Bakal Medicaid Ngurangi Pilihan Perawatan?
Obat kecanduan opioid iku akeh masalah ing Amerika Serikat. Saka 1999 nganti 2015, manawa saka obat resep utawa saka opioid ilegal kaya heroin, luwih saka setengah yuta wong mati saka overdosis opioid. Pusat kanggo Medicare and Medicaid Services (CMS) laporan yen 91 wong mati saben dina saka penyalah gunaan opioid, sijine kita ing trek kanggo 32.400 kematian ing 2017.
Medicaid nduweni peran utama ing perawatan kecanduan. Kanthi siji saka limang wong nylametake Medicaid kanggo kabutuhan kesehatan, layanan apa sing ditawarake ing program lan layanan kasebut bakal terus yen partai Républik bisa nggayuh undhang Affordable Care , aka Obamacare?
Abuse Abuse Is Allwhere
Penyalahgunaan opioid ora mung masalah negara. Iku masalah nasional.
Kaping overdosis minggah saka pesisir nganti 2014. Ohio lan California ngalami paling sithik tinimbang luwih saka 2,000 kematian akibat opioid, nalika New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania, lan Michigan saben luwih saka 1.000 wong sing dilapurake mati. .
Kaya penyalahgunaan opioid ora daerah, Medicaid ora diwatesi ing negara. Medicaid, nalika dikelola sacara teknis dening negara, sebagian didanai dening federal dolar. Pamaréntah federal mujudake standar minimum kanggo sing layak kanggo Medicaid lan jangkoan dhasar kasebut kudu dilebokake ing program kasebut.
Undhang-undhang Health Care Amérika , kaya sing dijenengi ing DPR, ngusulake perbaikan utama kanggo program Medicaid. RUU kasebut, saiki disebut minangka Undhang-undhang Rekonsiliasi Better Care, nunggu voting ing Senat AS sadurunge bisa dadi hukum. Yen liwati, hukum bisa ngganti manfaat kesehatan apa penting - kalebu layanan kesehatan mental lan perawatan kecanduan - sing dijamin dening asuransi kesehatan.
Sing kalebu Medicaid.
Nambani Opioid kecanduan
Undhang-undhang Care Terjangkau dibutuhake yen negara-negara sing melu ing ekspansi Medicaid nandhani substansi nggunakake perawatan kelainan. Nanging, hukum menehi keluwesan lan ngidini saben negara kanggo mutusake layanan individu sing arep diganti.
The Better Care Reconciliation Act bakal mungkasi expansion Medicaid lan mungkasi perawatan sing ditrapake kanggo kecanduan.
Ana papat tingkat perawatan sing ditrapake:
- Layanan rawat sawan (kalebu terapi kelompok, terapi individu, lan layanan pendukung pemulihan)
- Layanan rawat rawat intensif
- Short-term lan layanan jangka panjang kanggo rawat inap
- Rawat inap intensive kanggo detoksifikasi
Sinau ing Departemen Kesehatan nandheske jangkoan negara kanggo kecanduan saka 2015 nganti 2016. Menarik, para peneliti nemokake jangkauan kasebut ora kudu luwih dhuwur ing negara sing wis mbesuk Medicaid .
Sabanjure negara lan Distrik saka Columbia njangkepi kabeh layanan, lan 26 negara jroning paling ora siji layanan ing saben tingkat perawatan. Sembilan negara ora nyedhiyakake jangkoan Medicaid kanggo obat penyalah gunaan narkoba ing tingkat loro utawa luwih saka perawatan.
Nanging, aturan layanan kasebut ora ateges gampang diakses.
Saklawasé negara-negara kasebut mbutuhake jinis proses pra-persetujuan sing disebut wewenang sadurunge sadurunge kudu mbayar perawatan rawat inap sing intensif. Sembilan negara ditambahake tutup babagan jumlah sing bisa didol ing layanan pemulihan kecanduan.
Ngobati Abuse Opioid Kanthi Pangobatan
Pangobatan utama sing digunakake kanggo nambani kecanduan opioid yaiku buprenorphine (jeneng merek Suboxone), methadone, lan naltrexone (jeneng merek Depade, Revia, lan Vivitrol). Saben obat ngubungake opioid ing otak kanggo gawe efek:
- Buprenorphine: Buprenorphine cenderung luwih disenengi minangka terapi amarga tetep paling dawa ing awak. Iku nyegah efek euphoric sing opiates biasane pemicu, lan duwe setengah urip saka 24 kanggo 42 jam.
- Methadone: Methadone minangka opiate sintetis sing mbantu ngurangi ngidam. Nanging, kaya opioid liya, bisa nyebabake katergantungan fisik. Methadone asring digunakake minangka therapy pangopènan lan bisa disebabake kanthi cepet. Umur setengah urip iku variabel, antara 8 nganti 59 jam.
- Naltrexone: Naltrexone dimaksudaké kanggo ngurangi ngidam opioid lan ing sawetara kasus malah digunakake kanggo nambani kecanduan alkohol. Umur setengah umur 4 nganti 13 jam.
Panelitian Kesehatan nuduhake saben negara lan Distrik saka Columbia njangkepi buprenorphine, lan patang puluh wolung negara naltrexone. Nanging, jangkoan kanggo methadone kurang konsisten. Mung 32 negara nyakup jangkoan kanggo methadone ing program Medicaid.
Kaya kanggo layanan penyuluhan lan rawat inap, wewenang sadurunge wis nindakake peran jangkoan obat. Sebagéyan negara nyuwun wewenang kepungkur kanggo buprenorphine, lan sapertane katelu sing kudu ditindakake.
Wis bingung nalika sampeyan mikir babagan iki. Wong sing ngupaya bantuan kanggo kecanduan opioid ditolak akses cepet menyang perawatan nalika mbutuhake paling akeh. Kelewatan ing perawatan iku banget sing bisa nuntun wong-wong mau bali.
Mupangatake dana kanggo Medicaid
Ngarepake Medicaid kanggo ndandani epidemi nasional ora nyata, dudu yen pendanaan kanggo program dipotong. Sayange, apa sing bakal kelakon.
Yen Undhang-undhang Rekonsiliasi Better Care dadi hukum, ekspansi Medicaid kaya sing kita mangerteni miturut Undhang-undhang Care Terjangkau bakal ora ana. Syarat kanggo nyakup perawatan penyalahgunaan narkoba minangka bagéan saka program Medicaid uga bakal ilang.
Malah nyatakake yen ora melu ekspansi Medicaid bakal kena pengaruh. Iki amarga pendanaan tradisional kanggo program Medicaid uga bakal owah. Tinimbang pamrentahan federal apa sing saben negara ngasilake dhuwit kanggo dollar, Undhang-undhang Rekonsiliasi Better Care bakal mbatesi negara kanggo pembayaran per kapita . Mangkene, saben negara bakal nampa jumlah dollar tetep saka pemerintah sing didhasarake nomer individu ing Medicaid ing negara kasebut.
Miturut Kantor Anggaran Kongres, owah-owahan pendanaan iki bakal nyuda $ 772 milyar saka Medicaid taun 2026.
Iki bakal nyebabake beban signifikan ing negara kanggo nemokake pendanaan alternatif nalika anggaran negara dhewe wis diwatesi. Wigati banget yen akeh negara kudu ngurangi layanan Medicaid supaya tetep ngapusi. Sayange, layanan kesehatan mental lan perawatan kecanduan bisa dadi sing pertama.
A Tembung saka
Ora ana pitakonan yen Undhang-undhang Rekonsiliasi Care sing luwih apik bakal ngurangi akses menyang layanan kesehatan mental. Ora masalah yen sampeyan ana ing Medicaid, rencana kesehatan pribadi, utawa insurance sing disponsori majikan. Owah-owahan apa rencana kasebut kudu dilindhungi, yaiku, owah-owahan ing keuntungan kesehatan sing penting, bakal mengaruhi apa layanan sing bakal diwenehake lan bakal luwih angel kanggo wong-wong sing berjuang karo kecanduan kanggo njaluk bantuan sing dibutuhake.
> Sumber:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Perbedaan Highlights ing Jangkoan Medicaid Kanggo Gunakake Perawatan Substansi lan Opioid Gunakake Gangguan kelainan. Kesehatan Aff. Desember 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Kantor Senat AS. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Published 22 Juni 2017.
> HR 1628, UU Reconciliation Better Care saka 2017. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/52849. Published June 26, 2017.
> Cacat Pencegahan & Kontrol: Opioid Overdosis - Ngerti Wabah. Situs web Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Dianyari 21 Juni 2016.
> Rodriguez CH. Medicaid Jangkoan Kanggo Perawatan Ketagihan Variasi Drama. Situs web Kaiser Health News. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Published 6 Desember 2016.