Nalika Spasm ing Arteri Koroner Ndadékaké Pain Nyeri
Prinzmetal angina , uga disebut angina vasospastic utawa varian angina, iku nyebabake nyeri dada sing ora umum. Iku occurs nalika spasm serangan ing salah siji saka arteri koroner - arteri sing nyedhiyakake getih kanggo jantung. Spasm nimbulake bagian saka otot jantung supaya ora ana sumber getih, lan angina dumadi. Nalika Prinzmetal angina bisa duwe akibat penting, kalebu serangan jantung lan arrhythmias jantung sing ngancamake urip , bisa uga dianggep efektif sawise ditandhingake kanthi bener.
Ora Serangan Jantung, Nanging Mungkin Ngerti Like
Nyeri dada sing dialami wong kanthi Prinzmetal angina ora bisa dibedakake saka klasik, angina khas sing disebabake dening aterosklerosis . Karo angina khas, wong-wong kanthi prinzmetal angina kerep nggambarake gejala campuran, kayata ngencengake dada, meres, tekanan, kepenuhan, bobot utawa simpul ing dada, gerah, utawa sensasi kobong. Dodo "rasa ora nyaman" kasebut bisa diiringi dyspnea , mual, utawa ngetokake, lan / utawa palpitasi . Gejala kasebut kerep ana 15 menit utawa luwih. Lan kontras karo angina sing khas, sing biasane ana nalika ngalami stress utawa stress, Prinzmetal angina luwih kerep ilang nalika istirahat. Ing kasunyatane, wong sing paling kerep ngalami prinzmetal angina ing wektu paling tenang ing wayah sore - ing wayah tengah wengi lan esuk.
Gabungan gejala kasebut kadhangkala nyebabake wong Prinzmetal angina percaya yen dheweke duwe serangan jantung.
Ing cara iki, iki bisa uga ora dadi masalah, amarga wong sing ngira yen serangan jantung luwih cenderung nggoleki pitulungan. Lan prinzmetal angina cepet didiagnosis, kanthi cepet bisa diobati kanthi efektif.
Nimbulaké
Sapa wae bisa ngalami kondisi kasebut, nanging luwih umum ing wanita. Wong sing ngembangake angina Prinzmetal asring luwih enom, cukup sehat, lan umume duwe faktor risiko banget kanggo penyakit jantung khas - kajaba ngrokok.
Merokok umum minangka faktor utama kanggo nyebabake angina ing kondisi kasebut amarga produk tembakau bisa nyebabake spasm arteri.
Saliyane udud, panggunaan cocaine utawa amphetamines uga bisa nyebabake Prinzmetal angina. Penyalah gunaan karo Prinzmetal angina luwih akeh nandhang karusakan jantung permanen (utawa nyebabake) saka panyalahake non-substansi.
Ing sawetara kasus, angina Prinzmetal dianggep disababaké déning " disfungsi endothelial ," sawijining kondisi ing ngendi lapisan kasebut (endothelium) arteri ora normal. Disfungsi endothelial uga digandhengake karo sindrom jantung x , fenomena Raynaud, lan sakit kepala migrain . Pancen, wong kanthi angina Prinzmetal asring uga penderita migraine.
Cara Prinzmetal Angina Diagnosis
Prinzmetal angina occurs nalika area ing salah siji arteri koroner gedhe dumadakan dadi spasm, sementara shutting mati aliran getih menyang otot jantung diwenehake dening arteri sing. Sajrone episode iki, elektrokardigram (ECG) nuduhaké elevasi dramatis saka "babagan ST " - owahan ECG sing umum katon kanthi serangan jantung. Nitrat biasane nyuda spasm cepet banget, ngasilake arteri koroner sing normal.
Dadi, dokter sing golek diagnosa Prinzmetal angina yaiku:
- khas "anginal" sakit dada,
- diiringi owah-owahan dramatis ing ECG,
- sing dibebasake dening administrasi nitrat,
- kanthi "normal" arteri koroner dituduhake ing kateterisasi jantung .
Ing akeh kasus, dhokter ora bakal nemu nalika episode angina. Sing, wong karo Prinzmetal angina bakal teka kanggo evaluasi sawise angina wis lunga. Ing kasus iki, tes diagnostik bisa kalebu ngawasi ECG ambulatine kanggo periode sawetara minggu (looking for episodes angina spontan sing diiringi owah-owahan ECG), utawa pengujian stres . (Nalika Prinzmetal angina biasane dumadi ing ngaso, kira-kira 20% wong sing duwe kondisi kasebut bisa ngina angina nalika tes olahraga.)
Nanging, kadhangkala, catheterisasi jantung kanthi "tes provokatif" perlu kanggo nggawe diagnosis. Amarga Prinzmetal angina disebabake spasm arteri koroner tinimbang karo pamblokiran tetep ing arteri, catheterization biasane nunjukake "normal" arteri koroner. Luwih, amarga Prinzmetal angina ora mung jinis angina sing bisa katon karo arteri koroner normal , nggawe diagnosis sing bener mbutuhake demonstrasi yen spasm arteri koroner bisa diprovokasi.
Rong jinis "provokasi" asring dipigunakaké kanggo nyegah spasm arteri koroner - hiperventilasi, lan tes obat kanthi acetylcholine utawa ergonovine.
Tes hiperventilasi yaiku tes noninvasive. biasane dilakokake ing wayah esuk, nalika spasm luwih mungkin kedadeyan. Kanthi uji hiperventilasi, pasien disaranake kanggo ambegan kanthi jero lan kanthi cepet suwene enem menit - sing luwih angel tinimbang sing muni - nalika ECG lagi direkam terus, lan echocardiography wis rampung kanggo ndelok pratandha spasm arteri koroner . Tes iki utamané migunani kanggo wong-wong sing duwe episode episode prinzmetal sing abot. Iku cenderung ora meh minangka migunani ing wong-wong sing episode sing sporadis utawa infrequent.
Testing karo acetylcholine utawa ergonovine ditindakake nalika kateterisasi jantung. Iki jenis testing menehi diagnosis bener luwih andal saka test hyperventilation. Ing test iki, salah sijine obat kasebut disuntikake intravena (ergonovine) utawa langsung menyang arteri koroner (acetylcholine). Ing wong Prinzmental angina, iki asring nimbulaké spas arteri koroner lokal sing nyebabake gejala kasebut. Spasmasia lokal iki bisa digambar nalika prosedur catheterization. Saiki, pengujian kanthi acetylcholine dianggep luwih aman tinimbang tes karo ergonovine lan tes provokatif invasif sing disenengi.
Outlook lan Konsekuensi
Nalika ing umum, pasien saka Prinzmental angina cukup apik, kondisi kasebut bisa nimbulaké masalah sing serius. Bisa nyebabake aritmia jantung sing mbebayani lan duweni potensi, utamane fibrillasi ventricular. Lan nalika serangan jantung ora umum karo Prinzmetal angina, bisa uga kasebut, sing ngasilake karusakan permanen kanggo otot jantung. Pengobatan sing cukup kanggo Prinzmental angina bisa nyuda risiko komplikasi kasebut. Ing kasunyatan, yen ing perawatan efektif, wong-wong kanthi kondisi iki bisa nyana bisa ngetrapake urip kanthi lengkap lan sehat.
Perawatan
Yen sampeyan duwe Prinzmetal angina, bakal penting kanggo sampeyan (kaya karo kabeh wong) kanggo ngontrol kabeh faktor risiko jantung. Nanging ing kasus sampeyan, utamane kritis kanggo nyegah produk rokok, sing kuat stimulan spasm arteri koroner.
Mesthi sampeyan lan dhokter sampeyan bakal bisa ngontrol banget babagan episode-episode angina karo nitrates lan / utawa blocker saluran kalsium . Sampeyan uga bisa ngrembug nganggo dhokter sampeyan nggunakake statin - kelas obat sing ora mung nurunake kolesterol nanging uga ningkatake fungsi endothelial - minangka data anyar nyatake yen statin bisa mbantu nyegah spasme arteri koroner.
Obat sing bisa nyebabake spasme arteri koroner lan sing kudu sampeyan adoh supaya kalebu akeh blocker beta lan sawetara obat migren - khususe, Imitrex (sumatriptan).
> Sumber:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Standardisasi Internasional Kriteria Diagnostik untuk Angina Vasospastis. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Varian Angina lan Spontan Arteri Koroner: Spektrum Klinis, Patofisiologi, lan Manajemen. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Kasarasan Klinis, Karakteristik Angiografis, lan Evaluasi Safety of Incracoronary Acetylcholine Provocation TYesting Antawisipun 921 Pasien Putih Teras Kanthi Arteri Koroner Unobstructed. Sirkulasi 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: Update 2009. Sirkulasi 2009; 119: 2531.