Alesan Paling Umum Wong Ngembangake Deformity Flatfoot
Disfungsi tibial tibialis njaba yaiku masalah sing ana ing tendon ing sisih njero awak.
A review saka anatomi sampeyan mbiyantu kanggo mangerteni carane iki kedadeyan. Otot tibialis posterior nyakup balung geger; tibial te ndon posterior nyambungake otot iki menyang balung sikil. Liwat punggung sikil, ora adoh saka tendon Achilles, banjur dadi ing sangisoré tungkak.
Iku banjur nemplek ing balung sisih jero sikil, mung jejer menyang pundhak.
Masalah njaba tendon tibialis bisa uga dumadi ing ngisor sisih ndhuwur tungkak, disebut malleolus medial . Malleolus medial yaiku mburi balung shin (tibia) lan tendon tibialis posterior sing dibungkus mung ing ngisor malleolus medial. Tlatah tendon iki utamané rawan kanggo ngembangaké masalah amarga ora duwé supply getih sing kuwat kanggo nyaluraké lan ndandani tendon kasebut.
Iki tendon ana ing " zona das banyu ," endi pasokan getih paling lemah. Mulane, nalika tendon dadi ciloko, minangka akibat saka trauma utawa overuse , awak kesulitan ngirimake gizi sing bener kanggo marasake awak.
Link Kanthi AAFD
Nalika ditangani ora ditambani, tendonitis tibialis posterior bisa mboko sithik kanggo masalah sing disebut dewasa diwasa flatfoot deformity (AAFD). Kondisi iki biasane diwiwiti kanthi lelara lan kelemahan torsi tibialis posterior, nanging nalika kondhisi lumaku, ligamentum sikil bakal kena pengaruh lan sendi sikil bisa dadi malaligned lan kaku cacat.
Mulane, dokter sing paling milih perawatan awal sadurunge tahapan AAFD.
Tanda Positif Tibial Tendonitis
Sing paling umum, pasien karo tendonitis tibial poses nyatake rasa nyeri ing bagian jero sikil lan tungkak lan sok-sok duwe masalah sing gegayutan karo gait sing ora mantep.
Akeh pasien nyatakake yen wis duwe tungkak ankle anyar, senadyan sawetara ora duwe cedera anyar.
Nalika tendonitis tibial njaba, balung sikil bisa ngalih lan driji sikil mulai nuding metu. Iki minangka asil saka tendon tibialis posterior sing ora nglakoni tugas kanggo ndhukung lengkungan kaki.
Diagnosis tendonitis tibialis posterior biasane digawe kanthi pemeriksaan fisik. Pasien duwe tenderness lan bengkak liwat tendon tibial posterior. Biasane, dheweke duwe kelemahan sing ngganggu sikile (ngarahake driji sikil). Uga umum ing pasien karo tendonitis tibialis posterior iku ora bisa ngadeg ing driji sikil ing sisih kasebut.
Nalika ujian ora jelas, utawa menawa pasien lagi ngelingi operasi, MRI bisa diduweni. MRI minangka cara efektif kanggo ndeteksi ruptur tendon, lan bisa uga nuduhake owah-owahan inflamasi ing tendon.
Tahap Posterior Tibial Tendonitis
Posisi insomfficiency tendon tibialis bisa diklasifikasikake miturut panggung kondisi kasebut. Klasifikasi saka tahap 1 nganti tahap 4 kanthi tambah cacat sikil nalika kondhisi terus berkembang.
- Tahap 1: Tahap wiwitan posterior tendon tibialis tendon yaiku ngalami nyeri lan ngalami tendon. Sikil bisa uga katon normal, utawa wong bisa weruh yen sikil duweni cacat rata, sing mbokmenawa wis mesthi ana.
- Tahap 2: Nalika kondhisi, balung sikil wiwit ambruk. Sanajan lengkungan sikil bisa didandani, nalika wong ngadeg sikil katon datar ing sisih njero.
- Tahap 3: Sakwise ke tahap 3 kondhisi, sikil ora bisa gampang didandani, kondisi kasebut disebut deformitas flatfoot kaku.
- Tahap 4: Sawise ing tahap 4, ora mung mlaku mlaku, nanging tandha tungkak jejer uga bisa dadi kondhisi.
Minangka tahap iki proses, perawatan kanggo mbenerake masalah dadi luwih invasif. Nalika perawatan nonsurgical bisa digunakake ing sembarang panggung, kemungkinan sukses karo pangobatan kurang invasif bisa ngurangi nalika kondhisi terus.
Pengobatan Posterior Tibial Tendonitis
Pengobatan awal tendonitis tibialis posterior yen fokus ing ngenteni tendon supaya bisa mari. Sayange, sanajan mlaku-mlaku normal ora cukup ngijini tendon ngaso kanthi cekap. Ing kasus kasebut, tungkak kudu immobilisasi supaya bisa ngaso kanthi cekap. Pilihan kanggo perawatan awal kalebu:
- Sisipan sisipan dan lengkungan sepatu
- Botol mlaku-mlaku
- Casts
Kanthi nyediakake platform kaku kanggo sikil, sisipan sepatu lan sepatu mlaku nyegah gerak antarané midfoot lan hindfoot. Nyegah gerakan iki kudu ngurangi inflamasi sing ana gegayutan karo tendonitis tibialis. Casts luwih cumbersome, nanging mbokmenawa cara sing paling aman kanggo njamin tendon tibialis posterior wis dipasang.
Pangobatan umum liyane kanggo tendonitis tibial panggeser tahap awal kalebu obat anti-inflamasi lan modifikasi aktivitas. Pangobatan loro iki bisa mbantu ngontrol inflammation ing tendon tibialis.
Surgical Options
Surgical treatment of tendinitis tibial posterior kontroversial lan beda-beda gumantung ing tingkat kondisi. Ing tahap wiwitan tendonitis tibial, sawetara ahli bedah bisa nyaranake prosedur kanggo ngresiki inflamasi sing disebut debridement . Sajrone debridement, jaringan sing nyusup lan tendon abnormal dibuwak kanggo mbantu nyegah penyembuhan tendon sing rusak.
Ing tahap sing luwih maju ing tendonitis tibialis posterior, lengkung kaki wis ambruk lan debridemen tendon sing prasaja ora cukup kanggo mbenerake masalah kasebut. Rekonstruksi tendon tibialis posterior bisa uga ditindakake.
Ing cara rekonstruktif, tendon sandhangan, sing disebut flexor digitorum longus, dipindhah kanggo ngganti tendon tibialis posterior rusak. Prosedur iki asring digabung karo rekonstruksi balung uga. Pungkasan, ing tendonitis tibial posterior paling canggih, nalika lengkung kaki wis dadi kaku, prosedur fusi minangka perawatan sing disenengi.
Tembung Saka
Disfungsi tibialis njeroning njero, lan diwasa kanthi dewasa cacat deformitas, bisa dadi masalah frustrasi. Asring, wong aran gejala sing ora dianggep dening dhokter sing ora bisa ndeleng akeh cara cacat, nanging wong ora seneng rasa lan ora gampang tatu.
Sawise ing tahap pungkasan, perawatan bisa nyerang lan matesi saka segi fungsi sikil. Amarga alasan kasebut, usaha awal karo perawatan noninvasive, kalebu modifikasi sandal lan aktivitas terapeutik, minangka cara sing paling disenengi kanggo ngontrol gejala kondisi kasebut.
> Sumber:
> Deland JT. Piranti deformity flatfoot diwasa. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.