Kombinasi pengubah sing ora sah yaiku alesan umum sing nyebabake tuntutan medis kanggo nolak pambayaran. Saliyane ing pengkodean akurat perawatan, klaim medis kudu ditampung ing kombinasi karo kode kanggo layanan tambahan sing ditindakake ing kantor, modifikasi sing cocog, yen perlu, lan ICD-9 utawa kode diagnosis.
1 -
Jinis-jinis Kombinasi Pangalihan SalahAna sawetara cara sing nyatakake bisa ditolak kanggo kombinasi modifier sing ora bener:
- Pangowahan kanggo kombinasi modifier: Iki kalebu tagihan sing ora cocog kanggo pirang-pirang modifiers. Ora kabeh modifikasi bisa ana ing item baris utawa wangun klaim sing padha.
- Modifikasi kanggo kombinasi kode CPT / HCPCS : Ora kabeh modifikasi cocok kanggo kabeh kode CPT / HCPCS.
- Modifier kanggo kombinasi payer: Ora kabeh payers nggunakke lan ngenali modifiers padha.
2 -
Modifikasi 24 lan 25Modheren 24 lan 25 mung bener nalika digunakake minangka kombinasi karo Evaluation and Management Codes (E / M) .
99201-05: Kunjungan Kantor Pasien Anyar
99211-15: Kunjungan Kantor Pasien
99221-23: Care Rumah Sakit Awal kanggo Pasien Anyar utawa Ditetepake
99231-23: Perawatan Rumah Sakit Sakdereng
99281-85: Kunjungan darurat darurat
99241-45: Konsultasi Kantor
Modifier 24 (Ora ana hubungane) digunakake kanggo ngenali layanan E / M (Evaluasi lan Manajemen) sing kasedhiya ing dina sing padha ing bedhah dening bedah nanging ora ana hubungane karo operasi.
Pangowahan 25 (Signifikasikan Detil Dhewe ) digunakake kanggo ngenali layanan E / M (Evaluasi lan Manajemen) minangka kapisah saka layanan liyane sing ditindakake ing dina sing padha dening panyedhiya sing padha.
3 -
Pangowahan 50Panggunaan modifiers 26, LT, RT, lan TC dianggep minangka kombinasi modifiers sing ora bener nalika modifikasi 50 ana ing pratelan kasebut.
Modifier 50 ditambahake kanggo prosedur kanggo nunjukake yen prosedur ditindakake bilaterally. Prosedur iki kudu ditrapake minangka item baris siji ing wangun klaim karo modifier 50 lan biasane kacarita karo siji unit layanan (mriksa karo pembayar kanggo mesthekake, sawetara pembayar mbutuhake nggunakake 2 unit layanan).
Pangowah 26 lan TC mung dianggep bener kanggo prosedur sing duwe komponen profesional (26) utawa komponen teknis (TC).
Modul LT lan RT mung dianggep bener yen prosedur ditindakake ing salah sijine awak kanggo nunjukake prosedur sepihak. Gunakake modifikasi 50 kanggo nunjukake prosedur bilateral utawa RT / LT nanging ora loro.
Modifier 50 (Procedures Bilateral) digunakake kanggo ngenali prosedur bilateral sajrone sesi pengoperasian sing padha.
Modifier 26 (Komponen Profesional) digunakake kanggo ngenali komponen profesional saka layanan sing dilakokake dening dokter utawa interpretasi layanan sing dilakokake dening dokter.
Modifier LT (Sisi Kiri) digunakake kanggo ngenali sing prosedur ditindakake ing sisih kiwa awak.
Modifier RT (Tengen sisih) digunakake kanggo ngenali sing prosedur ditindakake ing sisih tengen awak.
Modifier TC (Technical Component) digunakake kanggo ngenali komponen teknis saka layanan sing dilakokake dening dokter utawa interpretasi layanan sing dilakokake dening dokter.
4 -
Modifier 59Panggunaan modifikat 76 dianggep minangka kombinasi sing ora bener nalika modifikasi 59 ana ing pratelan kasebut.
Modifier 59 ditambahake kanggo prosedur kanggo mbedakake prosedur minangka sesi sing beda, operasi beda, prosedur sing beda, situs sing beda, organ beda, incision kapisah, eksisi kapisah, utawa cedera kapisah saka prosedur sing dilapurake sadurunge sing dilakoni ing dina sing padha dening dokter sing padha.
Gunakake modifier 76 minangka prosedur sing cocog karo prosedur awal sing dilakoni.
Modifier 59 (Service Procedural Distinct) digunakake kanggo ngenali layanan utawa tata cara sing ditindakake ing dina sing padha amarga kahanan khusus sing ora biasa dilapurake bebarengan.
Modifier 76 (Repeat Procedure) digunakake nalika prosedur diulang dening dokter sing padha sakteruse kanggo layanan asli.