Napa malah serangan jantung sing "entheng" bisa dadi masalah gedhe
Tingkat elevasi non-ST babagan infark miokard (NSTEMI) lan elevasi ST-segment infark miokard (STEMI) sing umum dikenal minangka serangan jantung. NSTEMI paling umum ing loro kasebut, kira-kira 30 persen kabeh serangan jantung.
NSTEMI, STEMI, lan kondisi katelu sing disebut angina ora stabil kabeh wangun sindrom koroner akut (ACS) .
Kanggo bagean kasebut, ACS ditetepake minangka kondisi apa wae sing ditindakake kanthi abang-thangan utawa pamblokiran aliran getih menyang jantung.
Ngenani Sindrom Koroner Akut
Kabeh wangun ACS biasane disebabake dening pecah plakat ing arteri koroner , sing ndadani alangan partial utawa lengkap saka prau. Gumantung ing keruwetan saka alangan, ACS bisa diklasifikasake dadi telung jinis:
- Angina ora stabil yaiku pecah parsial saka arteri sing nyebabake nyeri dada. Ora kaya angina stabil (sing dumadi nalika sampeyan nindakake dhewe), angina ora stabil bisa kedadeyan lan dianggep luwih serius. Senadyan gejala, angina ora stabil ora nyebabake karusakan permanen marang jantung.
- STEMI dianggep minangka "jantung" serangan jantung ing endi plak utawa pecel rampung nyebrangi arteri koroner utama, sing nyebabake karusakan jantung akèh.
- NSTEMI dianggep minangka "penengah" saka ACS kang bisa nyerang ing arteri koroner minor utawa nyebabake obstruksi parsial arteri koroner utama. Nalika gejala bisa padha karo STEMI, karusakan kanggo jantung bakal ora akeh banget.
NSTEMI lan angina ora stabil bakal kerep pindhah menyang serangan "lengkap" ing sajrone sawetara jam utawa sasi. Dadi, saben bisa dianggep minangka prekursor kanggo STEMI lan sinyal peringatan dini yen dibutuhake intervensi medis sing agresif.
Bedane NSTEMI saka STEMI
Diagnosis saka NSTEMI biasane digawe nalika wong duwe gejala angina ora stabil.
Kita bisa mbedakake STEMI saka NSTEMI kanthi bacaan ing electrocardiogram (ECG) ing "ST-segment". Ing kahanan normal, segmen ST minangka garis datar sing kita tingali ing ECG antarane denyut jantung. Sajrone serangan jantung, ST-segment diunggahake. Dadi, NSTEMI nemu jenenge amarga ora ana bukti elevasi segmen ST.
Amarga NSTEMI nyebabake karusakan ing otot jantung, dokter bakal nganggep minangka serangan jantung (sawetara bisa nyatake "serangan jantung" sing entheng). Kanthi mengkono, NSTEMI luwih umum karo angina ora stabil lan, kanthi mangkono, biasane, wis luwih apik.
Perawatan darurat NSTEMI
Pangobatan NSTEMI identik karo ora stabil angina. Yen muncul wong kanthi gejala jantung (sesak dada, clamminess saka kulit, nyeri sirah ing lengen kiwa, lan liya-liyane), dhokter bakal miwiti terapi sing intensif kanggo nyegah jantung lan nyegah karusakan luwih lanjut.
Stabilisasi bakal utamane fokus ing rong perkara:
- Ngilangi ischemia akut , kondisi sing jantung ora entuk oksigen sing cukup, nyebabake sel mati. Iki rampung, sebagean, nglakoni pamblokiran beta kanggo nyegah karusakan sing diakibatake produksi statin adrenalin lan dosis dhuwur kanggo nyegah plak pecah lan ngurangi inflamasi arteri. Panggunaan obatan kasebut biasane ngenthengake ischemia jantung ing sawetara menit. Oksigen lan morfin biasane bakal diwenehi kanggo nulung respirasi lan nyuda rasa sakit.
- Mungkasi pembentukan getih beku bisa nggunakake aspirin, Plavix, lan obat liya kanggo ngresiki getih lan nyegah tumpukan trombosit. Iku uga nyakup "bumpers clump," biasane digunakake ing STEMI, sing bisa nggawe samubarang luwih elek.
Apa Terjadi yen Kondisi Stabil
Sawise pasien wis stabil, dhokter bakal netepake yen dibutuhake tambahan intervensi. Akeh kardiologist bakal nggunakake skor TIMI (trombosis ing infark miokard) kanggo nemtokake kasile kanggo individu kasebut.
Skor TIMI nemtokake manawa wong kasebut nduweni faktor risiko ing ngisor iki:
- Umur 65 taun utawa luwih lawas
- Ana telung faktor risiko penyakit jantung koroner
- Penyakit koroner sadurungé luwih saka 50 persen
- Kesalahan ST-segment ing ECG diakoni
- Paling ora rong episode angina suwene 24 jam
- Enzim jantung sing munggah
- Nggunakake aspirin sajrone pitung dina
Yen wong duwe loro utawa luwih saka faktor risiko kasebut (skor TIMI 0-2), perlu kanggo campur tangan luwih kerep bisa asring ditindakake. Yen skor luwih dhuwur, kardiologen bisa nindakake kateterisasi jantung kanthi angioplasti lan stenting .
Kanggo wong sing nolak perawatan invasif, test stres bakal biasane dilakoni sadurunge discharge. Yen ana pratandha tetep iskemia jantung, terapi invasif bakal banget disaranake.
> Sumber
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "2014 pedoman AHA / ACC kanggo ngatur pasien kanthi sindrom koroner akut non ST-elevation: ringkesan eksekutif: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines." Sirkulasi. 2014; 130: 2354.