Sawetara Negara Ngenali Mandat Individu Sendiri
Saka 2014 nganti 2018, mandat individu ACA nudhuhake hukuman marang wong-wong sing ora duweni asuransi kesehatan, kajaba padha nduweni syarat kanggo menehi pambebasan saka hukuman (lan ya, paukuman isih berlaku yen sampeyan ora diasuransiake ing 2018 ).
Nanging wiwit Januari 2019, paukuman federal kanggo ora diasuransiake bakal $ 0. Owah-owahan kasebut ditrapake minangka bagean Tax Taxes lan Jobs Act, sing ditandatangani dadi hukum ing Desember 2017.
Iki bisa uga warta sambutan kanggo wong-wong sing wis ditudhuk ing paukuman ing taun-taun sadurunge lan rencana kanggo terus ora diasuransiake, nanging owah-owahan sing bakal mimpin kanggo premium sing luwih dhuwur ing pasar asuransi individu lan Amerika ora duwe urip maneh.
Kantor Budget Congressional prakiraan sing premi ing pasar individu bakal 10 persen luwih dhuwur tinimbang sing bakal dadi yen mandat individu tetep ing panggonan, lan telung yuta luwih cilik wong bakal entuk jangkoan ing individu (non-grup) pasar insurance ing 2019. Sing ngurangi jumlah wong karo jangkoan pasar individu dianggep meningkat dadi 5 yuta ing taun 2021-bagean saka pasar, sing saiki mung ana 15-17 yuta wong sing diparkir ing cakupan.
Wong sing cenderung ninggalake pasar yaiku wong-wong sing luwih sehat lan luwih enom, wiwit lara, wong tuwa cenderung ndeleng nilai luwih ing cakupan asuransi kesehatan.
Eksodus sing enrollees sing enom lan enom sing sehat yaiku premi alasan sing dipajang kanggo nambah. Kanggo wong-wong sing nduweni hak tunjangan premium , subsidi bakal tuwuh kanggo tetep premati, nyegah spiral pati lan tetep pasar relatif stabil. Nanging kanggo wong sing ora entuk premi premium, jangkoan bakal terus luwih larang.
Amerika Serikat Ngenalake Mandates Individu kanggo Numpuk Pasar
Ing upaya kanggo ngurangi mundhut premium lan lonjakan ing tingkat sing ora diasuransiake, sawetara negara wis ngelingi mandat individu sing adhedhasar negara. Sawetara diterangake ing pungkasan artikel iki-bisa pungkasan ngenalaken mandat ing taun 2020 utawa ngluwihi. Nanging sawetara negara isih bisa ngetrapake mandat-mandat individu sing bakal ditindakake sawisé paukuman mandat federal diilangi ing pungkasan 2018.
Massachusetts
Massachusetts wis nduweni mandat individu, sing wis dadi ACA. Negara iki nglakokaké amanat ing taun 2006, lan wis tetep ana wiwit taun 2006. Nanging wiwit 2014 nganti 2018, denda mandat individu federal wis dikurangi saka paukuman negara, kanggo ngukur manawa warga Massachusetts ora kudu mbayar denda ping pindho amarga ora diasuransiake. Lan ing Massachusetts, paukuman mung ditrapake kanggo wong diwasa, dene ing sangisoré ACA, kulawargané uga kudu mbayar pidana kanggo duwe anak sing ora diasuransiake. Miwiti karo taun pajak 2019 (kanggo ngasilake sing diajukake wiwitan taun 2020), Massachusetts mung bakal ngetrapake paukuman negara sing wis ana, nanging ora ana maneh paukuman federal sing nyuda pidana negara.
Kabupaten Kolombia
Ing wulan Februari 2018, dewan direksi kanggo ngganti asuransi kesehatan DC kanthi bulat kasebut wis setuju resolusi kanggo menehi rekomendasi mandat individu ing DC, sanajan dewan kota duweke final. Yen dewan kota setuju karo rekomendasi ijol-ijolan, DC bakal duwe mandat lan paukuman sing padha, sing bakal padha karo akeh cara kanggo mandat individu ACA, nanging kanthi beda-beda kanggo ngaturake kebutuhan DC .
Walikota DC, Muriel Bowser, ngumumake Anggaran Fiskal Taun 2019 sing diusulake ing Maret 2018, sing kalebu $ 1,1 yuta pendanaan kanggo ngetrapake mandat individu ing DC.
Pendanaan bakal nandhakake owah-owahan teknologi, penyesuaian kode pajak DC, lan kampanye informasi umum babagan mandat individu lokal, uga biaya sing perlu. Déwan kutha bakal nganggep anggaran Mayor Bowser ing sasi April lan Mei 2018 .
Ing wekdal samangke, Kongres kedah nyetujoni anggaran DC sasampunipun dewan kota disetujoni, nanging aturan kasebut diowahi taun 2013, lan dewan kota DC nerangake yen "ora ana Kongres utawa pengadilan sing wis nglakoni banding utawa mbubar" amandemen sing ngidini DC kanggo nggawe anggaran dhewe tanpa persetujuan Congressional.
Hawaii
Senat Hawaii ngliwati SB2924 ing Maret 2018 kanthi swara 24-1, lan bill saiki karo House. SH2924 bakal ngetrapake mandat lan paukuman sing gegandhengan ing Hawaii, diwiwiti ing 2019.
Logistik mandat, kalebu pambebasan, bakal nutupi cerminan mandat individu ACA, nanging jumlah pidana ora dijlentrehake ing undang-undang-titik sing Departemen Perpajakan Hawaii wis bola- bali dicathet ing paseksinuran babagan tagihan.
Departemen Pajeg uga wis nyatakake "keprihatinan karo kemampuan kanggo ngleksanakake hukuman sing bener," yen "Departemen ora ahli jangkoan kesehatan kesehatan," lan nyaranake yen negara kasebut ora ngleksanakake mandat lan pidana, pihak katelu (IE, ora Departemen Hawaii Taxation) kudu tanggung jawab kanggo nentokake apa tax filers duwe jangkoan cemeng.
Vermont
Para legislator ing Vermont's House of Representatives nglampahi H696 ing Maret 2018, nyuwun mandat individu ing negara tanggal 1 Januari 2019. Kaping pisanan, undang-undang rinci babagan spesifik hukuman sing bakal ditrapake (sebagéyan padha karo hukuman ACA kanggo ora diasuransiake), nanging tagihan kasebut dianyari kanggo mbusak spesifik kasebut.
Nanging, versi tagihan sing dileksanakake ing House bakal ngetrapake mandat individu minangka 2019 nanging ninggalake spesifik saka paukuman kanggo grup kerja sing bakal ditugasi karo ngusulake persis manawa tugas kasebut kudu dileksanakake lan dileksanakake. Grup kerja bakal mulai rapat ing Juli 2018 lan bakal ngirim laporan final menyang anggota parlemen selambat-lambatnya November 1, 2018.
Nanging, Senat nyatakake keprihatinan babagan gagasan kanggo ngetrapake mandat individu sing diwiwiti ing Januari 2019, tanpa gambaran sing cetha babagan mandat kasebut bakal dileksanakake lan ditindakake. Dadi Senat lulus versi tagihan kanthi tanggal efektif dibusak. Rencana iki kanggo ngidini grup kerja kanggo ngrampungake laporan, lan kanggo anggota parlemen kanggo nimbang laporan sajrone sidhang legislatif 2019. DPR ora setuju karo versi Senat, ananging RUU kasebut dipindhah menyang panitia konferensi sing ditindakke kanthi nggarap beda-beda.
New Jersey
Pembuat parlemen New Jersey nglampahi undang-undang (SB1877 lan A3380) ing sidang legislasi 2018 kanggo ngetrapake mandat individu lan paukuman sing gegandhengan ing New Jersey, diwiwiti ing 2019.
A3380 ngliwati Majelis kanthi pamilihan 50-23, lan nglulus Senat kanthi suara 22-13, ing pertengahan April. Assuming Governor Phil Murphy pratandha aturan hukum, New Jersey bakal duwe mandat individu wiwit ing 2019, kalebu paukuman sing nggunakake pedoman umum sing padha digunakake kanggo hukuman ACA. Hukuman maksimum ing New Jersey bakal padha karo biaya rata-rata rencana perunggu ing New Jersey, Nanging, tinimbang biaya rata-rata nasional saka rencana perunggu.
Dhukungan umum kanggo ACA kuwat ing New Jersey, nanging luwih saka setengah wong sing ngajokake polling nentang gagasan mandat individu sing dumadi saka negara bagean 2017. Dhukungan kanggo mandate mundhak, Nanging, minangka wong sing dilaporake babagan cara amanat mbantu nyegah pilihan sing saleh lan stabil pasar asuransi.
Negara Mandat Dianggep Nanging Ora Dileksanakake
Sawetara negara liya nganggep kamungkinan mandat individu sing adhedhasar negara, nanging implementasine cedhak saka 2019, adhedhasar pigura wektu legislatif lan owah-owahan sing diusulake.
Inggris
Konco penegak hukum Connecticut nganggep loro tagihan sing bakal ngetrapake mandat individu, nanging kanthi mekanisme sing beda banget. Nanging, ing April 2018, panentu mandat individu wis dibusak saka salah sawijining tagihan, lan tagihan liya durung maju.
HB5039, kaya ngenalaken, bakal ngetrapake mandat individu kanthi hukuman sing luwih cilik tinimbang hukuman ACA. Iki bakal nyukupi luwih saka 2 persen pangasilane kluwarga utawa $ 500 saben diwasa ora duwe wewenang, tanpa hukuman kanggo bocah-bocah (contoné, penalti ACA sing luwih gedhe 2,5 persen saka asil omah tangga utawa $ 695 saben diwasa ora duwe urip lan $ 347.50 saben ora duwe anak ).
UU kasebut uga nduweni macem-macem proposal reformasi perawatan kesehatan liyane. Nanging panitia Panitia sing ngetokake bill ing April 2018 ngeculake pandhangan mandate saben-saben. Sampeyan bisa ditambahake ing lantai House, nanging ing wektu iki, ora ana mandheg individu ing HB5039.
HB5379 bakal ngetrapake mandat individu kanthi hukuman luwih gedhé-nganti $ 10.000 - nanging bakal ngidini wong sing ora nduweni hak tunjangan premium (lan kanggo sapa asuransi kesehatan bakal biaya luwih saka 9.66 persen saka asil omah) kanggo nyetujoni pidana akun tabungan kesehatan tinimbang mung mbayar marang pamaréntah (ékonomi lan logistik proposal sing kasebut ing ngisor iki). Ing April 2018, Bill wis ora maju ing House lan ateges mati kanggo sesi 2018. Nanging spesifik aturan kasebut menarik amarga iku kanthi mandat individu sing paling kuat sing dianggep minangka negara.
Kanggo njlentrehake, hukuman mandiri individu ACA bisa nganti $ 16,320 kanggo kulawarga lima utawa luwih wong sing ora diasuransiake ing 2017, lan tutup pidana bakal luwih dhuwur kanggo 2018 amarga disambungake karo biaya rata-rata rencana perunggu, sing wis thukul saben taun. Nanging sing paling langka kanggo omah-omah kanggo mbayar hukuman sing ukurane miturut ACA. Kluwarga kudu nduweni pendapatan luwih saka $ 600.000 supaya bisa ngasilake tingkat penalti, lan ora umum kanggo kluwarga sing duwe keuntungan sing tanpa insurance kesehatan.
Nanging miturut HB5379 Connecticut, denda $ 10,000 bakal ditrapake marang kluwarga sing entuk luwih saka $ 100.000. Hukuman sing luwih cilik bakal ditindakake kanggo omah-omah karo income sing luwih murah, nanging denda bakal padha karo biaya rencana perak paling murah. Wong bakal duwe pilihan kanggo mbuwang dhuwit kanthi penalti (lan ora entuk bali) utawa nggolek dhuwit sing padha karo rencana salaka ing ijol-ijolan, utawa mbuwang malah kurang lan entuk rencana tembaga.
Salah sawijining kritik saka paukuman mandat individu ACA yaiku banget banget, kanthi jumlah penalti luwih murah tinimbang biaya jangkoan kesehatan kanggo para enrolle sing ora nampa tunjangan premium sing signifikan. HB5379 bakal mbebasake banding kanggo nebus hukuman tinimbang tuku jangkoan kesehatan wiwit hukuman ora bakal luwih larang dibanding purchasing liputan.
Bill liyane, HB5114, sing dikenalaké ing Connecticut ing Februari 2018, nyuwun mandat lan pidana individu, nanging ora kalebu rincian babagan pelaksanaan utawa pelaksanaan mandat. Aturan kasebut durung maju ing kabeh.
Maryland
The Protect Maryland Health Care Act of 2018 (SB1011) dienalake ing Februari 2018 dening Senator Negara Brian Feldman (D, Montgomery). Aturan kasebut nyebutake macem-macem langkah stabilisasi pasar, kalebu mandat individu wiwit taun 2019.
SB1011 ora lulus ing sesi legislasi 2018, nanging bisa ditliti maneh ing taun sing bakal teka, lan nggambarake pendekatan unik kanggo konsep mandat individu .
Ukuran penalti mandat miturut SB1011 bakal padha karo hukuman ACA (sing luwih gedhe 2,5 persen saka income, utawa $ 695 saben setengah setengah umur sing ora diasuransiake sing jumlah kanggo bocah-bocah-kanthi tarif sing sethithik ditrapake kanggo inflasi saben taun). Nanging penilaian saka hukuman bakal beda. Ing ACA, nalika penalti diwatesi dening IRS, dhuwit diarahake menyang dana umum, lan wong sing mbayar paukuman ora entuk apa-apa.
Nanging miturut syarat-syarat Maryland sing dilapurake, negara bakal nggunakake jumlah pidana minangka "pembayaran mudhun" kanggo rencana asuransi kesehatan kanggo wong kasebut. Yen wong layak kanggo subsidi premium lan subsidi plus bayaran pinalti / mudhun bakal cukup kanggo nutupi biaya saka sembarang plans sing kasedhiya (ie rencana bakal nul premium tambahan), negara bakal kanthi otomatis ndhaftar wong ing rencana nol-premium sing nduweni nilai aktuaria paling dhuwur, kajaba wong kasebut kanthi khusus nolak (sing cilik, bakal ditindakake kanggo dana stabilisasi asuransi umum).
Yen ora ana rencana nol-premium sing kasedhiya, dhuwit saka paukuman / dhuwit mudhun bakal ditahan ing akun sing ditemtokake lan konsumen bisa nggunakake kasebut nalika enrollment mbukak kasebut, kanggo nglamar biaya kesehatan kasedhiya rencana insurance. Yen wong isih milih tanpa insurance ing wektu kasebut, paukuman bakal dikirim menyang dana stabilisasi asuransi umum sawisé mburi pendaftaran enrolmen.
Nanging miturut proposal Maryland, negara bakal gawe kabeh usaha supaya warga sing ora diasuransiake nggunakake pembayaran pinalti menyang biaya asuransi kesehatan, tinimbang tetep ora diasuransiake lan ora entuk manfaat langsung saka pambayaran.
Pendekatan iki luwih administratif kobong tinimbang mung nambah paukuman kanggo pajeg pajak income lan ngarahake menyang dana umum, nanging uga luwih kamungkinan kanggo nambah kesan negatif sing duwe wong mandat individu lan paukuman sing gegandhengan, supaya pendekatan sing liyane negara bisa uga dianggep ing sesi legislatif sing bakal teka.
California
Papan parlemen California wis nyatakake kapentingan ing kemungkinan mandat individu, nanging durung ngenalaken aturan ing sesi 2018 kanggo ngleksanakake siji. Asosiasi Rencana Kesehatan California wis sacara resmi ngusulake gagasan sawijining mandat individu , ngusulake negara kanggo njupuk tindakan kanggo mesthekake yen wong isih kudu duwe cakupan ing 2019 lan ngluwihi.
Calon legislatif California ngeling-eling akeh aturan ing taun 2018 sing bakal nyetabilke pasar asuransi kesehatan, nanging mandat individu ora ana ing antarane tagihan sing saiki ditahan, senadyan kasunyatane negara kasebut asring diandharake ing taun 2018 minangka negara kanggo nonton ing istilah implementasine mandat individu.
Senadyan deadline kanggo ngenalake undang-undang anyar ing sesi 2018 California ana ing Februari, tagihan sing wis ana bisa diowahi kanggo nyakup mandat individu, utawa bisa uga kalebu ing proses anggaran. Supaya California isih bisa mandheg karo mandat individu ing 2019.
Washington
SB6084 bakal nggawe pasukan tugas ing Washington darmabakti kanggo "nemtokake opsi kanggo ngleksanakake lan ngleksanakake persyaratan tingkat negara kanggo njaga jangkoan perawatan kesehatan sing paling penting." Bill nglampahi Senat Washington ing Februari, nanging gagal maju ing House nalika wekdal legislatif rampung ing Maret.
Undang-undang kasebut nyatakake yen pasar asuransi kesehatan individu Washington ambruk ing taun 1990-an, amergo sebagian besar nyatakake yen negara kasebut perlu asuransi kesehatan supaya bisa ditanggepi (yaiku, ora ana status kesehatan) wiwit taun 1993, mandat sing dijupuk kanggo sawetara taun sabanjure.
Lawmakers ngandhakake yen dheweke kepengin supaya ora ana maneh gegayutan ing pungkasan taun 1990-an ing Washington, nalika rencana pasar individu ora ana. Nanging kudu dicatet yen pasar kebak ambruk, kaya Washington ing taun 1990-an, ora bakal kedadeyan ing aturan saiki, amarga subsidi premium ACA bakal terus nglindhungi wong paling enrollees, tanpa mangerteni yen para enrollees tetep ing pasar utawa ora. Jangkoan ora kudu dadi terjangkau kanggo wong sing ora nduweni subsidi premium, nanging ana pembeli sing disubsidi cukup ing saben negara kanggo njaga pasar individu.
Apa sing bakal Dipikolehi Terusake
Wiwit taun 2018, kantor berita nglaporake sing sangang utawa sepuluh negara ngira-ngira mandates individu kanggo 2019. Nanging sawetara mung ngrembakake gagasan utawa ngelingi gawe pasukan tugas kanggo luwih nimbang gagasan, tinimbang ngenalaken aturan sing bakal nggawe definitif mandat individu. Lan ing sawetara kasus, aturan sing ditrapake sadurunge ing taun wis cendhak.
Ing April 2018, Massachusetts nduweni mandat individu, lan undang-undang isih ditrapake ing Hawaii, Vermont, DC, lan New Jersey.
Rhode Island wis nyusun pasukan tugas sing ngelingi cara kanggo ngatasi penghapusan federal pidana mandat individu, lan negara liya, kayata California, bisa uga ngatasi masalah kasebut saka perspektif regulasi utawa legislatif ing 2018.
Nanging ana masalah logistik, kayata ora disengaja mandat individu. Ana pitung negara sing ora duwe pajak, lan senadyan Washington minangka siji-sijiné wong sing nganggep manawa mandat individu, saengga tanpa sistem pajeg income bakal mbutuhake proses administrasi sing beda saka sing digunakake dening pemerintah federal liwat 2018.
Kanggo wektu iki, warga Massachusetts kudu njaga cakupan ing 2019 utawa ngadhepi paukuman. Lan ana kamungkinan warga ing sawetara negara liya uga bisa ngadhepi penalti amarga ora diasuransiake. Nanging, ing mayoritas negara, paukuman mandheg individu ora mungkin ing taun 2019, sanajan bisa digayuh ing mangsa ngarep.
> Sumber:
> Kantor Anggaran Kongres. Ngulangi Mandat Individu: Update sing Pengangguran . Nopember 2017 .
> Layanan Revenue Internal. Revenue Procedure 2017-48 .
> Mass.gov. Release Informasi Teknis. > TIR 18-2: Hukuman Mandat Individu kanggo Tahun Pajak 2018. 13 Februari 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Profesor Ekonomi Theodore Nierenberg), Yale School of Management. Biaya tanggung jawab Healthcare Connecticut . 5 Februari 2018.