Toxoplasmosis (uga dikenal minangka "toxo") ing penyakit infèksius sing disebabaké déning parasit tunggal sing dikenal minangka Toxoplasma gondii. Ing mayoritas kasus, infèksi toxo bakal entheng lan bisa diselesaikan dhewe tanpa perawatan. Yen perawatan dibutuhake, bakal ndadekake siji utawa luwih obatan antibiotik utawa antimalarial bisa mbusak infeksi kasebut.
Nanging, nalika meteng utawa ing sistem imun kompromi , perawatan agresif bisa uga kudu ngontrol utawa nyegah infeksi lan nyegah komplikasi infèksi sing serius. Iki luwih bener ing kasus infèksi HIV.
Pengobatan akut
Ing wong kanthi sistem imun normal, nganti 90 persen infeksi T. gondii ora bakal ana gejala. Wong sing kerep banget bakal entheng lan gampang keliru kanggo flu, sanajan uga dening dokter. Ing kasunyatan kasebut, didiagnosis, dhokter bakal paling akeh nyaranake nyenyet lan uga nyuda rasa nyenyet kayata Tylenol (acetaminophen) utawa Advil (ibuprofen).
Perawatan utamane dianjurake kanggo wong-wong sing nduweni sistem imun kompromi sing ora duwe pertahanan kekebalan kanggo nglawan infeksi. Iki kalebu utamane wong sing infèksi HIV tingkat lanjut nanging bisa uga melu panampa organ transplantasi lan wong-wong sing ngalami kemoterapi kanker (loro-lorone umume njupuk obat suppressive kekebalan).
Dianjurake Therapies
Kanggo ngobati infeksi akut (aktif), dokter bakal prescribe antibiotik lan obat-obatan liyane sing bisa mbusak infeksi lan nyegah penyakit kasebut. Pangobatan sing paling umum yaiku:
- Pyrimethamine, obat antimalarial dianggep minangka agen paling efektif kanggo nambani infeksi toxo akut
- Sulfadiazine, obat antibiotik sing digunakake kanthi kombinasi pirimimamin
- Clindamycin, minangka antibiotik alternatif sing digunakake ing pyrimethamine
- Minocycline, lan antibiotik sing digunakake mung nalika wong bisa tahan karo sulfadiazine lan clindamycin
- Asam folinic digunakake minangka tambahan kanggo nyuda resiko thrombocytopenia (platelet rendah)
Terapi enem minggu bakal nduwe dosis pymimethamine saben dosis, dosis saben dosis antibiotik sing dipilih, lan dosis asam folinat saben dina. Kanggo nyegah kambuh, obat antimikotik trimethoprim lan sulfamethoxazole (TMP-SMX) bakal dijupuk saben dina kanggo patang minggu.
Perawatan ing Pregnancy
Transmisi T. gondii saka ibu nganti anak langka kajaba ibu duwe HIV lan kekebalan banget kompromi. Antarane ibu-ibu iki, perawatan dianggep umum kanggo nyegah infeksi janin.
Ilmuwan tetep kurang yakin babagan ibu-ibu kanthi fungsi kekebalan normal. Sanadyan infèksi toxo kedadeyan, ana uga sing cukup debat babagan antibiotik sing efektif kanggo nyegah panularan, utamané amarga bisa ngalami diagnosis toksoplasmosis nalika ngandhut.
Kanggo tumindake iki, perawatan khusus kudu ditindakake yen sampeyan ngandhut lan tambah resiko toxoplasmosis.
Perawatan biasane diwenehi minangka berikut:
- Yen infèksi akut dumadi ing trimester pisanan, spiramycin bakal diwènèhaké saka wektu diagnosa nganti wektu pangiriman.
- Sawise trimester pisanan (utawa yen infeksi janin wis dikonfirmasi), pirimimamin, sulfadiazine, lan asam folinat bakal digunakake saka diagnosis kanggo pangiriman.
Rekomendasi Pediatrik
Perawatan wis dianjurake banget kanggo bayi sing ibu sing HIV-positif didiagnosis karo T. gondii sajrone ngandhut. Iki bener yen ibune duwe gejala utawa diwenehi terapi nyegah. Duration of treatment (pyrimethamine, sulfadiazine, lan folinic acid) bisa beda-beda nanging bisa bertahan nganti 12 wulan.
Yen bayi utawa bocah wis didiagnosis kanthi toxoplasmosis lan HIV, TMP-SMX bakal diwenehake bebarengan karo terapi HIV . TMP-SMX bakal digunakake kanggo nyegah ensefalitis toxoplasmik (komplikasi toksoplasmosis kongenital sing paling abot) lan terus nganti saiki obat-obatan HIV bisa normalake sistem imun bayi.
Ing acara ensefalitis toxoplasmik, kortikosteroid bakal diwènèhaké kanggo nyuda inflamasi otak. Obat anticonvulsif uga bisa digunakake kanggo nyegah serangan seizure .
Perawatan ing Wong HIV
Toxoplasmosis ing wong sing nandhang HIV bisa nimbulaké serius, lan duweni potensi ngancam nyawa, sing kena pengaruh otak, mata, lan paru-paru. Ing sawetara kasus, penyakit kasebut bakal disebabake dening reactivation saka infèksi sing kapungkur tinimbang sing anyar.
Tanpa pertahanan kekebalan kanggo ngontrol infèksi, wong bisa kanthi cepet nyerang penyakit kasebut, kajaba ngukur langsung fungsi imun, mbusak infeksi T. gondii , lan ngrawat komplikasi penyakit.
Antiretroviral Therapy
Toxoplasmosis ing wong kanthi HIV dianggep minangka oportunistik amarga bisa nyebabake penyakit nalika sistem kekebalan awak banget kuwat.
Kanggo pungkasan iki, cara mung kanggo pulih saka toxoplasmosis yaiku kanggo mulihake pertahanan kekebalan awak. Obat-obatan antiretroviral nglakoni iki kanthi ngganggu kemampuan HIV kanggo nanggulangi. Nalika ora bisa ngobati penyakit kasebut, wong-wong mau supaya populasi viral kurang kaya supaya bisa nginfeksi lan mateni sel-sel kekebalan sing dimaksud kanggo njaga kita.
Biasane ditemtokake ing kombinasi telung obat , terapi antiretroviral bisa mulihake fungsi imun sanajan ing wong sing nandhang gerah, asring jroning sawetara wulan. Perawatan bakal diterusake kanggo umur lan kalebu dhokter sing biasa kanggo ngawasi status imun lan mriksa efek samping.
Antibiotik Therapy
Pengobatan infeksi T. gondii sing wis ditindakaké mèmper karo infèksi akut lan bisa uga kalebu:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, lan asam folinat
- Pyrimethamine, clindamycin, lan asam folinic
- Atovaquone (antifungal kuat) sing dipigunakaké sajroning kombinasi karo pirimimamin lan asam folinat
- Azitromisin (liya antibiotik umum), pirimimamin, lan asam folinat
- Atovaquone lan sulfadiazine
Sawise infèksi dibusak, TMP-SMX bakal ditindakake kanggo nyegah kambuh lan terus nganti wektu obat antiretroviral bisa mulihake fungsi kekebalan.
Nambani Komplikasi Penyakit
Telung komplikasi toksoplasmosis paling umum ing wong HIV yaiku toxoplasmosis oktahe (kena pengaruh mata), toxoplasmosis SSP (ngganggu sistem otak lan saraf), lan toxoplasmosis pulmonalis. Perawatan saben-saben bakal diarahake dening keruwetan gejala lan status kesehatan individu sing kena pengaruh.
Opsi perawatan kanggo toksoplasmosis kaiket kalebu:
- Kortikosteroid sistemik kanggo nyegah inflamasi
- Injeksi kortikosteroid lan clindamycin menyang mata
- Pengintip surgical pelet clindamycin menyang mata
Opsi perawatan kanggo toksoplasmosis SNS bisa kalebu:
- Kortikosteroid sistemik kanggo ngurangi inflamasi otak lan sistem saraf pusat (CNS)
- Obat anticonvulsif kanggo ngobati seizur
Opsi perawatan kanggo toxoplasmosis pulmonary bisa kalebu:
- Kortikosteroid sistemik kanggo ngresiki inflamasi
- TMX-SMP kanggo nambani infeksi pneumocystis sing aktif ing paru-paru
Terapi Prophylactic
Yen sampeyan duwe HIV, obat-obatan prophylactic (nyegah) bisa diwènèhaké yen sistem imunmu dikompromi.
Iki bisa ditemtokake dening jumlah CD4 sing ngukur jumlah sel CD4 pertahanan CD4 getihmu . Ing individu sing sehat, jumlah CD4 bakal antara 800 nganti 1,500. Ing wong kanthi sistem imun kompromi, angka kasebut bakal nyelehake ing ngisor 200.
Kanggo nyegah toxoplasmosis, TMP-SMX bakal diwenehi dosis saben dina minangka jumlah CD4 sampeyan bakal nyedhaki "zona bahaya" saka 100. Sajrone obat antiretroviral, sampeyan bakal terus njupuk TMP-SMX nganti wektu CD4 sampeyan uga luwih dhuwur 200 lan bisa tetep ana. Sampeyan banjur bisa mungkasi antibiotik lan terus njupuk obat HIV.
Piranti kanggo Nyegah
Yen sampeyan ngandhut utawa duwe sistem imun kompromi, sampeyan kudu njupuk langkah kanggo nyegah paparan T. gondii ing urip saben dina. Safeguards iki bisa nglindhungi sampeyan saka toxoplasmosis sing luwih apik tinimbang kabeh perawatan ing donya.
Sawetara langkah-langkah pencegahan paling efektif kalebu:
- Nganggo sepasang sarung tangan saputangan nalika ngresiki kothak kucing utawa, luwih apik, yen ana wong liya nindakake
- Nganggo sarung tangan nalika sampeyan lagi ngolah kebon
- Masak daging, unggas, lan iwak sing apik
- Peeling lan ngumbah sayuran utawa woh-wohan sing teka saka pasar kebon utawa petani
- Papan cleaning plate, pisau, utawa lumahing daging mentahan uga bisa dideleng
- Ngindari banyu sing ora ana guna
- Tetep kucing ing jero ruangan
- Feeding kucing mung kaleng utawa panganan sing garing lan nyegah daging sing mentah utawa ora dimasak
- Nutupi kothak wedhi anak
- Ngumbah tangan kanthi sakathahing banyu panas lan sabun sawise ngolah kebon, muter karo kucing, nyawisake pangan, utawa ngresiki kothak wedhi
- Ngajari anak-anak sampeyan nyedhiyakake skill handwashing
> Sumber:
> Centets for Control and Prevention Disease. "Parasit - Toxoplasmosis (Penyakit Toxoplasma): Pencegahan lan Kontrol." Atlanta, Georgia; dianyari 10 Januari 2013.
> Lee, S. lan Lee. T. "Ensefalitis Toxoplasmic ing Sindroma Patient With Acupuncture Immunodeficiency." Tumor Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. lan Nam. H. "Ciri Klinis lan Perawatan Toxoplasmosis Oksular." Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS. "Pedoman Nyegah lan Perawatan Infeksi Opportunis ing Dewasa lan Remaja HIV-Infeksi." AIDSInfo. Rockville, Maryland; dianyari 28 Oktober 2015.