Uga Ngatur Kanggo Ankylosing Spondylitis & Arthritis Psoriatic
Dikawruhi yen wong arthritis rheumatoid (RA) tambah risiko kanggo morbiditas lan mortalitas saka penyakit kardiovaskuler-a risiko sing bisa ditandhingake karo wong diabetes tipe 2. Ing wong-wong arthritis rheumatoid, ana risiko infark miokard sing bisu (serangan jantung) lan pati dadakan. Prevalensi infark miokardium luwih saka loro kaping luwih ing wong arthritis rheumatoid dibandhingake karo populasi umum.
Hubungan antara penyakit kardiovaskular lan arthritis rematik iku komplit lan katon ana hubungane karo pirang-pirang faktor. Faktor risiko kardiovaskular tradisional (umpamane, hipertensi, obesitas, ngrokok, diabetes, kolesterol dhuwur), uga tandha keruwetan arthritis remeh, minangka kontributor.
Risk Cardiovascular in Arthritis Rematik: Apa Kita Ngerti
Kanggo akèh taun, panaliti wis sinau asosiasi lan manawa cukup perhatian diwasa marang faktor risiko kardiovaskuler ing wong sing arthritis inflamasi . Uga wis ngandhar yen rematik arthritis iku sawijining faktor risiko sing bebas kanggo penyakit kardiovaskular. Panemu sing ditemokake panaliti kalebu:
- Ana resiko panyakit kardiovaskular sing dumadi ing wiwitan penyakit arthritis rheumatoid, sing bisa uga wiwit wiwitan penyakit.
- Peradangan nduweni peran kunci ing penyakit kardiovaskuler.
- Wong arthritis rheumatoid katon nduweni akselerasi aterosklerosis , sing kasebut dhewe minangka kondisi inflamasi. Mesthi manawa proses inflamasi rheumatoid arthritis bebarengan karo keluwihan sitokin proinflamasi bakal nyumbangake pembentukan plakat.
- Radang paru-paru radang sendi arthritis nyumbang kanggo nambah disfungsi endothelial , stres oksidatif , lan aktivasi lan migrasi leukosit (sel getih putih) ing pembuluh getih. Adhesion saka leukosit kanggo endothelium vascular minangka ciri sing mbédakaké saka proses inflamasi.
- Radang sistemik sing gegandhèngan karo arthritis rheumatoid sajroning kombinasi karo faktor risiko kardiovaskular sing ana gegayutan karo gaya urip bisa nyumbang penyakit keluwih kardiovaskular ing artritis reumatoid.
Kenapa Sambungan Jadi Penting?
Kira-kira setengah saka kematian ing wong arthritis reumatik digandhengake karo penyakit kardiovaskular. Panyakit kardiovaskular meningkat 50 persen lan risiko penyakit kardiovaskular tambah 48 persen ing antarane sing arthritis rheumatoid dibanding populasi umum (Avina-Zubieta).
Wong sing wis duwe rheumatoid arthritis ing wektu sing suwe, sing nduweni manifestasi ekstra artikuler (misalake, luwih akeh tinimbang mung sendi), uga sing duwe faktor reumatoid lan anti-CCP (autoantibodi) duwe risiko paling dhuwur kanggo mortalitas kardiovaskular. Ngatur risiko penting.
EULAR Rekomendasi kanggo Nguripake Risk Cardiovascular ing RA
Ing taun 2009, EULAR (Liga Eropa marang Rheumatism) nglumpukake sawijining tugas kanggo ngusulake saran kanggo ngatur risiko kardiovaskular ing wong arthritis reumatoid. Rekomendasi kasebut dianyari ing 2015/2016.
Ana telung prinsip overarching sing diwenehake dening EULAR - lan saka 10 rekomendasi sing ana, siji anyar lan enem diganti saka versi 2009.
Prinsip Overarching:
1) Dokter kudu ngerti resiko penyakit kardiovaskular sing luwih dhuwur ing wong arthritis rheumatoid tinimbang populasi umum.
2) Rheumatolog kudu njamin yen manajemen risiko penyakit jantung ditindakake ing pasien arthritis rheumatoid lan penyakit sendi natoni liyane.
3) Penggunaan NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) lan kortikosteroid kudu miturut rekomendasi khusus saka EULAR lan ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society).
Ing 10 Rekomendasi kalebu:
1) Aktivitas penyakit kudu dikontrol kanthi optimal ing arthritis reumatoid, ankylosing spondylitis , lan arthritis psoriatic kanggo ngedhunake risiko penyakit kardiovaskular.
2) Assessment resiko penyakit kardiovaskular dianjurake kanggo wong arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, utawa arthritis psoriatic paling ora sepisan saben limang taun lan bisa nderek owah-owahan utama kanggo perawatan.
3) Estimasi résiko penyakit kardiovaskular ing wong arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, utawa arthritis psoriatic kudu dilakoni miturut pedoman nasional, lan model prediksi risiko SCORE CVD yen ora ana pedoman.
4) Jumlah kolesterol lan kolesterol lipoprotein sing dhuwur- dikarepake kudu digunakake ing penilaian resiko kardiovaskuler rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, lan arthritis psoriatic lan lipid sing kudu diukur nalika aktivitas penyakit stabil utawa ing remisi. Lipid non-pasa bisa ditampa.
5) Model prediksi risiko kardiovaskular kudu diadaptasi kanggo wong arthritis reumatoid kanthi ngalikan dening 1,5.
6) Screening kanggo plak atherosclerotic asimtomatik nggunakake ultrasonik karotid bisa dianggep minangka bagéan saka penilaian resiko kardiovaskular sing duweni arthritis rheumatoid.
7) Rekomendasi gaya urip kudu nandheske diet sehat, olah raga biasa, lan nolak udud.
8) Manajemen risiko penyakit jantung kudu ditindakake miturut pedoman nasional kanggo artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, lan arthritis psoriatic. Anti-hypertensives lan statin bisa digunakake minangka populasi umum.
9) NSAID kudu diwènèhi kanthi ati-ati kanggo arthritis reumatoid lan arthritis psoriatic, utamané kanggo wong sing kena penyakit kardiovaskular utawa faktor risiko sing dikenal.
10) Kanggo perawatan sing dawa, dosis kortikosteroid kudu kurang lan kudu tapered yen remisi utawa aktivitas penyakit sing kurang. Kelanjutan kortikosteroid kudu diresiki sacara rutin.
Temuan Riset Katon ing Rapat ACR Tahunan 2016
Ing rapat tahunan College of Rheumatology Amerika, sing dianakake ing wulan November 2016, paling ora ana telung studi sing disajekake marang risiko kardiovaskular ing arthritis rheumatoid. Salah sawijining pasinaon (ID artikel: 664363 ACR Newsroom) nyimpulake yen ing wektu 15 taun, wong sing arthritis rheumatoid bisa ningkatake risiko tumindak kardiovaskular minangka populasi umum-tingkat sing padha karo diabetes tipe 2.
Panaliten liyane (ID artikel: 663451 ACR Newsroom) nandhesake manawa wong arthritis rheumatoid aktif nanging ora ana panyakit kardiovaskular sing dikenal minangka bukti inflamasi miokard. Dheweke uga nganggep yen peradangan miokardia nanggapi perawatan karo DMARDs (obat-obatan anti-rematik) . Para panaliti nyimpulake yen ana inflammation miokardial lan katon nanggepi perawatan karo DMARDs.
Sinau katelu (ID artikel: 664367 ACR Newsroom) fokus ing ngurus penyakit kardiovaskular ing wong kanthi penyakit sendi natoni. Ana kesimpulan yen sanajan kasedhiyan pangobatan anti-hipertensi lan lipid-lowering, jumlah pasien sing kurang saka optimal diwenehake obat kasebut.
Ing ngisor garis
Kanggo adoh banget, risiko kardiovaskular sing luwih dhuwur ing wong arthritis rheumatoid ditindakake lan dikelola kanthi kurang. Resiko sing ditindakake dening hipertensi, obesitas, udud, lan dyslipidemia, bebarengan karo proses inflamasi sing lagi ditindakake ing rheumatoid arthritis, ora kudu dilirwakake. Ana sing perlu kanggo rheumatologi lan dokter dhasar kanggo bisa ngontrol faktor risiko kardiovaskular lan aktivitas penyakit sing gegandhèngan karo artritis reumatoid.
Nalika riset fokus ing pentinge ngatur risiko kardiovaskular sing gegandhèngan karo arthritis remési, luwih riset perlu. Target perawatan sing ditemtokake isih kurang. Ana tetep perlu kanggo pedoman sing luwih definitif kanggo efektif ngurangi risiko penyakit kardiovaskular ing wong-wong arthritis rheumatoid utawa penyakit sendi natoni liyane.
> Sumber:
> Agca R. et al. Rekomendasi EULAR kanggo manajemen risiko penyakit kardiovaskular ing pasien karo arthritis reumatoid lan wangun kelainan sendi natrium: 2015/2016 update. Riwayat Rheumatik Penyakit . Oktober 2016.
> Barber CE et al. Kesalahan ing Ngatasi Risk Cardiovascular ing Arthritis Rematik: Menilai Kinerja Nggunakake Indikator Kualitas Kardiovaskular. Jurnal Rheumatologi . November 2016.
> Solomon DH et al. Nerangake resiko kardiovaskular sing gegandhèngan karo arthritis rematik: faktor resiko tradisional nglawan penanda keruwetan arthritis reumatoid. Riwayat Rheumatik Penyakit . November 2010.
> Tournadre, Anne et al. Ngatur risiko kardiovaskuler ing pasien karo arthritis natoni: pertimbangan praktis. Advances Therapeutic in Musculoskeletal Disease . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Risiko kardiovaskuler ing arthritis reumatoid: carane ngurangi resiko? Atherosclerosis . November 2013.