Apa Apa Nalika jamur nyebabake otak
Ana sing nyenengake babagan jamur. Mungkin amarga jamur kasebut ora kaya jinis-jinis sing luwih akrab, kayata tetanduran utawa kéwan. Utawa, mungkin kasebut asosiasi antarane jamur lan barang-barang sing mati utawa mati. Nalika ora ana infèksi sing ditampa, soko babagan infeksi jamur misale jek ora becik. Iki utamané kasus nalika jamur nyerang kaya prized lan pribadi minangka otak kita.
Infeksi jamur sistem saraf pusat ora umum, nanging nalika infèksi kasebut dumadi, asil bisa ngancurake. Apa sing ana ing galeri infèksi jamur sing misuwur ing neurologi, nanging sayangé, daftar lengkap kabeh penyerbu bisa luwih suwe.
Aspergillus
Spesies Aspergillus sing umum banget. Senadyan paparan sing kerep, infèksi manungsa karo Aspergillus ora pati umum, kajaba sistem imuné ditindhes. Faktor risiko sistem kekebalan sing ditindhes yaiku diabetes, pengobatan steroid , transplantasi organ , kanker, trauma, malnutrisi, lan AIDS .
Organisme lumebu ing awak sawise dihirup menyang paru-paru, ing endi kasebut lumebu ing aliran getih. Sawise ing getih, Aspergillus bisa nginfeksi akeh organ, kalebu otak. Aspergillus sing nyerang otak bisa nyebabake kejang utawa defisit fokus, kaya mati utawa kelemahane.
Uga bisa nyebabake meningitis . Gejala meningitis kalebu sirah, demam, lan gulu kaku.
Ing MRI, infèksi Aspergillus nyebabake abses sing katon kaya kanyatan ing otak. Perawatan iku nganggo agen antifungal kayata voriconazole utawa amphotericin. Malah kanthi perawatan, kematian infèksi iki relatif dhuwur.
Candida Albicans
Meh saben wong wis ngombe candida ing awak; iku bagéan saka flora normal saka saluran gastrointestinal lan genitourinary. Kadhangkala ana kajadian sing nimbulaké candida kanggo ngluwihi wates normal, sing biasane nyebabake infèksi ragi ing wanita. Candida uga misuwur amarga nyebabake thrush , lapisan putih saka tutuk lan tenggorokan.
Ing pasien-pasien kang kena dikompromi, spesies Candida bisa nglebokake getih lan nyebar menyang macem-macem wilayah ing awak. Candida bisa nyebabake meningitis, paling asring ing neonat prematur, utawa minangka komplikasi bedah. Diagnosis digawe kanthi ngumpulake cairan cerebrospinal (CSF) kanggo tuwuh ing budaya lab.
Coccidioides Immitis
Coccidioides ditemokake ing ara-ara samun ing sisih kidul-kulon Amérika Sarékat lan Amerika Tengah lan Kidul. Infèksi karo coccidiosis bisa nimbulaké akeh masalah, wiwit saka demam valas sing biasané ora nguntal kanggo meningitis.
Yen ora dianggep, kira-kira 95 persen pasien karo meningitis coccidial bakal mati ing rong taun, miturut National Institutes of Health, nanging nalika kira-kira 150.000 infeksi karo Coccidioides sing ditindakake saben taun, kurang saka 100 sing nduwe meningitis. Perlu sawetara sasi saka infèksi pisanan kanggo meningitis dadi jelas.
Gejala kasebut kalebu nyeri sirah abot, uga gejala liyane sing ora ana nganti pungkasan ing lelara kasebut.
Diagnosis coccidia meningitis paling apik dilakoni kanthi pemeriksaan CSF, sing ditampa dening tusukan lumbar . Antibodi kanggo organisme bisa dites kanggo nggunakake CSF. Ing wektu langka, biopsi saka jaringan sing ngliwati otak (meninges) bisa uga dibutuhake kanggo diagnosis akurat.
Pengobatan sing disengaja kanggo infeksi coccidiosis yaiku fluconazole lisan. Sawetara dokter bakal nambah amphetericin B. Yen hidrosefalus saiki, shunt uga perlu. Perlu sawetara minggu sadurunge ana perbaikan sing jelas.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus lumebu ing awak liwat paru-paru sawise wong nglangi ing spora jamur. Saka ing kono, jamur kasebut entuk aliran getih lan nyebar liwat awak, utamane ing otak. Bab iki utamané kasus ing wong sing sistem kekebalané ditindhes, sanadyan sok-sok wong sing sehat uga kena infeksi Cryptococcus.
Cryptococcus biasane nyebabake meningoencephalitis aseptik (inflamasi otak lan jaringan sakiter), kanthi nyeri sirah, mriyang, lan asring kaku lan muntah. Komponen encephalitis nyebabake owahan memori sing gegandhengan lan kekurangan kognitif liyane.
Meningitis kriptokokus bisa didiagnosis kanthi ngleksanakake tes sing cocok kanggo cairan cerebrospinal sing dikumpulake dening tungkai lumbar . Yen tekanan CSF diukur, bisa dadi dhuwur banget ing infèksi kasebut. MRI kerep dituduhake ora ana owah-owahan, senajan bisa uga ana massa. Tes getih bisa uga ditindakake ing pasien kanggo antigen cryptococcal sing bisa migunani kanggo nggawe diagnosis iki .
Histoplasmosis
Histoplasmosis minangka jamur sing bisa ditemokake ing wong sing normal lan sehat-nanging uga sok-sok nyebabake penyakit serius. Ing Amerika Serikat, biasane ditemokake ing lembah Kali Ohio lan Mississippi ing negara-negara Midwest.
Paling wektu, jamur mung nyebabake masalah ing wong sing sistem kekebalane dikompromi dening kondisi kaya AIDS utawa obat-obatan tartamtu. Histoplasma bisa nyebabake mriyang, ngurangi bobote , lan lemes.
Nalika histoplasmosis bisa nimbulaké masalah ing saindhenging awak-utamané paru - nalika nyerang sistem saraf pusat, bisa dideteksi kanthi nggoleki antigen ing cairan cerebrospinal . Organisme ora gampang tuwuh ing laboratorium. Setengah wektu, budaya CSF ora tuwuh organisme, sanajan ana infeksi. Kadhangkala, biopsi otak utawa meningeal minangka cara mung kanggo nggawe diagnosis.
Histoplasmosis sing lumebu ing sistem saraf tengah bisa dadi angel banget kanggo ditambani. Kira-kira 60 nganti 80 persen pasien nanggapi perawatan ing awal, miturut Institut Kesehatan Nasional, nanging kira-kira setengah saka iki bisa kambuh ing taun salajengipun. Ing kasus relapse, sawetara pasien mbutuhake perawatan long-term utawa malah tahan anti-jamur.
Amphotericin B minangka perawatan sing dianjurake kanggo pasien sing cukup lara kanggo dirawat ing rumah sakit. Wong sing kurang nemen uga bisa diobati karo itraconazole.
Mucormycosis
Mucormycosis minangka salah sawijining infèksi neurologis sing paling wedi. Nalika jamur iki nyerang otak utawa pembuluh getih sing penting ing otak, tingkat kematian dhuwur banget. Mung sawetara pasien sing wis tau ditambani ing kahanan kasebut.
Jamur sing nyebabake infèksi kasebut bener-bener umum ditemokake ing alam lan kabeh manungsa sacara teratur. Kaya infeksi jamur, meh kabeh kasus invasi manungsa kedadeyan nalika pasien kasebut imunocompromis.
Infeksi mucormikosis ing otak biasane diwiwiti ing sinal hidung , ing ngendi penyakit kasebut mimis sinusitis kanthi nyeri sirah , kongesti, lan demam. Jamur kills nyerang jaringan cepet lan bisa nyebar saka sinuses langsung menyang mata lan otak. Umume, jamur bisa tekan otak liwat rute liya, kayata sawise disuntikake menyang aliran getih karo obat intravena.
Sanalika diagnosis mucormycosis digawe, ahli bedah dibutuhake kanggo mbusak kabeh tissue mati. Operasi iki bisa disfiguring, minangka rawan hidung, orbit ing mripat, lan palatine kabeh kudu dibusak. Awal wiwitan saka agen anti-jamur kuwat kayata amphotericin uga kritis. Malah kanthi perawatan agresif, kaslametan mucormikosis serebral invasif langka.
Minangka sampeyan wis ngelingi, paling kasus infeksi jamur neurologis dumadi ing wong sing sistem kekebalan awak ora bisa digunakake kanthi bener. Nalika jamur bisa nyerang wong sing sehat, infeksi kasebut relatif langka. Ngandika, infèksi iki bisa banget serius, utawa bisa nyebabake, lan kudu diakoni lan dianggep sanalika bisa.
Sumber:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B kanggo terapi utama aspergillosis invasif. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Pathogenesis saka mucormycosis. Clin Infect Dis 2012; 54 Suppl 1: managementS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Mekanisme pertahanan humoral dalam cryptococcosis: zat-zat suntik normal, saliva, lan cairan cerebrospinal sing nimbulaké pertumbuhan Cryptococcus neoformans. J Infeksi taun 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Meningitis coccidioidal. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Gandum LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma kapsululatum infeksi sistem saraf pusat. A review klinik. Kedokteran (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Gandum LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagnosis Histoplasmosis sistem saraf pusat. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.