebut supaya awak memang ngenali kanker minangka wong asing lan nglakokake serangan kasebut.
Immunotherapy kanggo Kanker Lung: PD-1 Antibodi
Pola pemeriksaan sistem imun utama sing ditargetake dening imunoterap NSCLC yaiku pati programmed 1 (PD-1), reseptor sing biasane dumunung ing sel T nanging bisa digawe lan diungkap dening sel kanker paru-paru.
Biasane, checkpoint kekebalan iki ana ing situs tumor paru-paru, mula sistem kekebalan awak bisa nyegah kanker. Nanging kanthi obatan sing ngalangi PD-1, sistem kekebalan bisa nanggapi lan nyerang sel kanker.
Saiki ana loro obyek sing antibodi PD-1 (utawa inhibitor PD-1), lan minangka FDA-disetujoni kanggo nangani NSCLC canggih.
Obat loro kasebut diwenehake minangka infus (liwat urat) saben rong utawa telung minggu. Obat loro iki yaiku:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Ringkesan Nivolumab
Minangka antibodi PD-1, nivolumab wis diteliti ing sawetara uji coba ing wong NSCLC majeng. Contone, siji 2015 fase III sinau ing New England Journal of Medicine dibandhingake perawatan karo nivolumab versus perawatan karo docetaxel ing wong kang NSCLC majeng wis ngembang sak utawa sawise nglakoni regimen chemotherapy sing ana platinum. Hasil nyatakake yen wong-wong sing nivolumab sing ditampa luwih aman ketimbang wong-wong sing nampi docetaxel-kelangsungan urip rata-rata 9,2 sasi ing grup nivolumab lawan 6 wulan ing kelompok docetaxel.
Dadi, Taxotere (docetaxel) minangka kemoterapi sing dianggep tradisional kanggo wong NSCLC sing dianggep sadurunge, supaya studi iki mbandingake immunotherapy novel kanggo standar kemoterapi perawatan saiki.
Saliyane manfaat kaslametané, nivolumab sakabèhé luwih dianggep luwih aman tinimbang docetaxel sajrone panlitèn iki - sing apik, amarga kekhawatiran gedhe karo imunoterape yaiku sistem kekebalan wong bakal nyerang ora mung sel kanker nanging organ sehat uga.
Salah sijine efek gedhe sing disebabake dening para dokter menawa perawatan kanker yaiku pneumonitis, yaiku nalika obat kasebut bisa nyebabake peradangan paru-paru (ora infeksi, sing bisa dideleng kanthi pneumonia). Dokter utamane khawatir babagan pneumonitis amarga fungsie paru-paru kasebut, sing wis ilang ing kanker paru-paru. Ing panliten iki, pneumonitis ora kerep ana ing grup nivolumab lan keruwetan sing kurang nalika kedadeyan kasebut.
Sing jarene, sawetara efek sing ngaruh (liyane saka pneumonitis) disambung karo nivolumab sing nonton dokter kanggo kalebu:
- Masalah kulit (contone, ruam lan gatel)
- Masalah pencernaan (contoné, diare)
- Tes darah getih enzim sing ora normal
- Masalah tiroid
- Reaksi sing gegandhengan karo infus
Ringkesan Pembrolizumab
Pembrolizumab yaiku FDA sing disetujoni kanggo ngobati NSCLC sing luwih maju ing wong sing ora duwe kelainan genetis tartamtu saka kanker paru-paru kasebut ( mutasi EGFR utawa translocation ALK ) lan sing paling sithik setengah saka sel tumor sing positif kanggo PD-L1. PD-L1 yaiku protein sing biasane ngubungake PD-1 ing sel T, nyegah saka nyerang sel kanker.
Pembrolizumab uga wis disetujoni kanggo ngobati NSCLC ( paru-paru adenokarsinoma ) sing ora pati canggih, bebarengan karo kemoterapi, sanajan sel tumor mertimbangke kanggo PD-L1.
Ing taun 2016 ing New England Journal of Medicine , wong-wong karo ekspresi NSCLC lan PD-L1 ing paling 50 persen sel tumor ngalami tahan bebas progresif (10.3 wulan versus 6 sasi) kanthi efek sing luwih susah ( luwih aman tinimbang wong-wong sing menjalani kemoterapi sing berbasis platinum .
Secara khusus, kelangsungan hidup sing progresif ditetepake minangka wektu pasien kanthi acak kanggo nampa pembrolizumab utawa kemoterapi, kanthi titik kasebut ing panyakit sing dialami utawa mati.
Ing panliten iki, efek sing abot banget katon ing 27 persen saka wong sing nampa pembrolizumab karo 53 persen saka wong sing nampa kemoterapi.
Sakabèhé, efek sing paling umum ing efek sing dibandhingake karo pembrolizumab yaiku:
- Diare
- Fatigue
- Mriyang
Pneumonitis ana ing grup pembrolizumab kanthi tingkat sing luwih dhuwur tinimbang grup kemoterapi (5,8 persen versus 0,7 persen).
Immunotherapy kanggo Kanker Lung: PD-L1 Antibodi
Atezolizumab minangka pengobatan FDA sing disetujoni kanggo ngobati wong NSCLC majeng kang penyakit terus berkembang manèh sakwisé utawa sawise ngalami kemoterapi sing ana ing platinum .
Atezolizumab rada beda karo nivolumab utawa pembrolizumab amarga iku antibodi PD-L1. Ing tembung liya, target PD-L1 khusus, protein sing biasane ngubungake PD-1 (reseptor ing sel T), nyegah saka nyerang sel kanker. Kaya rong obat liya, atezolizumab diwenehi infus.
Ing studi 2017 ing Lancet, wong-wong sing nampa kemoterapi ing sadurunge platinum kanggo NSCLC canggih dikonsumsi kanthi nampa atezolizumab utawa docetaxel.
Sawetara hasil sing nyatakake yen tingkat kaslametanane sakabèhé apik ing wong-wong sing nampa atezolizumab versus docetaxel, sanajan sel tumor utawa sel kekebalan ing wilayah tumor positif kanggo PD-L1 (rata-rata 13,8 wulan karo atezolizumab lan 9,6 sasi karo docetaxel ).
Kajaba iku, efek ala sing kena pengaruh sing parah katon kurang ing klompok atezolizumab, dibandhingake karo klompok docetaxel (15 persen versus 43 persen).
Sing jarene, efek sing paling umum ing wong sing nampa atezolizumab yaiku:
- Fatigue
- Mual
- Kurang ajar napsu
- Kelemahane
Pneumonitis dumadi ing 1.6 persen pasien ing kelompok atezolizumab, sing kurang, lan kurang saka 1 persen pneumonitis abot (kelas 3 utawa 4).
Immunotherapies on the Horizon
Iku penting kanggo dicathet yen ana pirang-pirang inhibitor pemeriksaan pira sistem imun liyane sing dikembangake. Kunci kanggo nemtokake peran sing nangani sampeyan utawa kanker paru-paru sing ditresnani mesthi ditemtokake manawa obat-obatan kasebut ing studi tahap III.
Contone, siji immunotherapy ing pipa sing disebut ipilimumab wis ditemokake kanggo prolong kelangsungan urip ing wong sing melanoma metastatic . Obat iki ngidini antigen T-limfosit 4 sitotoksik (CTLA-4), sing minangka pengatur utama babagan cara sel T ing sistem kekebalan. Ipilimumab lagi diteliti minangka perawatan kanggo NSCLC lanjut ing kombinasi karo kemoterapi.
Tembung Saka
Iku cukup dipercaya yen kanker tartamtu (kaya kanker paru-paru) ora mung tuwuh kanthi cepet lan ora bisa dikendhaleni nanging bisa bener utawa trick, supaya bisa gunakake, sistem pertahanan dhewe, sistem kekebalan awak dhewe.
Sing jarene, ahli kanker saiki duwe tangan dhuwur kanthi panemuan immunotherapies-a fenomena revolusioner sing bakal terus ngowahi cara kita ngobati kanker ing mangsa ngarep.
Ing pungkasan, nemtokake cara kanggo ngobati kanker paru-paru iku minangka proses komplik lan taxing, lan kadhangkala, obat-obatan liyane ora tansah ana ing jawaban sing bener. Mangga diparingi dhiskusi kanggo kepinginan, ketakutan, lan kuwatir karo kulawarga lan dokter.
> Sumber:
> American Cancer Society. (2017). Immunotherapy kanggo Kanker Lung Cell Non-Kecil.
> Gettinger S. (Juni 2017). Immunotherapy saka kanker paru-paru sel cilik karo inhibisi pemeriksaan imun. Ing: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab lawan kemoterapi kanggo PD-L1 Kanker paru-paru Non-Kecil-positif. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel ing pasien karo kanker paru non-cilik sing dianggep kanker (OAK): tahap 3, label terbuka, uji coba sing dikontrol kanthi acak multicentre. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab ing NSCLC: bukti pungkasan lan klinis potensial. Onk . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.