Nanging cara liya wanita bisa nyeri dada kanthi "normal" arteri koroner
Nalika penyakit arteri koroner (CAD) minangka penting kanggo wanita kaya wong, sawetara faktor bisa nggawe CAD luwih angel didiagnosa ing wanita. Salah sawijining faktor yaiku "pola wanita" CAD. Ing CAD pola wadon, angiography koroner - "standar emas" kanggo diagnosa CAD - asring misinterpreted minangka normal.
- Wanita-pola CAD minangka salah siji saka pirang-pirang kondisi sing bisa ngasilake CAD kanthi arteri koroner normal. Maca kene babagan liyane.
Sajrone proses penyakit kasebut dikenal minangka atherosclerosis , linoleus koroner sing mulus, lapisan lenturan dadi hardened, kaku, lan bengkak kanthi kabeh "grunge" - kalebu kalsium, deposito lemak, lan sel-sel peradangan sing ora normal. Atherosclerosis biasane proses sing rada lokal sing mrodhuksi plak sing diskret lan lokal. Plak iki, sing bisa dianggep minangka "pimples" gedhe sing bisa nulungi saluran arteri, sing paling kerep nimbulaké sumbatan lokal ing arteri. (Kondisi lokal sing nyebabake wong-wong mau bisa ngobati pengobatan karo angioplasti , stent, utawa operasi bypass .) Pasien karo CAD mung nduweni siji utawa rong plak, utawa bisa uga duweni puluhan sing disebarake ing kabeh arteri koroner.
Ing wanita kanthi pola CAD wanita , atherosclerosis ora mbentuk plakat sing diskret, saéngga ora ana obyek lokal sing ora ana. Nanging, plak ing wanita iki luwih disebarke, nglibatno sawetara gelar kabeh circumference saka arteri, supaya lapisan ing arteri dadi thickened ing saindhenging.
Nalika ora ana area dislokal sing diskret, pinggiran jero arteri dadi luwih sempit. Catheterisasi jantung ing arteri koroner katon lancar lan ateges normal (senadyan asring uga katon "diameter" cilik).
Prognosis ing wanita karo CAD pola pikir wanita luwih apik tinimbang karo CAD sing khas, nanging iki ora kondhisi jinak.
Serangan jantung lan pati bakal kedadeyan.
Khusus, CAD pola wadon bisa nimbulaké sindrom koroner akut (ACS) . ACS dumadi amarga plak kasebar bisa ngilangi lan pecah (kaya plak diskrèt ing CAD sing luwih khas), nyebabake getih kasebut dadi beku ing arteri lan ngasilake pamblokiran arteri gedhé. Yen klot kasebut dibubaraké kanthi obah-obatan sing nyebabake, catheterization jantung sakmine biasane nampilake arteri koroner "normal" sing nduwe ciri khas pola CAD wanita, saéngga ngandhut kardiologis.
Carane Wanita-pola CAD Diagnosis?
Diagnosis pola CAD wadon bisa digawe kanthi definitif karo teknik sing luwih anyar sing disebut imaging ultrasonografi intravaskuler (IVUS). IVUS (sing ora dilakoni sacara otomatis ing catheterization) lan mbutuhake kateter khusus ing arteri koroner sing nggunakake ultrasonografi ( echocardiography ) kanggo nggambarake tembok arteri saka njero. Plak resik pola CAD wanita bisa diidentifikasi kanthi cara iki. Ing studi sing anyar, luwih saka setengah wanita kanthi gejala angina kanthi arteri koroner "normal" duwe plak sing diffuse kaya sing dienggo nggunakake IVUS.
Ing ngarsane wanita-pola CAD bisa disimpulake kanthi ngukur kemampuan arteri koroner kanggo dilate minangka respon kanggo obat sing disebut acetylcholine. Arteri sing kaku sing rada kaku ing pola CAD wanita gagal dilebokake kanthi normal.
Wanita-pola CAD kudu diduga ing wanita sing wis angina utawa ACS, nanging sing duwe "normal" arteri koroner ing kateterisasi jantung.
Carane Woman-pattern CAD Dianggep?
Amarga penyimpangan saka arteri koroner ing pola wanita CAD arupa kasebar, terapi sing nyebabake ngatasi obyek lokal - kayata angioplasti, stent, lan operasi bypass - ora umum.
Nanging, terapi kudu medis. Pangobatan optimal kanggo kondisi iki durung ditetepake, nanging pendekatan multi-serambi katon paling apik ing wektu iki, lan kudu kalebu modifikasi faktor risiko agresif, terapi kanggo ngurangi risiko klompok (aspirin), lan obat-obatan kanggo njaga otot jantung dhewe (blocker beta lan inhibitor ACE). Para peneliti saiki wis fokus marang pola pikir wanita, lan pemahaman sing luwih apik saka kondisi kasebut lan perawatan sing luwih apik ing mangsa ngarep.
Dadi, yen sampeyan wanita sing ngalami nyeri dada angina, nanging studi catheterization jantung wis nampilake arteri koroner "normal", sampeyan lan dokter kudu ngerti yen karya sampeyan durung rampung. Ing kahanan iki, studi "angiography" sing "normal" ora netepake masalah jantung. Nanging, tegese perlu diselidiki luwih dhisik kanggo nemokake gejala kasebut.
SumberShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., WISE Study Group.Healthcare biaya kanggo penyakit kardiovaskular ing wanita kanthi lan tanpa penyakit koroner obstructive; asil saka Evaluasi Sindrom Ischemia Wanita (WISE) (abstr) sing didhisiki dening National Institutes of Health-National Heart, Lung, lan Blood Institutes. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Vasomotion koroner abnormal minangka indikator prognostik acara kardiovaskuler ing wanita: asil saka Heart, Lung, lan Blood Institute Nasional sing ngusulake Evaluasi Sindrom Ischemia Wanita (WISE). Sirkulasi 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, penyakit jantung iskemik ing wanita: fakta lan angen-angen. J Am Coll Cardine Pepine 43 (10): 1727.