Sindrom koroner akut - ACS

3 tipe darurat arteri koroner

Yen sampeyan utawa wong tresna duwe penyakit arteri koroner (CAD) , sampeyan uga krungu istilah "sindrom koroner akut," uga diarani ACS. ACS minangka istilah sing relatif anyar sing digunakake dening cardiologists, lan bisa dadi rada bingung. Nanging, amarga nggambar cara anyar babagan CAD , bisa dadi migunani kanggo njupuk sawetara menit kanggo mangerteni.

Sindrom koroner akut sing nyenengake.

Iki minangka kondisi mendesak sing ndadékaké arteri koroner; darurat. Iku nuduhake yen CAD wong wis tiba-tiba dadi ora stabil, lan karusakan jantung permanen sing kedadeyan saiki utawa bakal kedadeyan ing sembarang wektu.

Apa ACS?

ASC occurs nalika bekuan getih dumadi ing arteri koroner , biasane amarga pecah akut saka plak atherosclerosis . Pecahan plakat bisa dumadi ing wektu apa wae, asring tanpa bebaya. Kandhungan getih bisa ngasilake pamblokiran utawa pembuluh arteri partial utawa lengkap, kanthi cara nempatake otot jantung sing diwenehake dening arteri kasebut ing bebaya langsung.

Piranti tunjangan ing sembarang arteri koroner kena pecah, malah plak cilik sing biasane diabaikan dening catheterizations jantung . Mulane sampeyan bakal kerep krungu wong-wong sing duwe infark miokard (MI, utawa serangan jantung), sakcepete sawise disaranake CAD iku "ora penting."

Gejala ACS

Gejala ACS mirip karo angina stabil nanging asring luwih kuat, kerep banget lan terus-terusan. Denyut rasa ora bisu dodo ing ACS asring diiringi gejala sing narik kawigaten kayata sweating, dizziness, mual, kuatir, lan apa sing asring diandharake minangka "perasaan bakal teka." Nyeri dada ora bisa ditambani dening nitrogliserin (sing biasane nguripake angina stabil).

Saliyane, sawetara wong sing duwe gejala ringan mung duwe gejala sing sithik, uga ora ngerti yen gejala kasebut - ing paling wiwitan.

Sayange, karusakan jantung permanen sing asring akibat ACS bakal, cepet utawa mengko, ngasilake gejala.

Jinis ACS

Kardiolog dibagi dadi ACS dadi telung pola klinis sing béda. Loro kasebut makili macem-macem wujud MI, lan siji nggambarake wangun sing luwih abot saka angina, diarani "angina ora stabil." Kabeh telu disababaké déning clots getih akut ing arteri koroner.

Yen getih beku cukup gedhe lan tetep luwih akeh tinimbang sawetara menit, sawetara sel otot jantung mulai mati. Pati otot jantung yaiku apa sing dimaksud karo MI. Rong jinis MI sing bisa diprodhuksi dening ACS.

1. ST-Elevation infarction myocardial (STEMI) , supaya dijenengi amarga "ST babagan" ing ECG katon "munggah," nalika arteri koroner rampung diblokir supaya sebagian besar otot jantung disedhiyakake dening arteri kasebut mulai mati A STEMI arupa wangun paling abot saka ACS.
2. Non-ST-Elevation infarction miokardial (NSTEMI) , sing "segmen ST" ora munggah, nalika pamblokiran ing arteri koroner mung "sebagean". Penyumbatan cukup kedadeyan kanggo ngrusak sawetara sel otot jantung sing disedhiyakake dening arteri sing kena penyakit, nanging karusakan cenderung kurang ekstensif tinimbang karo STEMI. Nanging, siji masalah karo NSTEMI yaiku kanthi perawatan ora nyenengake penyumbatan bisa dadi lengkap, lan NSTEMI bakal dadi STEMI.

1. Kadhangkala ACS mrodhuksi getih beku sing durung gedhe cukup. utawa ora tahan suwe, kanggo gawé karusakan otot jantung permanen. Mekanisme protèktif awak nyoba mbubaraké gumpalan getih sing dumadi ing pembuluh getih.) Nalika ACS ngasilaké gejala, nanging durung nyebabake otot jantung mati, iku diarani angina sing ora stabil . Wong sing ora stabil angina duwe risiko dhuwur kanggo NSTEMI utawa STEMI.

Loro-lorone NSTEMI lan angina ora stabil bisa dianggep minangka "ora lengkap" serangan jantung. Iki loro bentuk ACS kudu padha, manajemen medis sing agresif kanggo ngurangi kemungkinan sing bakal dilakoni menyang STEMI - sing ahli kardiologi kerep nyebut MI "rampung".

Nggawe Diagnosis Tengen ing ACS

Kanggo ngringkes, yen ana bekuan getih ing arteri koroner, yen kerusakan otot jantung sing akeh wis dumadi STEMI didiagnosis. Yen kerusakan otot jantung sing "sethithik" ana, NSTEMI didiagnosis. Yen ora ana karusakan otot jantung sing bisa diukur, angina ora stabil bakal didiagnosis.

Yen sampeyan duwe ACS, biasane gejala sampeyan, pemeriksa fisik, riwayat medis lan faktor risiko jantung bakal langsung nuntun dhokter supaya bisa ngati-ati banget karo diagnosa. Saka titik kasebut, dheweke bakal cepet mriksa ECG lan ngukur enzim jantung. Enzim jantung dibebasake menyang aliran getih dening sel otot dying, supaya elevasi ing enzim jantung artine kerusakan sel jantung bakal kedadeyan.

Dadi: Tampilan ECG (ie, anané utawa anané "elevasi" ing segmen ST) bakal mbédakaké antara STEMI lan NSTEMI. Lan ngarsane utawa anané enzim jantung sing dhuwur bakal mbedakake antara NSTEMI lan angina ora stabil.

Pentinge ACS

Telung jinis ACS minangka spektrum saka kondisi klinis sing bisa dumadi nalika plak bisa pecah ing arteri koroner. Ing kasunyatane, ora ana garis sing jelas sing ndadekake STEMI, NSSTEMI, lan angina ora stabil. Ing ngendi kardiolog nglukis garis antarane STEMI lan NSTEMI, utawa antarane NSTEMI lan angina ora stabil, yaiku kaputusan sing relatif sacara sewenang-wenang. Mesthine, definisi saka telung jinis ACS iki wis owah akeh ing taun, kayadene kawruh kita - khusus kemampuan kita ngandhut ECGs lan ndeteksi karusakan sel jantung kanthi tes enzim - wis nambah.

Titik penting yaiku saben kasus ACS (ora ketompo carane dikategorikake) iku darurat medis, lan mbutuhake perawatan medis kanthi langsung kanggo nglakoni: 1) mbatesi karusakan otot jantung sing rampung kanthi clurut ing getih ing jero arteri koroner, lan 2) kanggo mbatesi kemungkinan yen plak - sing saiki wis ditampilake dadi ora stabil lan rawan pecah - bakal pecah maneh.

> Sumber

> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC Pedoman kanggo Manajemen Patients Kanthi Sindrom Coronary Akut Non-St-Elevation: Ringkasan Eksekutif: Laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasi 2014; 130: 2354.

> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 American College of Cardiology / American Heart Association Guidelines for Management of Patients With St-Elevation Myocardial Infarction: Implications for Department of Emergency Department. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.