Duwe Kasil Ing Perawatan lan Pencegahan Digawe Istilah Usang?
Istilah HIV / AIDS dipigunakaké kanggo nemtokake hubungan sebab-lan-efek antarane virus manungsa immunodeficiency (HIV) lan penyakit utawa kahanan tartamtu sing bisa muncul minangka akibat infeksi sing suwe (AIDS, utawa kekurangan sindrom kekebalan).
Iki digunakake kanggo nyedhiyani kejelasan kanggo wong-wong sing ora ngerti yen infeksi ora kudu tegese penyakit-utawa, luwih khusus, penyakit terminal-lan sing penting.
Sawise kabeh, pendidik kesehatan masyarakat ora ngucapake tembung "HIV iku virus sing nyebabake AIDS" utawa ngelingake wong yen "HIV lan AIDS ora padha"? Wis dadi mantra pendidikan HIV.
Nanging apa tegese AIDS saiki, ing njaba konteks klinis klasifikasi? Lan ngapa salah sawijining kahanan mung nalika panggung penyakit diwenehi jeneng sing béda banget?
Mesthine, kita ora nindakake iki kanthi kanker utawa penyakit kelamin kaya sifilis. Ora ana sing kudu kita tindakake kanthi infèksi sing progresif kronis kayata hepatitis C utawa penyakit panyakit kayata Parkinson utawa Alzheimer. Iki kabeh mung diklasifikasikake dening panggung supaya bisa nyedhiyani peta dalan sing jelas kanggo perawatan.
Ngganti Times, Ngubah Perspektif
Bebener iku HIV arupa penyakit sing beda banget tinimbang 35 taun kepungkur lan AIDS sing artiné beda banget tinimbang iku nalika taun 1982 nalika klasifikasi diwiwiti.
Dina iki, wong sing kena HIV bisa urip kanthi sehat, yen nyedhiyakake perawatan sing tepat. Lan sanajan ana wong mlaku-mlaku kanggo definisi klinis AIDS, asil luwih apik kanggo apa sing mung sepuluh taun kepungkur.
Kasunyatane iki: tembung "AIDS" nduweni gravitasi. Iku ngetokake bobote karo loro pasien lan masyarakat sing luwih kerep tinimbang ora nyimpulake yen tegese terminal.
Iku salah siji, contone, ngomong "John duwe HIV" lan liyane kanggo ngucap "John duwe AIDS."
Lan ora mung semantik kita ngomong. Malah saka sudut pandang praktik klinis, tembung kasebut meh ora absen saka dialog kasebut, anachronisme biasane digunakake ing njaba pendidikan kesehatan masyarakat utawa berita sing nyekel berita utama.
Apa pungkasan wektu kanggo pensiun tembung "AIDS" lan mung merujuk marang penyakit kasebut minangka HIV? Akeh wong sing pracaya banget.
Asal-usul Klasifikasi HIV / AIDS
Ana mesthi wong sing bakal ngeling-eling wektu nalika "AIDS" ora tansah "AIDS," ananging salah siji saka pirang-pirang istilah sing ditrapake ing masyarakat kesehatan masyarakat.
Ing dina wiwitan krisis , akeh media sing nyatakake minangka "kanker homo" sawise klompok infèksi pisanan dilapurake ing wong-wong homo ing Southern California lan New York City. Werna pisanan GRID (utawa kekebalan kekebalan sing gegayutan karo homo), istilah iki cepet digusur nalika populasi liyane wiwit nampilake kondisi sing padha lan langka.
Ing salah sawijining panggung, Pusat Penyakit Penyakit (CDC) ngajokaken istilah "kelainan kekebalan masyarakat sing diduweni" lan, sing luwih rumit, "penyakit 4-H" (nyinaoni homoseksual, hemophiliacs, pangguna heroin, lan wong Haiti sing disiksa kelainan durung dingerteni).
Dadi mung ing September 1982 sing CDC mutusake marang istilah "AIDS" kanggo njlèntrèhaké sawijining penyakit kanthi "ora ngerti sabab kanggo perlawanan kurang."
Ora bakal nganti taun sabanjure yen para ilmuwan ing AS lan Prancis kanthi bebas nemokake panyebab panyakit kasebut, retrovirus novel pungkasane mbaptis "HIV" ing taun 1986. Wektu kasebut, AIDS wis dadi kaya ing kesadaran masyarakat sing iki ditrapake yen "HIV / AIDS" bakal nyedhiyakake kajelasan sing luwih gedhe babagan panyebab lan akibat "infeksi HIV" sing ditindakake.
Istilah iki wis tetep karo kita nganti saiki.
Ngluwihi Medicine: Pentinge Klasifikasi AIDS
Ngluwihi perawatan klinis lan ndjogo penyakit, klasifikasi AIDS digunakake ing epidemi awal minangka sarana kanggo ningkatake tunjangan kapabilitas pemerintah kanggo pasien sing, nalika diagnosa kasebut, nduweni pangarep-arep urip rata-rata mung 18 sasi.
Bab iki dianggep minangka klasifikasi penting saka aspek kasebut amarga angka kematian ing AS wis meningkat ing tingkat paling dhuwur ing taun 1992 (234,255 kematian saka 360,909 diagnosa AIDS) lan wis dadi panyebab utama 8 ing sakabehe ing rentang sepuluh taun.
Nanging kabeh iki diganti taun 1996 kanthi introduksi terapi antiretroviral (HAART) sing paling aktif, sing ngirangi tingkat kematian kanthi dramatis. Kanthi pangarep-arep urip luwih gedhé kaping papat ing mangsa dekade sabanjure, diagnosis AIDS ora bisa dadi bukti tunggal cacat.
Wektu lan pangerten saka penyakit kasebut wis cepet berubah.
HIV / AIDS minangka Alat Politik
Nalika akeh negara ngalami manfaat obat antiretroviral generasi anyar ing pungkasan taun 1990-an, negara-negara berkembang-akeh ing Afrika Sub-Sahara-mung wiwit wiwit ngalami epidemi sing luwih gedhe.
Antarane wong-wong mau, Afrika Selatan ngadeg sacara politik miturut kepemimpinan Presiden Thabo Mbeki nalika nerangake manawa HIV, nyatane, penyebab AIDS, seringkali nyatakake yen mung prakara "ilmu" Barat.
Jebule, ing pembukaan Konferensi AIDS Internasional kaping 13 ing Durban, Afrika Kidul, Mbeki tindak adoh kanggo ngumumake para pamain lan para delegasi sing diwenehake: "Muga-muga aku ora bisa nyalahake kabeh virus siji. "
Dadi mung dina mengko sing peneliti Amerika David Ho, ing presentation kanggo delegasi konferensi, nunjukake gambar mikroskopis elektron pisanan HIV lan mangsuli, "Para wanita lan sedulur, iki penyebab AIDS."
Senadyan ana banjir kritik global, Mbeki sing isih bisa tahan mung nyebut penyakit kasebut minangka "HIV lan AIDS," sing ngandharake yen dheweke ora ana hubungane. Kanggo nanggepi, klinik-klinik Afrika Kidul pancen nandheske babagan nggunakake "HIV / AIDS" ing kabeh literatur lan pidato minangka sarana protes marang penolakan lan penolakan sing wis suwe.
Wiwit mundur saka Mbeki wiwit jabatan ing taun 2008, turnaround ing kawicaksanan pamarentah wis gedhe banget, kanthi negara saiki ngambakake program antiretroviral terbesar ing donya.
Nanging senadyan asil kasebut, reaksi taun-taun debat isih dirasakake, kanthi tingkat kesalahpahaman sing dhuwur lan keraguan babagan HIV-kalebu kemungkinan penyakit lan pati - nyatakake HIV lan AIDS minangka salah siji lan bab sing padha.
Dasar kanggo Ngilangi Sabda "AIDS"
Nalika iku, salah sijine bakal nyatakake yen "AIDS" saka dialog umum bisa ngganti sikap-sikap kasebut, ora mesthi teka tanpa prioritas. Ubah wis dadi salah sijine hal sing ndadekake epidemi iki, carane ngobati lan ndeleng penyakit kanthi cara sing nyedhiyakake kajelasan lan panriman sosial.
Penggunaan "korban AIDS" ing taun 1980-an, contone, pungkasanipun menehi cara kanggo "nylametake AIDS" ing taun 1990-an, sing pungkasane mimpin menyang moniker PLWH (wong sing manggon kanthi HIV), istilah sing biasa kita rembesake dina iki. Lan ora mung semantik sing nyebabake evolusi iki; punika pengakuan yen sampeyan ora mung slamet saka penyakit nanging sampeyan bisa manggon karo, sehat lan sehat, kanggo akèh taun lan malah dekade.
Iku ora mung conto kuwi. Coba bilih:
- Ing ilmu HIV, istilah HAART pungkasanipun diganti dening kart (kombinasi antiretroviral therapy) nalika diputusake yen obat kasebut luwih saka "banget aktif". Dina iki, ART sing prasaja (terapi antiretroviral) digunakake ing pirang-pirang klinis.
- Ing epidemiologi, kita ora nggunakake "homo utawa biseksual" maneh nalika nerangake populasi wong resiko. Nanging, kita nggunakake "wong lanang sing nduweni hubungan seks karo wong" (MSM) kanggo luwih jelas nggambarake rute infeksi tinimbang carane wong bisa utawa ora bisa ngarujuk marang awake dhewe. Padha ditrapake kanggo istilah "pecandu narkoba lan" pelacur, "sing saiki wis diganti karo" pengguna narkoba suntik "lan" pekerja seks komersial ".
- Wonten ing pencegahan HIV, istilah "seks aman" pungkasanipun nedahaken "jinis tanpa kondom" ingkang salajengipun dipungantosaken kaliyan "seks tanpa kondom," istilah ingkang sampun dipunadopsi dening CDC ing taun 2014 kangge nggambaraken kemajuan prefisaksis prefaksis (PrEP) strategi pencegahan biomedis.
Kanthi saben owah-owahan ing terminologi teka luwih saka mung pengetatan saka definisi; padha njupuki label pangadilan lan bias liyane sing bisa nambah stigma utawa keraguan umum.
Akeh sing wis wiwit ngandharake yen kita nglakoni sing padha karo "AIDS" -nika kita luwih nyinaoni penyakit iki kanthi nyelehake mung ing konteks infeksi kronis, sing bisa diobati kanthi bener lan, kayadene infèksi sing bisa ditularake, bisa luwih maju nalika tahap ora ditangani. Pensiun tembung "AIDS" bakal dadi langkah pisanan kanggo nggayuh iki.
Apa owah-owahan sing bakal dianut dening pejabat kesehatan umum ora mesthi. Sawetara bisa ngomong menawa ngowahi dialog saiki, sawise ngrampungake kesadaran masyarakat luwih saka 30 taun, mung bakal ngedhunake strategi pencegahan maju-lan ing wektu nalika tingkat infeksi terus stagnate ing AS
Salah siji perkara sing mesthi yaiku yen kita wis melu wektu nalika kita kudu nggunakake "HIV ora minangka ukara pati" minangka pesen kesehatan masyarakat, kanthi langsung utawa kanthi cetha. Lan ing ngendi semantik iku penting. Kanthi gagal ngakoni anterioritas istilah kaya HIV / AIDS-saka endi, sebabe digunakake - kita tetep beku ing konteks kasebut. Lan kuwi masalah.
Yen sampeyan mangu-mangu, takon dhewe pitakon sing sederhana: Apa tegese AIDS kanggo sampeyan?
Sumber:
Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit (CDC). "Tren Saiki Update ing Nduweni Sindrom Kurang Kekebalan - Amerika Serikat." Morbidity lan Mortality Weekly Report (MMWR). 24 September 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 Sistem Klasifikasi sing dianyari kanggo HIV Infectio lan Pengawasan Pengembangan sing Ditambahi kanggo AIDS ing kalangan remaja lan wong diwasa." MMWR. 18 Desember 1992; 1 (RR-17).
amfAR, Yayasan Peneliti AIDS. "Telung puluh taun HIV / AIDS: Snapshots saka Epidemi." Washington, DC
Kaiser Family Foundation. "CDC Shifts Language saka ' Sex Unprotected ' to ' Sex Condomless. ' " Washington, DC; diterbitake 25 Februari 2014.