Kelainan ing ngendhik kelainan ing kalangan wong sing duwe rematik arthritis . Kelelahan diakoni minangka masalah ageng tumrap sing manggon kanthi penyakit. Ing siji wektu, kasebut ora jelas yen apnea turu obstruktif digandhengake karo arthritis reumatoid. Obstructive sleep apnea iku salah siji saka telung jinis apnea turu.
Apa pikiran saiki? Apa ana resiko sing luwih dhuwur ngembangake apnea turu obstruktif yen sampeyan duwe radang sendi rematik?
Apa apnea turu obstruktif sing nyebabake gangguan turu lan kelelahan sing keluhan umum saka wong arthritis rheumatoid? Ayo ditimbang apa peneliti wis nemtokake.
Dasar-dasar Arthritis Rematik
Rheumatoid arthritis minangka arthritis kronis, autoimun , lan radang . Nalika gegandhèngan gabungan simetris lan karusakan sendi minangka karakteristik rematik arthritis, bisa uga ana efek sistemik lan manifestasi extraartikular uga. Kira-kira 1.5 yuta wong ing Amerika Serikat duwe rematik arthritis, miturut Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC).
Dasar Apnea Tidur
Sleep apnea yaiku gangguan napas sing gegandhèngan sing paling umum. Kanthi apnea turu, ambegan wong diganggu, utamane mandheg, nalika turu. Ing Amerika Utara, prabédan kira-kira nalika apnea turu obstruktif ditetepake minangka indeks apnea-hypopnea (AHI) luwih saka 5 acara saben jam sing ditemtokake dening polysonogram - 20 nganti 30 persen ing lanang lan 10 nganti 15 persen ing antarane wadon.
Nalika apnea nuduhake penundaan sementara nalika napas, hypopnea nuduhake ambegan alon utawa cetha. Epek saka apnea turu nyebabake kejenuhan oksigen.
Faktor risiko sing gegandhèngan karo apnea ngaso kalebu:
- Ngluwihi umur
- Jenis kelamin lanang
- Kelemon
- Craniofacial utawa ndhuwur saluran napas kelainan alus
Faktor risiko liya sing wis ditemtokake yaiku merokok, nyeri irung, menopause, lan riwayat apnea turu. Kahanan medis tartamtu wis disambung karo tingkat apnea sing luwih dhuwur, kayata meteng, penyakit ginjel panggung akhir, gagal jantung kongestif, penyakit paru-paru kronis, lan stroke. Para peneliti uga nemokake pranala antara artritis reumatik lan riset apnea sing luwih abot.
Sleep Apnea lan Arthritis Rematik Bisa Disambung
Miturut asil panalitiyan sing diterbitake ing BMJ Open (2016), rata-rata tingkat apnea obstruktif sakabèhé ana 75 persen luwih dhuwur ing kelompok wong arthritis rheumatoid dibandhingake karo tanpa rheumatoid arthritis. Temuan kasebut asalé saka studi retrospektif kohort pisanan sing migunakaké data basis populasi ing saindenging negara. Studi sadurunge apnea turu lan hubungane karo arthritis reumatoid didhasarake ing laporan kasus utawa studi kasus kanthi ukuran sampel sing cilik.
Dhiskusi panaliten BMJ Open nyatakake yen apnea turu obstruktif luwih gedhe tinimbang wong wadon, ing wong tuwa tinimbang wong enom, lan wong sing duweni komorbiditas. Risiko apnea turu dikenal kanthi jeneng hipertensi, hyperlipidemia, penyakit jantung iskemik, lan obesitas.
Amarga arthritis rheumatoid, faktor-faktor tartamtu uga nyebabake resiko apnea sing luwih dhuwur, kayata micrognathia, abnormalitas spine serviks, keterlibatan joint temporomandibular, keterlibatan gabungan cricoarytenoid, lan obesitas.
- Micrognathia minangka kondisi ing endi rahang ngisor luwih cilik tinimbang normal. Iki asring ditondoi dening arthritis remaja idiopatik . Uga bisa kedadeyan minangka micrognathia diwasa sing gegandhèngan karo arthritis rheumatoid, ing sawetara kasus amarga karusakan saka sendi temporomandibular, sing ndadékaké obstruksi saluran napas ndhuwur lan apnea turu obstruktif.
- Masalah spine serviks bisa dumadi karo arthritis rheumatoid, khusus, ketidakstabilan persimpangan occipito-serviks, misalignment wilayah okipital-serviks, uga kelainan liya, kayata anané osteofit . Misalignment serviks bisa nyebabake penyempitan udara ing ndhuwur, kompresi otak, lan bisa nimbulake keruwetan apnea sing turu. Fungsionasi occipital-cervical (bedhah) bisa mbantu mbenerake kelainan tartamtu lan ningkatake apnea ngaso.
- Keterlibatan sendi temporomandibular - Penghusatan sendi temporomandibular sing gegandhèngan karo arthritis rheumatoid bisa ngurangi ukuran saluran napas sing dhuwur lan nyedhiyakake apnea kanggo wong sing kena.
- Keterlibatan sendi cricoarytenoid-Sendi cricoarytenoid ditemokake ing antarane balung priyidoid cricoid lan dipasangake ing tembok mburi laring. Sendi cricoarytenoid mbukak, nutup, lan ngencengi sakelar suara nalika ngomongake lan nafas. Abnormal bisa nyedhiyakake apnea ing wong kanthi arthritis reumatoid.
Faktor genetik, paparan kahanan lingkungan tartamtu, komorbiditas liyane, lan pilihan gaya utawa tindak tanduk gaya urip, kayata diet kurang saka-optimal (umpamane, akeh banget gula utawa lemak), ngombe utawa ngombe kanthi abot, lan ngleksanani latihan ora cukup uga nyumbang faktor .
Bab iki uga ngandhakake yen asosiasi antarane penyakit kardiovaskuler lan arthritis rematik bisa, amarga, amarga apnea turu. Obstructive sleep apnea wis disambungake menyang inflammation , coagulation , lan endothelial disfunction . Minangka faktor kontribusi sing wis diidentifikasi, sabab lan akibat dadi luwih jelas lan perlu kanggo ngatur saben faktor sing jelas.
Faktor kudu dianggep saka perspektif babagan panyakit rematik sing gegandhèngan karo apnea turu. Contone, wis ditemtokake wong sing apnea turu obstruktif duwe réaktan fase akut ( CRP , sed tingkat ) lan sitokin - proinflamasi . Wis dilapurake yen sawetara interleukin, khusus, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, lan TNF-alpha ngembangake non-REM (gerakan mata kanthi cepet). IL-4, IL-10, IL-13, lan TNF-beta nyegah sleep non-REM.
Tingkat sitokin inflammatory iku proporsional karo tingkat keruwetan apnea sing turu. Tingkat TNF-alpha sing luwih dhuwur wis gegandhèngan karo apnea turu obstruktif lan hipoksia sing luwih abot. Iki bisa nerangake yen wong arthritis reumatoid sing diobati karo blockers TNF nemokake yen tingkat kelangane nambah. Panalitiyan luwih akeh bakal dibutuhake kanggo narik kesimpulan babagan pangaruh arthritis rheumatoid tartamtu.
Carane Apa Sampeyan Ngatur?
Asosiasi rheumatoid arthritis lan apnea turu bisa nyumbang sacara signifikan marang morbidity lan mortality ing wong sing duwe loro kondisi. Supaya asosiasi bisa nyumbang marang risikonya penyakit kardiovaskular ing pasien arthritis rheumatoid, mbok menawa paling patut ditemokake.
Rheumatolog kudu nggoleki tanda-tanda apnea sing turu ing pasien-pasien kasebut nalika wawancara lan ngevaluasi kasebut lan, yen dituduhake, deleng spesialis ngaso utawa klinik ngantuk. Apnea ngaso biasane dikelola kanthi nggunakake piranti CPAP . Kepatuhan karo piranti CPAP minangka masalah kanggo sawetara. Sampeyan bisa uga diarani paling apik. Liyane kemungkinan liya kanggo ngenani apnea turu ngenani posisi awak tartamtu sajrone turu kanggo njaga mbukak saluran napas, ngurangi bobot awak, lan nggunakake piranti kanggo mindhah mandible maju kanthi mangkono ngurangi obstruksi saluran nafas. Kanggo mesthine, masalah kudu diabaikan.
Ing ngisor garis
Nalika wong duwe arthritis reumatoid kanggo dhokter babagan kelelahan, kudu ora dipateni ing wiwitan minangka ciri umum sing gegandhèngan karo penyakit kasebut. Sampeyan ora bisa dianggep yen lemes mung gegandhèngan karo gangguan turu lan fragmentasi turu sing gegandhèngan karo rasa nyeri. Nalika iku bisa uga bener ana ing kasus-kasus sing paling akeh, karya sing sregep nentokake sababe kudu dilakoni. Apnea wedhus kudu diprentahake utawa metu. Konsekuensi efek saka apnea turu sing ora ditangani banget banget.
> Sumber:
> Ataka, H. et al. Fusion obstruktif nduweni potensial kanggo ngatasi Apnea Tidur ing Pasien kanthi Arthritis Rheumatoid lan Lambung Leher Leher. Spine. 2010 1 September; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Resiko Apnea Tidur Obstruktif ing Pasien Karo Artritis Rematik: Kajian Populasi Pasien Nasional Nasionwide. Open BMJ. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Turu Apnea ing Pasien Rheumatoid Arthritis Kanthi Lesung Occipitocervical: Fitur Prevalensi lan Radiografi Terkait. European Spine Journal. 2009 Juni; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD Ringkesan Obstructive Sleep Apnea in Adults. UpToDate. Dikenal tanggal 24 Juni 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., lan Gjevre, John A. Obstructive Sleep Apnea Hubungane Rematik. Rheumatologi (2013) 52 (1): 15-21.