A panyedhiya kesehatan yaiku wong utawa perusahaan sing nyedhiyakake layanan kesehatan kanggo sampeyan. Ing tembung liyane, panyedhiya kesehatan sampeyan njupuk care sampeyan.
Istilah "panyedhiya kesehatan" kadhangkala salah digunakake kanggo ngrujuk marang rencana asuransi kesehatan, nanging asuransi kesehatan beda karo perawatan kesehatan.
Sapa Penyedia Layanan Kesehatan?
Panyedhiya kesehatan sampeyan sing paling dikenal karo sampeyan yaiku PCP utawa dokter utama.
Nanging, ana kabeh jinis panyedhiya perawatan kesehatan. Sembarang jinis layanan kesehatan sing perlu sampeyan diwenehake dening sawetara jinis panyedhiya kesehatan.
Kene sawetara conto non-dokter penyedia layanan kesehatan:
- Ahli terapi fisik sing mbantu sampeyan pulih saka lara cedera.
- Home Health Care Company sing nyedhiyakake perawat sampeyan.
- Perusahaan peralatan medis tahan lama sing nyedhiyakake oksigen omah utawa kursi rodha.
- Apotik sampeyan.
- Laboratorium sing nggambar lan ngolah tes getih.
- Fasilitas pencitraan sing mammograms, sinar-X, lan scan MRI.
- Ahli terapi wicara sing nggarap sampeyan kanggo nggawe sampeyan bisa ngulu pangan kanthi aman sawise stroke.
- Klinik operasi rawat omah ing ngendi sampeyan wis rampung kolonoskopi.
- Laboratorium khusus sing nguji DNA.
- Pusat urgent care utawa klinik walk-in ing pusat perbelanjaan tetanggan.
Kenapa Penting
Saliyane pilihan pribadhi babagan panyedhiya sing luwih seneng ngurus sampeyan, panyedhiya pilihan sampeyan kudu disebabake alasan finansial lan asuransi.
Paling rencana kesehatan duwe jaringan panyedhiya . Jaringan kasebut minangka kelompok panyedhiya sing wis setuju kanggo nyedhiyakake layanan kanggo anggota rencana kesehatan kanthi tarif diskon lan sing wis ketemu standar kualitas sing dibutuhake dening perusahaan asuransi. Rencana kesehatan sampeyan milih sampeyan nggunakake panyedhiya ing jaringan tinimbang nggunakake panyedhiya metu jaringan .
Ing kasunyatan, HMOs lan EPOs ora bakal mbayar layanan sing diwenehake saka panyedhiya kesehatan sing ora ono jaringan kajaba ing kahanan . PPOs, lan kanggo rencana kesehatan POS sing luwih cedhak, biasane bakal menehi perawatan sing diwenehake dening panyedhiya metu-jaringan. Nanging, sampeyan nyasarke sampeyan njaluk care sampeyan saka panyedhiya jaringan kanthi ngisi sampeyan sing copayment utawa koin koin sing luwih dhuwur nalika sampeyan nggunakake panyedhiya tanpa jaringan.
Yen sampeyan seneng dhokter utawa panyedhiya kesehatan liyane, nanging ora ana ing jaringan karo rencana kesehatan, sampeyan duwe opsi. Sajrone enrollment mbukak sabanjure, sampeyan bisa ngalih menyang rencana kesehatan sing kalebu ing jaringan.
Sampeyan uga bisa mréntah kanggo rencana kesehatan sing njaluk bantuan kanggo nyedhiyani care sampeyan saka panyedhiya jaringan kasebut sanadyan ana ing jaringan. Rencana kesehatan sampeyan bisa cumadhang yen sampeyan ana ing tengah regimen perawatan Komplek sing diterbitake utawa dikelola dening panyedhiya iki.
Alesan liyane rencana sampeyan bisa ngidini iki yen sampeyan bisa nuduhake rencana apa panyedhiya sampeyan minangka pilihan sing luwih apik kanggo layanan iki tinimbang panyedhiya jaringan. Contone, sampeyan duwe data kualitas sing nuduhake bedah iki nduweni komplikasi post-op ing tingkat sing luwih murah tinimbang ahli bedah ing jaringan?
Sampeyan bisa nuduhake manawa dokter bedah iki luwih akeh ngalami prosedur sing langka lan rumit? Yen ahli bedah ing jaringan mung bisa nindakake prosedur sampeyan butuh kaping 6, nanging dokter bedah metu saka jaringan wis rampung kaping pindho ing minggu suwene sepuluh taun, sampeyan duwe kasempatan kanggo ngukuhi asuransi.
Yen sampeyan bisa ngyakinake rencana kesehatan sing nggunakake panyedhiya jaringan kasebut bisa nyimpen dhuwit ing wektu sing dawa, sampeyan bisa uga menangake banding sampeyan.
Ngelingi sawetara panyedhiya panyedhiya bisa mbantu supaya sampeyan ora ngalangi tagihan imbangan
Saldo nerak surprise kedadeyan nalika pasien dianggep minangka fasilitas ing jaringan, nanging nampa perawatan utawa layanan saka panyedhiya tanpa jaringan.
Contone, sampeyan bisa duwe operasi lutut ing rumah sakit ing jaringan rencana kesehatan, lan mengko mbuktekake manawa piranti sing nyedhiyakake peralatan medis sing bisa digunakake ing rumah sakit ora dikontrak karo rencana asuransi.
Supaya adoh karo maksimal rencana kesehatan ing jaringan, sampeyan uga bisa mbayar mbayar biaya jaringan metu kanggo nyandhang dhengkul lan crutches, walker, utawa kursi rodha sing ditindakake sawise surgery.
Luwih maneh sampeyan ngerti babagan sawetara panyedhiya sing nglibatake perawatan medis, luwih apik sampeyan bisa nyiapake, paling ora ing kahanan non-darurat. Sawetara negara wis nglampahi undang-undang kanggo matesi pajanan pasien kanggo nerangkepi tagihan ing kahanan ing ngendi sawetara panyedhiya ing fasilitas tartamtu ora dadi bagean saka jaringan asuransi sing fasilitas kontrak.
Nanging ing umum, pitakonan liyane sing sampeyan takon sadurunge, luwih apik sampeyan bakal. Njaluk babagan partisipasi jaringan asuransi marang panyedhiya sing bisa ngobati sampeyan-langsung, utawa ora langsung, kaya sing bakal dilakoni dening pasokan peralatan medis, radiologi, lan laboratorium. Nyuwun rumah sakit utawa klinik yen ana pilihan panyedhiya jaringan ing saben-saben kasus, lan tegese kepinginan kanggo nggunakke panyedhiya ing jaringan-mbudidaya supaya "panyedhiya" dadi ngluwihi dhokter sing njaga care sampeyan.
> Sumber:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. Yayasan Robert Wood Johnson & Pusat Reformasi Asuransi Kesehatan (Institut Kebijakan Kesehatan Universitas Georgetown). Billing Balance: Kepiye States Nglindhungi Konsumèn saka Bebaya sing Ora Dikarepake? Juni 2015.
> Akademi Nasional kanggo Kebijakan Kesehatan Negara, Legislasi Billing Surprise Lulus 2016.