Cerebral Salt Wasting Syndrome lan SIADH minangka Panyebab Sodium Rendah
Tingkat sodium rendah (hyponatremia) ing pasien neurologik bisa nyebabake serangan kejang utawa koma. Pasien karo karusakan otak, konsentrasi kadar sodium ing getih bisa nyebabake cairan mbeberake tembok pembuluh darah lan ngalami pembengkakan ing otak. Ing sisih liyane, tingkat sodium sing dhuwur banget (hypernatremia) biasane dadi tandha dehidrasi.
Ing kasus sing nemen, iki uga bisa nyebabake serangan lan koma.
Apa Priksa Bab Tahap Nitrat Sodium utawa Tinggi
Priksa elektrolit kaya sodium, kalium, kalsium lan bikarbonat minangka praktik umum ing rumah sakit. Ing kasunyatan, panel elektrolit asring digunakake ing babak getih saben dina kanggo mesthekake yen tingkat saka bahan kimia kasebut ana ing wates normal. Nalika sawetara sing ngomong yen saben dina iki wis ngetrapake akeh banget pasien, ana alasan sing apik kanggo ngelingi yen tingkat elektrolit ora normal, lan mesthine kudu dicenthang paling sethithik saben dina ing unit perawatan intensif neurologis.
Amarga swelling otak bisa nyebabake herniasi, karusakan otak luwih akeh, lan pati, dokter ing ICU neurologis kerep njupuk perawatan khusus kanggo nyegah tingkat natrium getih rendah. Sayange, kelainan kaya pendharahan subarachnoid , tumor otak , stroke, lan meningitis kabeh bisa nyebabake hyponatremia, lan kanthi mangkono dadi gedhe pembengkakan otak.
Cara sing ditindakake iki yaiku ngubah tingkat hormonal normal ngombe banyu lan sodium ing awak.
Ringkesan Sodium Levels
Wujude umum kanggo mahasiswa medis pisanan kanggo bingung amarga sifat masalah karo sodium. Penting kanggo ngelingi yen apa sing bener ngukur nilai lab kasebut yaiku konsentrasi.
Sing, nilai kasebut nggambarake jumlah sodium per jumlah cairan. Ana rong cara, supaya level iki bisa dadi kurang:
- Sodium bisa bener dadi nomer sing kurang, utawa
- Ana bisa nambah jumlah fluida.
Ing kasunyatan, kahanan terakhir luwih umum lan bisa mbantu lima bal ping-pong ngambang ing wadhah banyu. Saben bal ngasilake molekul sodium. Yen jar banyu cilik, bal bakal dikemas bebarengan-iki padha karo yen konsentrasi dhuwur.
Yen jarhe gedhe banget (umpamane, akeh cairan), bal kasebut bakal adoh banget-kaya sing kaya konsentrasi kurang. Ing kasunyatan, jumlah ping pong bal tetep padha. Biasane, hyponatremia sajrone ngasilake luwih akeh cairan, kayadene kasus jar banyu.
Syndrome sing Bisa Nyebabake Hyponatremia
Akeh kondisi lan faktor gaya urip bisa nyebabake hyponatremia, nanging khusus kanggo neurologi, 2 sindrom bisa nyebabake konsentrasi natrium:
Sindrom Hypersecretion Antidiuretic Inappropriate (SIADH). Sindrom iki minangka salah sawijining cara konsentrasi sodium bisa dadi kurang. Hormon antidiuretik (ADH) biasane disekresi dening awak kanggo ngreksa banyu.
Iki bisa dadi migunani banget, contone, ing dina panas mangsa panas. Hormon iki biasane ditindakake kanthi mriksa yen tingkat cairan bisa nemu jumlah tartamtu. Ing SIADH, rem biasa ing sekresi ADH ora bisa, lan awak tansah nyerep banyu.
Sayange, akeh masalah neurologis sing nyebabake SIADH, sing nyebabake jumlah sodium ing aliran getih lan bisa nambah bageyan otak. Iki bisa nyebabake spiral mudhun ing ngendi masalah kaya meningitis nyebabake SIADH, sing nyebabake otak dadi bengkak, sing nambahi SIADH, lan liya-liyane.
SIADH uga bisa disebabake dening masalah liyane kajaba kerusakan neurologis. Contone, masalah paru-paru kaya kanker utawa radhang paru - paru uga bisa nimbulaké SIADH, amarga bisa uga akeh obat kaya carbamazepine lan amitriptyline.
Ekstasi narkoba ilegal bisa uga nyebabake SIADH.
Minangka kita wis rembugan, senadyan SIADH nyebabake konsentrasi natrium sing kurang, ora amarga penyerapan banyu. Mulane, perawatan kasebut kanggo ngurangi jumlah banyu sing ditampa pasien, lan njamin panyebab sing ditindakake kasebut.
Cerebral Salt Wasting Syndrome (CSWS). Sindrom iki uga disebabake dening karusakan otak, uga nyebabake loss of sodium, lan bisa dadi angel kanggo mbedakake saka SIADH. Nanging, mekanisme kasebut beda banget.
Penyisihan uyah serebral punika kajaba kanggo aturan yen hyponatremia bener-bener nggambar cairan tingkat sing ora normal. Minangka jeneng kasebut, mbuwang garam cerebral sing sejatine disebabake dening awak sing nyebabake uyah. Mbalik maneh kanggo conto sadurungé, kaya ping-pong bola sing bener dibuang saka jar, nyebabake konsentrasi kanggo nyelehake.
Penyisihan wêdakakêna serebral biasane muncul kira-kira seminggu sawise cilaka otak lan dilakoni sawise rong utawa patang minggu. Nanging, kadhangkala bisa uga dumadi saka wektu sing luwih dawa, tahan taun-taun.
Nalika SIADH bisa nyebabake tingkat cairan sakabèhan awak supaya nambah utawa paling ora padha, ngobati garam cerebral ngasilake dehidrasi. Iki minangka salah sawijining cara kanggo mbedakake antarane loro masalah kasebut, utamane ing pasien sing ora sadar utawa koma .
Pilihan perawatan
Penting kanggo nyoba kanggo nemtokake beda antarane CSWS lan SIADH amarga loro masalah dianggep beda banget. Ing CSWS, pasien perlu cairan utawa bakal dadi dehidrasi. Ing SIADH, tingkat total sodium sithik tetep padha, nanging jumlah sodium per ukuran banyu tumiba amarga awak tetep nahan banyu. Menehi cairan mung bakal nyebabake masalah sing luwih elek, lan pasien kanthi SIADH dianggep mbatesi jumlah cairan saben dina sing bisa ditampa. Nyatake prabédan kasebut bisa nantang, lan mung minangka salah sawijining alesan kenapa pasien entuk manfaat saka unit perawatan intensif khusus nalika nandhang lara neurologis abot.
Sumber:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurosurgical Intensive Care, Edisi kaping 4, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Adams lan Principles of Neurology Victor, 9th: Perusahaan McGraw-Hill, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Principles of Internal Medicine Harrison. 16th ed. 2005.