Hospice Care for People With Cancer Kanker: Apa Sampeyan Perlu Ngerti?
Malah ngandika hospice tembung wedi kanggo sapa waé sing kanker. Sayange, hospice tembung kadhangkala diarani nyerah, sanajan adoh saka iku.
Kanthi kanker paru-paru, akeh wong sing ora nampa manfaat saka hospice nganti dina pungkasan. Sanalika, sawetara wong milih hospice sing ora ngerti yen ana uga cara anyar lan efektif kanggo ngobati kanker paru-paru kasebut .
Apa sampeyan kudu ngerti supaya diwenehi kaputusan babagan hospice; loro nggawe manawa sampeyan ora "melompat gun" yen perawatan efektif tetep sing bisa ngluwihi urip karo sawetara efek samping, lan milih perawatan iki kanthi cepet supaya sampeyan bisa nampa keuntungan kasebut?
Apa Penting Kanggo Dhiskusi Babagan Hospice Nalika Sampeyan Rasa Inggih?
Antarane wong karo kanker paru-paru , kita ngerti yen hospice kurang dimanfaatake. Kita uga ngerti manawa akeh wong milih hospice mung ing pungkasan gesang-dina terakhir lan uga minggu-ilang akeh manfaat program iki.
Ing wektu sing padha, perawatan kanker paru-paru wis owat banget ing taun-taun pungkasan, lan ana paradigma shift ing ngatur tahap lanjut penyakit. Obat-obatan sing durung tau didandani sepuluh taun kepungkur, saiki wis nyedhiyani sawetara wong kanggo urip luwih suwe tinimbang jaman dhisik; malah karo tahap 4 kanker paru-paru.
Amarga owah-owahan iki, kepiye carane sampeyan bisa ngerti yen wektu kanggo milih hospice? Ayo miwiti kanthi ngomong babagan apa hospice lan apa sing bisa tegese kanggo sampeyan. Banjur ayo guneman babagan carane nggawe keputusan sing nyenengake iki.
Sayange, studi nyariosaken bilih kathah dokter gagal nindakaken perawatan hospis. Apa iki tegese sampeyan lan kulawarga sampeyan kudu miwiti diskusi karo dokter, lan luwih dhisik sadurunge perlu.
Saliyane duwe kesempatan kanggo entuk manfaat saka layanan hospice, studi 2017 nemokake yen diskusi awal hospice karo wong kanker paru-paru ngasilake perawatan agresif kurang futil ing akhir urip. (Ora ana bedane tingkat kaslametan ing antarané wong-wong sing nduwèni perawatan sing agresif ing mburi nyawa lan sing ora.) Ing studi liyane, anggota kulawarga wong kanker paru-paru sing wis enrollment hospis awal nduweni persepsi sing luwih apik ing pungkasan urip kanggo sing dikasihi tinimbang wong sing ora.
Apa Hospis kanggo Kanker Paru?
Nanging minangka "papan," sanadyan ana fasilitas sing menehi perawatan hospis, hospice luwih saka filosofi. Iki dianggep minangka praktik sing menehi perawatan humane lan compassionate kanggo wong-wong ing fase pungkasan penyakit sing bisa diobati supaya bisa manggon kanthi lengkap lan nyaman.
Tujuan saka hospice yaiku nambani wong tinimbang penyakit kasebut kanthi cara sing ora cepet utawa mati.
Akeh wong sing bingung antara perawatan hospis lan perawatan paliatif amarga loro fokus ing relief gejala lan nyedhiyani support fisik, emosi, lan rohani. Bedane primadona yaiku perawatan paliatif bisa digunakake kapan wae, sanajan kanthi kanker bisa disembuhkan, nanging perawatan hospice dirancang kanggo wong ing 6 wulan pungkasan.
Ana akeh mitos babagan care hospice , kalebu mitos sing milih perawatan hospice sampeyan "nyerah." Iki adoh saka bebener, lan ing milih hospice wong asring nggawe keputusan sadar kanggo urip dina terakhir ing kamulyan lan comfort.
Ora kabeh perawatan hospice padha, lan ana uga papat beda perawatan hospice adhedhasar definisi Medicare. Iki kalebu:
- Tingkat 1: Kesehatan rutin. Care iki nyedhiyakake layanan dhasar saka perawatan perawatan kanggo dhukungan emosional.
- Tingkat 2: Perawatan ngarep sing terus-terusan. Perawatan ngarep sing terus-terusan biasane dadi pilihan jangka pendek sing digunakake nalika nandhang lara utawa ambegan. Care wis dievaluasi maneh saben dina lan bantuan kesehatan perawat utawa rumah tangga saiki ana 8 nganti 24 jam dina.
- Tingkat 3: Umum perawatan inpatient. Layanan iki mirip karo perawatan omah sing terus-terusan, nanging kanggo wong sing seneng perawatan ing fasilitas rawat inap.
- Tingkat 4: Respite care. Respite care minangka pilihan rawat sauntara kanggo wong sing nampa level 1 perawatan hospice, nanging stres caregiver nyebabake kasulitan lan kulawarga butuh istirahat cendhak. Biasane ana watesan dina 5 dina perawatan iki.
Layanan Apa Layanan Hospice?
Paling gampang kanggo mangerteni layanan sing ditawakake dening hospice yen sampeyan mangerteni yen hospice wis dirancang kanggo ngurus wong kanthi fisik, emosional, lan spiritual, lan ora mung wong sing arep mati, nanging kabeh kulawarga. Sawetara layanan sing diwenehake dening hospice kalebu:
- Kontrol gejala : Tim perawatan hospice digunakake kanggo nyedhiyakake obat-obatan lan dhukungan kanggo mbantu gejala kayata pain , sesak ambegan , mual utawa muntah, lan gejala kanker utawa efek samping saka perawatan sing wis ana.
- Perawatan inpatient: Paling wong bisa milih care rumah utawa rawat inap ing pasien. Kanggo sing ngurus omah, perawatan rawat inap (kanggo jangka waktu nganti 5 dina) ditawarake nalika anggota kulawarga entuk kewalahan utawa kudu istirahat kanthi alasan apa wae.
- Care rohani: Tim care hospice kalebu pendeta sing bisa mbantu sampeyan kanthi pitakonan sing angel ngadhepi akhir urip. Perawatan iki dirancang kanggo kabutuhan tartamtu lan ora ningkatake utawa ngilangi siji praktik agama liyane.
- Akses 24/7: Sampeyan bakal bisa ngubungi tim care hospice ing wayah awan utawa wengi kanthi pitakon utawa pitutur sing sampeyan duwe.
- Dukungan kulawarga: Tim hospice punika kulawarga pusat, lan saliyane kanggo mbantu kulawarga ngerti apa sing sampeyan tindakake medical, dhukungan disedhiyakake kanggo pitakonan lan emosi perjuangan. Rapat kulawarga bisa uga dianakake supaya anggota kulawarga bisa nuduhake apa sing dipikirake, lan ngomongake rasa wedi lan keprihatinan.
- Care : Kanggo periode taun lengkap sawise pati, hospice nyedhiyakake layanan kanggo nylametake anggota kulawarga. Iki bisa kalebu penyuluhan utawa pendhita ing wong utawa liwat telpon.
Apa Sampeyan isih Nampa Perawatan nalika Ing Hospice Care?
Akeh wong sing ketaman babagan milih hospis amarga percaya yen perawatan bakal mandheg. Iki ora bener. Ing milih hospice sampeyan nggawe keputusan nglawan pengobatan aktif ing kanker paru-paru, nanging iki ora ateges kabeh perawatan bakal mandheg. Bedane yaiku pangobatan sing fokus ing relief gejala lan ningkatake kualitas urip tinimbang ngobati kanker kasebut.
Penyedhiya hospice sing beda duwe pedoman sing beda ing apa sing dadi perawatan aktif. Contone, nggunakake tabung pamakanan bisa utawa ora dianggep minangka perawatan paliatif gumantung ing agensi hospice tartamtu. Kanthi kanker paru-paru khusus, program perawatan hospis bisa beda-beda sajroning apa sing ditrima kayata ngatur efusi pleura ganas (cairan mbentuk paru-paru sing ngandung sel kanker).
Sawetara program uga nganggep ngiridake cairan utawa nginstal langkah-langkah palliative shunt sing nambah sesak ambegan. Conton liyane bakal nyeri utawa fraktur amarga metastase balung. Terapi radiasi (utawa agen modifikasi tulang) kadhangkala digunakake kanggo ngurangi rasa nyeri, nanging bisa uga ora dianggep minangka "perawatan aktif" gumantung ing agen hospice kasebut. Wawasan liyane bisa uga nggunakake cairan intravena yen wong kasebut gejala amarga dehidrasi.
Mesthi, pangobatan sing ditandhani yaiku rasa nyeri, kesulitan napas, lan mual sing ditutup, minangka tujuan kanggo ngoptimalake kualitas urip.
Kapan Apa Sampeyan Pilih Hospis Kanthi Kanker Paru?
Hospice biasane dianjurake nalika risiko lan efek samping saka pangobatan luwih bakal ngluwihi keuntungan. Mesthine iki minangka imbangan sing saben wong kudu ngetungake awake dhewe, lan jawaban bisa beda-beda ing antarane wong sing beda-beda. Ora ana sing bener lan salah ing spektrum iki; mung keputusan sing paling apik kanggo sampeyan lan kulawarga sampeyan.
Iku penting kanggo dicathet yen kanthi kemajuan ing perawatan kanker paru-paru ing taun-taun pungkasan, malah owah-owahan sing dumadi antarane 2015 lan 2017, jawaban bisa uga beda banget tinimbang sawetara tahun kepungkur.
Pilihan Perawatan Anyar Kanggo Coba Sadurunge Memilih Hospis
Ing jaman sadurungé, kanker paru-paru bisa ditandhani mung sawetara opsi. Terapi radiasi ing kahanan paru-paru kanker paru-paru iki utamané palliative-dirancang kanggo ngilangi rasa sakit lan panandhang. Kemoterapi sing paling kerep ditinggalake dhewe minangka pilihan sing bisa ngluwihi urip; lan ngukur risiko lan keuntungan rezim kemoterapi yaiku pitakonan utama.
Iki wis owah banget karo opsi perawatan sing luwih anyar kayata terapi sing disenengi lan immunotherapy. Penting saben wong kanker paru-paru ora duwe profiling molekul (pengujian gen) sing disebabake ing tumor, amarga ora saben wong sing layak kanggo perawatan kasebut wis ngerti. Yen mutasi sing dituju kaya mutasi EGFR , rearrangement ALK , utawa rearrangement gene ROS1 .
Immunotherapy minangka pilihan liyane sing kadhangkala efektif (lan sacara dramatis uga kanggo sawetara wong) kanker paru-paru sing luwih dhuwur. Pangobatan iki luwih cenderung efektif yen sampeyan duwe tes PD-L1 sing ngandhakake tingkat dhuwur. Dadi, obat-obatan immunotherapy ora bisa kanggo kabeh, bisa, kanggo sawetara wong, ngakibatake respon awet (kontrol tahan dawa kanker).
Terapi sing ditargetake uga obat immunotherapy ora tanpa efek samping, nanging asring ditoleransi luwih becik tinimbang kemoterapi tradisional.
Penting yen, sanajan perawatan karo agen sing dituju, immunotherapy, utawa kemoterapi bisa ngluwihi urip, sawetara wong bakal milih ora nguber perawatan luwih lanjut. Mengkono liwat perawatan kanker apa wae formulir ora gampang kanggo sapa wae, lan sawetara wong mung ngrasakake kesel banget kanggo nguber perawatan sing luwih. Nggawe pilihan sampeyan kudu ngormati kamerane dhewe lan nggawe pilihan sing paling apik kanggo sampeyan dhewe, suwe nalika sampeyan wis ngerti opsi sing sampeyan duwe. Kajaba iku, sanajan pangobatan iki bisa efektif ing kaping, pungkasane perawatan paling mandeg kerja, lan keputusan babagan hospice bakal ngadhepi.
Wiwit milih hospice pancen nggawe pilihan kanggo mungkasi perawatan aktif, njupuk wayahe kanggo ngobrol karo kulawarga babagan masalah iki kanggo nimbang sadurunge nolak perawatan kanker .
Pitakonan kanggo Takon Sadurunge Memilih Hospice
Kaputusan kanggo milih hospice bisa dadi akeh banget, nanging bisa mbantu sawetara pitakonan:
- Apa ana opsi perawatan sing isih ana? Yen takon pitakonan sampeyan, sampeyan bisa uga njaluk pitunjuk khusus babagan pilihan kemoterapi, opsi terapi sing dituju, opsi immunotherapy, lan kemungkinan uji klinis sing cocok kanggo sampeyan.
- Apa kualitas urip sampeyan kaya saiki? Apa sampeyan pengin kualitas urip dadi? Apa pangobatan luwih bisa ngurangi kualitas urip luwih lanjut?
- Apa sampeyan duwe konsultasi paliatif? Perawatan paliatif yaiku ngurus kesehatan fisik, emosional, lan rohani sanajan sampeyan ana obat.
- Kadospundi pamanggih kulawarga babagan keputusane panjenengan?
- Apa hospice care dijamin dening asuransi kesehatan utawa hospice Benefit Medicare ?
Njupuk wektune kanggo nyatakake loro kaluwihan lan kekurangan care hospice . Kadhangkala ningali ing kertas ing ireng lan putih bisa nggawe pilihan sampeyan katon luwih jelas.
Cara Ndhuwurake Hospice Care Best
Kasedhiyan care hospis beda-beda gumantung ing ngendi sampeyan manggon, lan asring luwih gampang yen sampeyan manggon ing kutha tinimbang wilayah deso. Kaputusan pisanan yaiku kanggo netepake yen sampeyan pengin duwe hospice ing omah utawa yen sampeyan pengin ing fasilitas hospis. Ora ana pilihan sing tepat, lan kaputusan paling apik yaiku apa sing dirasakake dening kulawarga lan kulawarga.
Akeh komunitas duwe luwih saka siji panyedhiya hospice, dadi sampeyan kudu milih sing paling apik kanggo sampeyan. Perawat onkologis lan onkologi sampeyan bisa mbantu. Yen sampeyan melu kelompok utawa komunitas dhukungan kanker paru-paru lokal, sampeyan bisa uga njaluk rekomendasi saka wong-wong kasebut. Ana uga organisasi negara lan nasional, kayata organisasi hospice negara sampeyan, sing bisa sampeyan kontak karo pitakonan.
Apa Yen Ngalih Mind?
Penting kanggo sapa waé sing milih perawatan hospice kanggo ngerti yen oke kanggo ngganti pikiran sampeyan. Yen sampeyan nemtokake yen sampeyan pengin nambani perawatan kanker aktif, utawa yen tamba anyar kanggo ngobati kanker paru-paru disetujoni lan pilihan kanggo sampeyan, sampeyan bisa tansah ninggalake hospice.
Tembung Saka
Ngomong babagan hospice minangka diskusi sing angel kanggo wong kanker lan oncologists padha. Sayange, kita ngerti manawa mung sawetara wong milih kanggo hospice nganti padha banget cedhak pati, lan ora ketaman akeh layanan hospice apik bisa nyedhiyani. Kaputusan babagan hospis karo kanker paru-paru kasebut mbutuhake luwih akeh pitakonan lan pertimbangan tinimbang ing jaman kepungkur, amarga luwih maju ing perawatan kanker paru-paru kaya terapi sing ditargetake lan immunotherapy.
Ora ana loro wong utawa loro kanker sing padha, lan ora ana sing bisa nggawe keputusan penting kanggo sampeyan. Iku penting kanggo mangerteni kabeh pilihan sampeyan, lan banjur nggawe pilihan sing ngajeni kabutuhan sampeyan lan kulawarga sampeyan. Ngandika, saperangan panaliten wis nemokake yen keluarga wong kanker paru-paru yakin kualitas urip sing dikasihi luwih becik nalika perawatan hospis dipilih luwih dhisik tinimbang ing pungkasan tahap penyakit kasebut.
> Sumber:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Asosiasi Antara Perawatan Agresif dan Keluarga Beres 'Evaluasi Perawatan Akhir-of-Life untuk Para Veteran Tanpa Sel Kecil Kanker Paru yang Meninggal dalam Kemudahan Veteran. Kanker . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., lan L. Hatfield. Penawar Medicare Kanthi Kanker Paru Pengalaman Advanced Pola Perawatan Care Saka Diagnosa kanggo Pati. Urusan Kesehatan . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Perspektif Keluarga babagan Care Kanker Agresif Cedhak Akhir Urip. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. Efek Konsultasi Hospis terhadap Perawatan Agresif Kanker Paru-paru. Riset lan Perawatan Kanker . 2017 14 Juli. (Epub ahead print).