Gejala lan Advances ing Perawatan Kanker
Lung adenokarsinoma yaiku wangun kanker paru-paru non-cilik , jinis kanker paru-paru sing paling umum. Kanker paru-paru non-cilik nyatakake 80 persen malignancies paru-paru, lan kira-kira 50 persen iku adenokarsinoma.
Adenokarcinoma saiki minangka kanker paru-paru sing paling umum ing wanita, Asia, lan wong ing umur 45 taun . Ngomong-ngomong, luwih cenderung nyerang non-perokok (salah sijine perokok utawa mantan perokok) saka wong sing saiki ngrokok.
Nalika tingkat wis mundhak ing wong lan nandhang lumahing ing wanita, angka-angka terus ningkat ing wanita nom-noman, tanpa wanita, lan kita ora yakin manawa. Punika umumipun pitados bilih genetika, asap ingkang kapindho , lan paparan Radon ing papan punika minangka faktor ingkang nyumbang.
Gejala
Lung adenocarcinomas biasane miwiti ing jaringan sing cedhak bagéan njaba paru-paru lan bisa ana ing wektu sing luwih dawa sadurunge gejala katon. Nalika pungkasane katon, tandha-tandha asring kurang jelas tinimbang kanker paru-paru liya, sing diwujudake karo batuk kronis lan sputum getih mung ing pungkasan, tahap luwih lanjut.
Amarga saka iku, sawetara gejala awal sing luwih umum (kayata lemes, ambegan sesak, subur lan dodo) bisa ditularake utawa disebabake dening panyebab liyane. Akibaté, diagnosis asring pungkasan, utamane ing antarane wong enom lan non-perokok sing uga ora tau nganggep kanker minangka ancaman.
Diagnosis
Kanker paru sering dideteksi nalika kelainan ditemokake ing sinar X, biasane ing wangun bayangan sing ora jelas . Nalika nandhang susah, dhasar kasebut nemtokake kesempatan kanggo diagnosis awal. Minangka 25 persen kasus kanker paru-paru, sinar X dada ora bakal nemokke gangguan lan bakal ngasilake diagnosis sing "normal".
Yen kanker wis dicurigai, liyane, diagnosa sing luwih sensitif bisa digunakake, kalebu:
- Komputasi tomography (CT scan) , pamindai dada sing bisa ndeteksi ora normal sing luwih cilik tinimbang sinar x dada
- Imaging Magnetic Resonance (MRI) sing migunakake medan magnet kanggo nerjemahake gambar
- Bronkoskopi , prosedur ing ngendi papan sing fleksibel dipasangake ing tenggorokan kanggo pemeriksaan visual dalan udara sing gedhe ing paru-paru
- Tomography emission Positron (PET scan) sing bisa nggambarake area hiperaktivitas metabolik, kayata bisa kedadeyan karo sel kanker
Sitologi sputum , ing ngendi sampel bathuk lan lendhut dievaluasi, bisa uga digunakake nanging dianggep kurang migunani kanggo diagnosa kanker awal.
Gumantung marang asil, dhokter sampeyan kepéngin njupuk sampel jaringan paru-paru kanggo konfirmasi diagnosa. Saliyane biopsy jaringan paru-paru sing luwih invasif, tes getih sing luwih anyar sing disebut biopsi cairan bisa ngetutake ora normal genetis ing sel kanker paru-paru kayata mutasi EGFR.
Testing Genetic and PD-L1
Salah siji saka luwih maju sing wis nggunakake uji genetis kanggo profil sel kanker. Kanthi mengkono, para dokter bisa milih pangobatan sing bisa nggayuh varian genetika spesifik kasebut.
Pendekatan iki ditrapake adoh luwih umum tinimbang pangobatan generasi sadurungé sing nyebar antarané sel sehat lan ora sehat, lan nyebabake efek samping abot lan ora bisa ditolerir.
Pedoman saiki nyaranake yen kabeh wong kanthi adenokarsinoma paru-paru utawa metastasi dites secara genetis lan nguji PD-L1 kanggo ngatonake kanker tartamtu.
Pangobatan spesifik sing kasedhiya ora mung kanggo wong sing duwe mutasi EGFR , ALK , lan penyusunan ROS1 , nanging BRAF, ERBB2, MET mutasi lan amplifikasi, RET rearrangements, lan liya-liyane. Kajaba iku, uji klinis ana ing proses nggolek mutasi luwih lanjut lan terapi sing dituju.
Pengujian PD-L1 rampung kanggo prédhiksi efektivitas potensial saka telung obat immunotherapy sing disetujoni kanggo kanker paru-paru. Ngrembakaken tes molekuler lan tes PD-L1 minangka salah sawijining langkah paling penting nalika sampeyan pisanan didiagnosis karo paren adenocarcinoma lanjutan, amarga wilayah iki kanthi cepet ganti. Contone, obat immunotherapy pisanan disetujoni ing 2015.
Tahap
Sawise diagnosis kanker dikonfirmasi, dhokter bakal nanggulangi penyakit sing adhedhasar serat tes standar. Tujuane pementasan yaiku kanggo nemtokake cara kanker maju, apa sing wis nyebar, lan apa, yen ana, jaringan liya bisa uga. Pementasan bisa mbantu perawatan langsung kanthi cara sing luwih apik, ora ngalami malignancy utawa overtreating lan nyebabake luwih becik tinimbang apik.
Tahap papat digolongake minangka tindakake:
- Peringkat 0 : Kanker durung invasif, nanging rada karsinoma-ing-situ .
- Kanker paru-paru Occult: Kanker paru-paru gaib uga dianggep menawa kanker bisa ditemokake ing sputum, nanging tumor ora bisa ditemokake ing paru-paru kanthi studi imaging.
- Tahap 1 : Kanker wis dilokalisasi lan ora nyebar menyang kelenjar getah bening. Iki minangka tahap paling awal saka kanker paru-paru "invasif".
- Tahap 2 : Kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening, lapisan paru-paru, utawa jalur utama paru-paru.
- Tahap 3 : Kanker wis nyebar menyang jaringan ing ngendi wae. Tahap 3 lagi dipérang dadi 3A tahap 3B lan tahap 3B sing kerep dianggep beda banget.
- Tahap 4 : Kanker wis nyebar (metastasized) menyang wilayah liya ing awak utawa ana efusi pleura ganas . Kanker paru-paru metastasizes paling kerep nyebar menyang balung, otak, ati, lan kelenjar adrenal.
Nalika sinau babagan pilihan perawatan sampeyan bisa uga krungu kanker paru-paru ditemokake ing salah sawijining cara:
- Kanker paru-paru awal : Istilah awal stroke digunakake kanggo njlentrehake kanker paru-paru sing tahap 1, tahap 2, lan tahap 3A. Iki minangka tumor sing bisa ditularake kanthi operasi.
- Kanker paru-paru sing dianggo sacara lokal: Istilah iki asring digunakake kanggo njlèntrèhaké kanker sing tahap 3A. Surgery bisa uga, nanging perawatan tambahan karo kemoterapi lan terapi radiasi biasane dibutuhake kanggo ngontrol tumor.
- Kanker paru-paru sing luwih dhuwur : Istilah kanker paru-paru kasebut asring digunakake kanggo tahap 3B lan tahap 4 kanker, lan minangka tahap nalika perawatan non-bedah minangka pilihan sing paling apik.
Pilihan perawatan
Gumantung marang tataran panyakit, perawatan bisa kalebu siji utawa kombinasi ing ngisor iki:
- Surgery bisa ditawakake ing tahap awal, kanthi cara piyambak utawa diiringi kemoterapi lan / utawa terapi radiasi.
- Kemoterapi bisa digunakake kanthi nggunakake, sajroning terapi radiasi, utawa sadurunge utawa sawise operasi.
- Terapi sing dituju yaiku obat sing dirancang kanggo nyerang mutasi genetik spesifik. Padha bisa ngenali protein tartamtu ing sel kanker lan ngalangi kemampuan sel kanggo nanggulangi. Pilihan kalebu Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), lan Tagrisso (osimertinib).
- Terapi radiasi bisa digunakake kanggo nambani kanker utawa ngontrol gejala ing wong sing nduweni kanker metastatik. Wangun therapy sing luwih ditargetake, sing dikenal minangka radioterapi badan stereotaktis (SBRT) , utawa terapi proton bisa digunakake kanggo kanker sing luwih cilik sing bisa ditindakake operasi.
- Immunotherapy minangka wangun perawatan sing nduweni tujuan kanggo ngurangi sistem kekebalan awak kanggo nglawan kanker. Opsi saiki kalebu Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), lan Tecentriq (atezolizumab).
Tembung Saka
Amarga gejala awal len adenokarsinoma asring angel ditemokake, rata-rata tingkat kelangsungan urip limang taun mung watara 18 persen. Kanggo sing didiagnosis ing tahap wiwitan, prospek luwih apik.
Apa sing paling penting iki yaiku kudu luwih ngerti babagan gejala nonspesifik utawa atipikal kanker paru-paru. Dhewe dhewe, gejala kasebut bisa gampang ditinggalake. Bebarengan, padha bisa memicu gendera abang sing bisa nyebabake diagnosis awal lan perawatan sing luwih efektif, sing luwih efektif.
Pengobatan paren adenocarcinoma mbenakake kanthi cepet lan tingkat urip uga nambah. Ing sawetara kasus, tumor lanjut bisa uga ditindakake kanthi cukup wektu karo terapi sing dituju. Kanggo persentase sing luwih cilik saka wong, perawatan immunotherapy wis ngasilake "tanggapan sing awet" sing tegese dokter ngati-ati yen bisa uga mari. Kanthi kerumitan temuan molekul, mbantu banget nemokake oncologist sing spesialisasi kanker paru-paru. Sampeyan uga kritis penting dadi pengacara dhewe ing perawatan kanker .
> Sumber:
> American Cancer Society. "Kanker Paru-paru (Non-Small Cell.) Survival Kanker Paru-paru Tanpa Langka Cell dening Stage." Atlanta, Georgia; dianyari 16 Mei 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lung Adenocarcinoma: Saka Basis Molekul kanggo Terapi Genom lan Immunotherapy. Jurnal Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Utilitas lan Klinis Utilitas Next-Generation Sequencing ing Patients Kapilih Kanthi Paru Adenocarcinoma. Kanker paru-paru klinis . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Diagnostik Molekul Kanker Paru-paru ing Klinik. Riset Kanker Paru Translational . 2017. 6 (5): 560-569.