Ing wektu sing paling anyar, dokter sing nyatakake perawatan kanggo kolesterol yaiku "tingkat kolesterol dhuwur." Yen test getih kolesterol dianggep "dhuwur banget," dhokter sampeyan bakal nyaranake perawatan-mbok menawa owah-owahan gaya urip kayata diet lan ngleksanani, utawa mbok menawa salah siji jinis obat sing kasedhiya kanggo ngurangi kadar kolesterol .
Nanging sawetara taun penelitian klinis, para ahli mimpin kesimpulan yen iki minangka pendekatan sing salah. Ing taun 2013, pedoman anyar diterbitake dening sekelompok ahli saka American Heart Association lan American College of Cardiology. Pedoman iki nyaranake pendekatan sing beda banget kanggo ngobati kolesterol.
Dina iki, rekomendasi perawatan ora adhedhasar tingkat kolesterol wae, nanging, ing tingkat sakabèhé resiko kardiovaskular. Tingkat kolesterol piyambak diprogram, nanging mung minangka salah sijine faktor sing nemtokake resiko jantung.
Dadi sapa sing kudu dianggep?
Kanggo ngandhani maneh, miturut pedoman 2013, yen sampeyan kudu dianggep gumantung ing tingkat sakabéh risiko kanggo ngembangake penyakit kardiovaskular. Nalika tingkat kolesterol LDL mesthi nyumbang kanggo risiko iki, resiko sampeyan bisa uga cukup dhuwur manawa tingkat LDL munggah utawa ora.
Ngira risiko sakabèhé sampeyan tegese dokter sampeyan kudu njupuk riwayat kesehatan, ujian fisik, lan ya, asil lab sampeyan.
Sawise rampung, dhokter sampeyan kudu ngidini sampeyan salah siji saka lima kategori risiko:
Kategori 1: Sampeyan ana ing kategori iki yen sampeyan wis dikenal duwe aterosklerosis sing ngasilake masalah klinis. Kategori 1 kalebu wong sing wis nduwé apa:
- penyakit arteri koroner (CAD) sing nyebabake angina , utawa infark miokardial (serangan jantung), utawa sing mbutuhake perawatan kanthi operasi stenting utawa bypass
Kategori 2: Kategori 2 kalebu wong sing duwe kadar kolesterol LDL luwih saka 189 mg / dL. Paling wong ing Kategori 2 bakal duwe salah sijine bentuk hypercholesterolemia famili. Khusus, iki mung kategori sing pengobatan dianjurake namung amarga tingkat kolesterol "dhuwur banget".
Kategori 3: Kategori 3 kalebu wong sing umure 40 lan 75 sing duwe diabetes , lan sing ora ana ing Kategori 1 utawa 2.
Kategori 4: Kategori 4 kalebu wong sing ora ana ing kategori telung sing pisanan, nanging faktor resiko jantung sing nimbulaké risiko dhuwur kanggo penyakit kardiovaskular. Khususipun, iki minangka wong sing kira-kira nduwé risiko kahanan jantung sing serius (kayata serangan jantung utawa stroke) paling ora 7,5% ing 10 taun kepungkur. Kanggo ngetrapake risiko 10 taun, NHLBI nyedhiyakake kalkulator resiko on-line prasaja ing kene.
Kategori 5: Kategori 5 kalebu kabeh sing ora cocog karo papat kategori pisanan. Wong-wong iki ana ing resiko kardiovaskular lan ora mbutuhake perawatan.
Sing Perlu Diobati? Saben uwong ing Kategori 1 - 4 duwe risiko sing gedhe banget masalah kardiovaskular ing sawetara taun, lan kudu dianggep kanthi agresif kanggo nyuda resiko.
Apa Pangobatan Disaranake?
Pedoman kolesterol 2013 wis ngalami owah-owahan ing perawatan apa sing dianjurake kanggo wong ing kategori beresiko dhuwur. Déné pedoman lawas ditekan ngurangi kolesterol kanggo target tingkat perawatan, pedoman anyar ora. Luwih, padha nandheske ngurangi risiko jantung sakabehe tinimbang ngusulake tingkat kolesterol target. Pengurangan risiko iki adhedhasar owah-owahan gaya urip sing agresif, lan nggunakake obat statin .
Kontroversi Sekitar Kategori 4
Wong sing ana ing Kategori 1 nganti 3 ora bisa ditanggulangi duwe risiko dhuwur ngembangake masalah kardiovaskular, lan kudu jelas yen perlu terapi agresif kanggo ngurangi risiko kasebut.
Kategori 4, ing tangan liyane, didegaké kanggo nemokake wong-wong sing ana ing risiko dhuwur, nanging risiko sing rada murah, lan rada kurang ketok, tinimbang ing telung kategori pisanan. Mulane, sing mesthine kudu dilebokake ing Kategori 4, mula, proses kasebut arang tentrem lan mesthine mbukak kritik.
Ana rong jinis umum kritik sing dilakoni babagan Kategori 4. Sing pisanan ngaku Kategori 4 kalebu akeh wong. Pengkritik kasebut nuduhake yen kalkulator resiko sing disedhiyakake dening NHLBI ngemot akeh penekanan ing umur. Mulane, akeh wong sing umur liwat 60 bakal nemokake ing utawa banget cedhak 7,5% potong. Luwih, ngendikane kritik kasebut, risiko 10 taun saka 7,5% dhewe banget liberal. Rekomendasi perawatan ing jaman saiki cenderung nyebabake potongan 10%. Arbitrarily ngurangi potong perawatan kanggo 7,5%, padha ngomong, nambah "banget akeh" wong menyang dhaftar perawatan.
Kritik liya babagan Kategori 4, ora ngagetake, klaim sing ora cukup wong kalebu ing daftar perawatan. Kritik kasebut nuduhake yen kalkulator riset NHLBI mung nglebokake faktor risiko sing wis "dibuktekake" ing uji klinis sing dikontrol kanthi apik kanggo nyedhiyakake sacara signifikan marang risiko kardiovaskuler: umur, LDL, lan tingkat kolesterol HDL, sing saiki dadi perokok, lan manawa siji wis ngalami tekanan darah sistolik. Iku ninggalake faktor risiko liyane sing ditampa sacara wiyar minangka penting, nanging saiki ora cocok karo standar NHLBI sing bisa digabung. Faktor risiko kasebut kalebu riwayat kulawarga penyakit kardiovaskular sing prematur, riwayat pacoban kepungkur, tingkat CRP sing luwih dhuwur , gaya urip sedentary, lan kalsium arteri koroner positif. Yen faktor-faktor risiko sing penting kasebut, akeh wong bakal nemokake kriteria perawatan kasebut.
Kontroversi kasebut-apa kategori 4 kalebu uga akeh utawa ora pati cedhak-iku wujud tumrap rekomendasi sing kiamat ditemtokake kanthi arbitrase dening panel ahli.
Apa faktor resiko individu cukup kanggo njamin perawatan kudu, paling ora, ditinggalake kanggo pasien individu lan dhokter. Pinten resiko minangka wong sing gelem nampa serangan jantung utawa stroke sajrone 10 taun sabanjure? 7.5%? 10% Sawetara Nilai liyane? Apa kalkulator riset NHLBI ditampa ing Nilai pasuryan, utawa kudu tambahan faktor risiko ditanggung ing panentu ing perawatan?
Iku mesthi cocok kanggo panel ahli kanggo nggawe rekomendasi babagan iki. Nanging kanggo pitakonan kaya iki, sing mesthi kudu ditemtokake dening individu, saran kasebut ora bisa ngiket. Kaputusan pungkasan manawa kanggo nambani kudu ditinggalake kanggo dokter lan pasien individu.
> Sumber:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA pedoman ing perawatan kolesterol getih kanggo ngurangi risiko jantung atherosclerotic ing wong diwasa: Laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.