Risiko paling dhuwur ing kandhutan lan wong HIV
Toxoplasmosis (uga dikenal minangka "toxo") disababaké déning parasit tunggal sing disebut Toxoplasma gondii. Sing paling umum disebabake yaiku mangan pangan sing wis kontaminasi utawa kanthi kontak tangan-ke-tutuk sing ora sengaja karo feces kucing. Parasit uga bisa liwati saka ibu menyang anak nalika meteng lan, kurang umum, sajrone transplantasi organ utawa stem.
Miturut statistik saka Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit, 13,2 persen populasi AS nalika umur limang taun wis kena infeksi T. gondii (utawa sekitar 39 yuta jiwa).
Nalika penyakit kasebut biasane nimbulaké sawetara, yen ana, gejala , bisa ngowahi mematikan ing wong karo sistem imun kompromi utawa ing bayi sing kena infèksi nalika ngandhut.
Kanthi mangerteni penyebab lan risiko toxoplasmosis, sampeyan bisa njupuk langkah-langkah sing dibutuhake kanggo nyegah infeksi ing sembarang tahap ing urip.
Rute Transmisi
Parasit T. gondii ditemokake ing saindenging donya lan ing sakbanjure kabeh kewan getih panas. Transmisi T. gondii unik amarga bisa dumadi ing salah siji saka rong cara: kanthi mangan daging sing kainfèksi utawa ora sengaja ingesting feces cat.
Daging Infeksi
Nalika ditrapake, sistem kekebalan saka host (manawa dadi kewan utawa manungsa) biasane bisa ngontrol infeksi. Nanging, parasit ora ilang. Nanging, kahanan kasebut kedadeyan ing dormancy, mbentuk cysts cilik ing jaringan (disebut bradyzoites) saindhenging jaringan awak.
Yen manungsa mangan kéwan sing kainfèksi, kista jaringan kasebut bisa beraktivasi menyang parasit sing digawé sacara lengkap (dikenal minangka tachyzoites) lan nyebabake infèksi.
Cat Feces
Kucing, manawa domestik utawa alam bébas, unik ing T. gondii bisa urip lan ngasilake ing lapisan usus hewan. Ing sajroning jaringan kasebut, parasit bisa ngasilake cysts cilik, sing disebut oocysts, sing diluncurake dening mayuta-yuta dadi feces cat.
Oocysts iki minangka replikasi-siap lan bisa bertahan nganti pirang-pirang sasi ing temperatur panas utawa kadhemen amarga struktur tembok sing kandel.
Padha bisa urip lan tambah akeh ing pasokan banyu.
Sakwise diested, oocysts ngalami proses sing dikenal minangka excystation kang parasit dirilis lan bisa nginfèksi sel saluran pencernaan, paru-paru, lan sistem organ liya.
Panyebab Umum
Toxoplasmosis paling sering kedadeyan nalika ostalis T. gondii utawa kista jaringan ora sengaja dipangan. Iki biasane ana nalika:
- Sampeyan mangan daging sing kasadhiya sing mentahan utawa durung masak (utamané daging babi, domba, utawa daging rambun).
- Sampeyan bisa nangani permukaan daging utawa tutul sing kena infeksi utawa piranti sing kena kontaminasi dening daging mentahan.
- Sampeyan ora sengaja nyenyak endhog cat nalika ngresiki kothak utawa ngolah kebon ing lemah sing kontaminasi.
- Sampeyan mangan woh-wohan sing ora diresiki lan sayuran sing wis kena lemah sing kena kontaminasi karo kucing.
- Sampeyan ngombe banyu sing kena kontaminasi karo kotoran kucing.
- Sampeyan nganggo produk susu tanpa kontaminasi.
- Sampeyan mangan panganan panganan sing mentahan tercemar.
Risiko Sajrone Pregnancy
Toxoplasmosis kongenital nalika T. gondii liwati saka ibu marang bocah nalika ngandhut. iki biasane nalika ibune kena infeksi nalika hamil dhewe utawa ing telung sasi sing mbedakake.
Njupuk infeksi ora ateges bayi sampeyan bakal kena infeksi. Ing kasunyatan, ing awal trimester wiwitan, risiko kasebut bakal rada kurang (kurang saka enem persen).
Nanging, nalika kandhane kakehan, risiko kasebut terus nambah. Ing trimester kaping telu, kemungkinan transmisi bisa wae wae saka 60 persen dadi 80 persen.
Kurang umum, transmisi bisa dumadi ing ibu-ibu sadurungé kena infeksi T. gondii. Kita waca iki paling akeh wanita sing HIV . Antarane populasi wanita iki, bradyzoites kadhangkala bisa urip maneh lan dadi infèksi. Risiko cenderung nambah kanthi asosiasi karo penurunan fungsi kekebalan.
Sapa sing Risk?
Nalika resiko sajrone meteng kurang luwih padha karo populasi umum, riset saka Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit diidentifikasi 11 ciri sing nyedhiyakake wanita ngandhut kanthi risiko infeksi T. gondii :
- Ndhuweni kucing
- Ngresiki kothak rereged
- Mangan daging babi, daging sapi, domba, daging sapi, utawa daging mentahan sing mentahan utawa ora dimasak
- Ngolah kebon
- Mangan sayuran utawa woh-wohan mentahan utawa ora unwashed
- Mangan sayuran mentahan njaba omah
- Teka menyang kontak karo lemah
- Ngumbah piso pawon ora jarang
- Duwe kebersihan tangan sing ala
- Lelungan sanjabane Eropah, Kanada, utawa Amerika Serikat
- Ngombé banyu saka sumber sing ora kacampur
Risk With HIV
Toxoplasmosis dianggep minangka infeksi oportunistik (OI) ing wong sing nandhang HIV amarga mung nimbulaké penyakit nalika sistem kekebalan awak wis rusak banget. Kita bisa ngukur iki kanthi jumlah sel CD4 CD4 ing getih kita. Wong sing sehat bakal duwe ngendi wae saka 800 nganti 1,500 sel kasebut ing sampel getih. Wong sing kurang saka 200 beresiko nglumpukake OIs sing serius lan duweni potensi.
Kanggo sing paling akèh wong sing HIV , infèksi T. gondii ora mung didol nanging luwih gampang reaktivasi saka infèksi sing kapungkur. Nalika jumlah CD4 wong mudhun ing sangisore 50, sistem kekebalan awak maneh ora bakal bisa nyegah bradyzoites ing dorman.
Bradyzoites, ngrebut kesempatan, bakal ngowahi maneh dadi tachyzoites lan ngakibatake kacilakan ing jaringan lan organ sing ditrapake. Iki bakal paling umum ndherek otak lan sistem saraf pusat (toxoplasmosis saraf), mata (toxoplasmosis okular), lan paru-paru (toxoplasmosis pulmus).
Begjanipun, terapi antiretroviral ingkang dipunginakaken kangge ngobati infeksi HIV saged nahan kemampuan virus nanggulangi. Kanthi mengkono, populasi virus bisa ditindhes nganti tingkat ora bisa didelok , saéngga sistem kekebalan awak bisa diganti maneh lan nempatake T. gondii maneh.
Risk From Transplant Organ
Transplantasi organ sing kena infeksi T. gondii uga bisa nyebabake infeksi ing panampa organ. Iki paling kerep katon karo transplantasi jantung, ginjel, lan ati uga transplantasi sel stem hematopoietik lan allogeneic .
Nalika iku bakal cukup kanggo nganggep yen iki bakal mbebayani yen panampa ora duwe pertahanan marang reaktivasi T. gondii , riset nganti saiki wis dadi akeh konflik.
Siji panalitiyan sing ditindakake ing Walanda ing taun 2013 nyimpulake yen transmisi T. gondii sajrone transplantasi jantung ora duweni pangaruh marang wektu bertahan ing 577 pasien sing wis ngalami operasi transplantasi antarane taun 1984 lan 1011. Ana 324 sing dites positif kanggo T. gondii.
Miturut kontras, panaliten cilik saka Meksiko ing 2017 nyumurupi 20 kasus transmisi T. gondii sing dumadi amarga transplantasi ati. Miturut peneliti, 14 pasien (utawa 70 persen) kudu diobati kanggo reaktivasi T. gondii sawise transplantasi. Saka jumlah kasebut, wolung (utawa 40 persen) mati minangka asil infeksi.
Senadyan bukti sing bertentangan, Jaringan Pengadaan Organ lan Transplantasi Organ (OPTN) sing didegake dening Kongres AS ing taun 1984, wis didiktikiake yen kabeh organ donasi diayahi sacara rutin kanggo T. gondii. Sing nguji positif ora dibusak saka rantai pasokan nanging luwih cocok karo donor sing uga nyoba positif.
> Sumber:
> Pusat kanggo Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. "Parasit - Toxoplasmosis (Penyakit Toxoplasma): Pencegahan lan Kontrol." Atlanta, Georgia; dianyari 10 Januari 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Apa infèksi Toxoplasma gondii bisa ngasilake asil transplantasi ati?" A review sistematis. " J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalence ing Amerika Serikat 2009-2010 lan Perbandingan karo Rong Taun Kepungkur." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS. "Pedoman Nyegah lan Perawatan Infeksi Opportunis ing Dewasa lan Remaja HIV-Infeksi." AIDSInfo. Rockville, Maryland; dianyari 28 Oktober 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus ora digandhengake karo Survival Jangka Urip Jangka Sawise Transplantasi Jantung." Transplantasi. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.