Carane bakal supaya eksekutif Trump's Oktober 2017 mengaruhi asuransi kesehatan?
Tanggal 12 Oktober 2017, Presiden Trump nandatangani tatanan eksekutif "mromosikake pilihan kesehatan lan kompetisi ing saindenging Amerika Serikat." Pesenan eksekutif teka mung sawetara jam sadurunge Administration Trump ngumumake yen pendanaan kanggo pengurangan biaya-sharing ACA (CSR) bakal rampung kanthi cepet , supaya ora kaget yen efek saka pesenan eksekutif lan pemotongan pendanaan CSR kadhangkala diaplikasi.
Nanging nalika dana pendanaan CSR minangka tindakan sing cetha ditindakake kanthi langsung, panuntun eksekutif ora nindakake owah-owahan lan dhewe, lan efeke bakal entuk wektu kanggo mujudake. Urutan eksekutif mung ngarahake macem-macem agensi federal supaya "ngusulake regulasi" kanggo nggawe macem-macem owah-owahan aturan sing cocog karo asuransi kesehatan jangka pendek, rencana kesehatan asosiasi, lan aturan rega sawayah kesehatan (HRAs). Peraturan kasebut kudu ngliwati proses pembuatan aturan sing normal, sing kalebu periode komentar umum.
Ayo goleki apa owah-owahan kasebut, lan carane bisa nyebabake asuransi kesehatan.
Asuransi Kesehatan Jangka Pendek
Short-term, limited duration insurance (STLDI) mung kaya apa: asuransi kesehatan sing mung bisa terus kanggo wektu winates. Nanging suwene wektu wong kudu nduweni jangkoan jangka pendek wis kontroversial ing taun-taun pungkasan.
Asuransi kesehatan jangka pendek ora diatur dening Undhang-undhang Care Terjangkau. Supaya nduweni hak jaga kanggo jangkoan tetep adhedhasar riwayat medis, kahanan sing wis ana durung maksimal , maksimal sing entuk manfaat urip lan taunan , lan rencana kasebut ora kudu ngliput keuntungan kesehatan pentinge ACA .
Rasio rugi kesehatan (MLR) ora berlaku kanggo rencana jangka pendek, saengga ora ana syarat mayoritas premium ditrapake kanggo tuntutan medis.
Singkat maneh, rencana kasebut mirip kanthi cara akeh kanggo sawetara rencana kesehatan utama individu sing didol ing paling negara sadurunge 2014. ACA nglarang ragad rencana kaya ing pasar kesehatan utama individu ing taun 2014, nanging aturan anyar ora digunakake kanggo rencana jangka pendek.
Awit rencana jangka pendek wis bisa terus nampung jangkoan mung kanggo individu sehat kanthi watesan sing ketat ing keuntungan, lan amarga rencana wis diwatesi durasi, premi cenderung luwih murah tinimbang premi rega lengkap ing pasar sing kompatibel ACA (loro-lorone on lan off-exchange, minangka rencana medis utama individu sing kudu ngetutake aturan sing padha ing njaba ijolan sing padha tindakake ing bursa).
Sadurunge 2017, definisi federal rencana jangka pendek minangka jangkoan sing wis dadi wektu nganti 364 dina. Sawetara negara nduweni aturan sing luwih cetha (sawetara ora ngidini rencana jangka pendek, lan sawetara diwatesi nganti nem sasi), lan akeh asuransi mbatesi rencana jangka pendek sing ditemtokake nganti nem sasi, tanpa alesan keluwesan sing ditawakake pamaréntah negara utawa federal.
Nanging ing mayoritas negara, ana paling ora sawetara rencana jangka pendek sing kasedhiya kanthi jangka waktu hampir setahun.
Enrollment ing rencana kasebut tambah sawise pranata ACA ditindakake, amarga wong-wong kapandeng alternatif luwih terjangkau kanggo cakupan ACA. ACA ndadekake jangkoan pasar individu terjangkau kanggo wong sing nduweni tunjangan premium , nanging sing duwe income mung sethithik sadhuwure 400 persen saka tingkat kemiskinan (yaiku, ora layak kanggo subsidi premium) kadhangkala nemokake yen rencana sing kasedhiya kanggo dheweke anggaran bakal ngidini.
Kanggo wong-wong iki, anggere padha sehat, rencana jangka pendek bisa menehi alternatif kanggo urip sing ora diasuransiake.
Nanging rencana jangka pendek duwe kelemahan serius (yen wong ora sengaja ngerti nganti ngalami perlu perawatan medis sing serius), lan nalika wong sehat ninggalake kluwarga resiko sing sesuai ACA sajrone alternatif liya, godhong sakabehe blumbang resik kanggo ngrampungake ACA rencana luwih akeh ngiringake menyang enrollees lara, kang nyebabake ing pasar boten stabil.
Senadyan wong sing gumantung ing asuransi jangka pendek wis tundhuk tanggung jawab tanggung jawab ACA wiwit 2014 (amarga asuransi jangka pendek ora dianggep jangkoan penting), Administrasi Obama mutusake kanggo nglumpukake peraturan kasebut lan njamin yen asuransi jangka pendek mung bisa digunakake minangka Originally intended: kanggo isi jurang cendhak antarane plans insurance kesehatan liyane, lan ora minangka ngganti jangka panjang kanggo nyata kesehatan insurance.
Mulane padha nglaksanakake peraturan ing pungkasan taun 2016 (sing ditindakake ing Januari 2017 lan ditindakake wiwit April 2017) sing matesi rencana jangka pendek nganti telung sasi.
Urutan eksekutif Trump cenderung ngasilake peraturan anyar sing bakal ngowahi maneh peraturan 2016 lan ngupayakake aturan sadurunge sing ngijini rencana jangka pendek duwe wektu nganti 364 dina. Nanging wong-wong sing gumantung marang rencana jangka pendek bakal tetep tunduk marang hukuman tanggung jawab ACA, amarga asuransi jangka pendek bakal dianggep minangka keuntungan sing ora dikepengini, lan kanthi mangkono ora sakabehe jangkoan penting.
Ana keprigelan sing ngowahi maneh peraturan ing jangka pendek rencana bakal destabilize pasar individu ACA-compliant. Nanging sawetara negara bakal nemtokake aturan sing luwih mbatesi sing sadurunge taun 2016, lan liya-liyane uga nganggo peraturan sing padha supaya bisa nglindhungi pasar-pasar kesehatan utama sing cocok kanggo ACA.
Rencana Kesehatan Asosiasi
Telpon eksekutif Trump mlebu kanggo "ngembangaken akses" kanggo rencana kesehatan asosiasi (AHPs), supaya bisnis cilik bisa gabung bebarengan lan entuk jangkoan kelompok gedhe (sing dituku saka perusahaan asuransi utawa asuransi pribadi), tinimbang ndarbeni bisnis dhewe rencana kelompok cilik.
ACA nudhuhake mayoritas aturane ing pasar klompok individu lan cilik. Senajan majikan gedhe (50+ karyawan) mung siji sing diwajibake dening hukum kanggo menehi jangkoan kanggo karyawan, jangkoan sing bisa dituku kelompok cilik luwih akeh diatur saka jangkoan kasedhiya kanggo kelompok gedhe.
Kanggo jangkoan efektif Januari 2014 utawa luwih cepet, ACA mbutuhake premi klompok cilik sing adhedhasar mung umur karyawan, panggunaan tembakau, lan lokasi fisik-status kesehatan sakabèhé saka grup kasebut ora bisa digunakake kanggo nemtokake premium. Lan rencana kelompok cilik dibutuhake kanggo nutupi manfaat kesehatan pentinge ACA . Ora ana syarat sing ditrapake kanggo rencana klompok gedhe (mayoritas rencana kelompok gedhe banget sing diasuransiake dhewe, nanging syarat ACA ora dileksanakake kanthi cara kasebut).
Dadi gagasan karo AHPs bakal ngidini grup-grup cilik kanggo pisah bebarengan kanggo mbentuk kelompok gedhe, lan nyegah sawetara peraturan ACA ing proses kasebut. Nanging nalika majikan gedhe bonafide nduweni kepentingan kanggo njamin manawa tenaga kerja tetep sehat lan manfaat kesehatane cukup kuat kanggo dadi alat rekrutmen lan retensi sing solid, sing uga ora bener kanggo rencana kesehatan asosiasi.
Lan sanajan majikan gedhe kudu mikir babagan jangka panjang babagan strategi keuntungan sakabèhé, ora ana apa-apa sing nyegah bisnis cilik saka gabung karo AHP nalika para karyawan sehat, lan banjur bali menyang pasar klompok cilik sing sesuai ACA ing wektu sing luwih duwur yen opsi kasebut dadi luwih apik tinimbang kahanan sing diganti. Mulane ana keprigelan sing ngembangake ruang lingkup AHP bisa nancepake pasar kelompok cilik sing sesuai ACA kanthi narik kelompok cilik sing sehat adoh saka pasar ACA lan dadi AHP.
Pengaturan Penyusutan Kesehatan
Aturan eksekutif uga nyebut peraturan anyar kanggo "ngembangake keluwesan lan panggunaan" pengaturan rega saindiran kesehatan (HRAs). Idea, tegese, kanggo ngidini majikan bisa nggunakake HRAs kanggo ngasilake karyawan kanggo premium pasar individu.
Pengusaha wis bisa nindakake iki. Nanging iki dicekal kabeh miturut peraturan awal sing ditulis kanggo ngleksanakake ACA (larangan kasebut diiringi denda sing tajem: $ 100 saben dina saben karyawan yen majikan terus ngganti karyawan kanggo premi pasar individu). Watesan iki disebabake dening Undhang-undhang Cures 21st, sing ditindakake ing 2017 lan ngidini majikan cilik (kurang saka 50 karyawan) kanggo ngasilake premium asuransi kesehatan individu pasar karyawan nganti jumlah dollar sing wis ditemtokake , nggunakake HRA.
Nanging pengusaha cilik ora kudu menehi jangkoan ing sangisore ACA, nalika majikan gedhe. Lan saiki ora ana panentu sing ngidini majikan gedhe kanggo reimburse karyawan kanggo premium pasar individu. Karyawan bebas entuk kabeh insurance apa wae kaya-nampa tawaran tawaran kluwarga majikan, utawa tuku jangkoan ing pasar individu-nanging majikan gedhe ora bisa mbayar jangkoan pasar individu (Kosok baline, karyawan ora bisa ngakses subsidi premium ing pasar individu yen majikan kasebut ngatur asuransi kesehatan kelompok sing paling murah, sing paling murah).
Supplemen eksekutif Trump dikarepake bakal nyebabake peraturan sing diusulake supaya bisa nggedhekake keluwesan kanggo para majikan nggunakake HRAs kanggo ngasorake karyawan 'kanggo premi pasar, sanajan majikan nduweni 50 utawa luwih karyawan.
Apa sing durung ngerti yaiku ruang lingkup peraturan sing diusulake. Bakal mung jangkoan ACA sing layak dianggep layak kanggo ganti rugi, utawa bakal kajaba manfaat (kaya rencana jangka pendek) supaya layak? Bakal juragan gedhe bakal dianggep nurut karo mandat juragan (ie, syarat sing menehi jangkoan utawa duweni potensi kudu ngluwihi paukuman) yen padha nggunakake HRAs kanggo reimburse premium pasar individu tinimbang kurban liputan kelompok?
Nalika Kita bakal Nemu Peraturan anyar?
A akèh tetep katon ing syarat-syarat persis apa sing diusulaké ing peraturan sing bakal teka. Perundangan kanggo AHPs lan asuransi kesehatan jangka pendek dijangka bakal diajukake ing 60 dina tanggal panuntute eksekutif, supaya kita kudu ndeleng sadurunge pungkasan taun. Lan peraturan sing ditrapake kanggo HRAs wis samesthine diusulake ing 120 dina, supaya bisa diwenehake ing awal 2018.
Sawise peraturan sing diterbitake bakal diterbitake, bakal ana periode komentar umum sadurunge ditrapake, supaya sampeyan duwe umpan balik kanggo agensi-agensi federal sing nggarap masalah kasebut, sing bakal dadi kesempatan kanggo mbagekake.
> Sumber:
> Departemen Keuangan; Departemen Tenaga Kerja; Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Kabutuhan Wewatesan, Batas Umur lan Tahunan, lan Asuransi Duration Terbatas Jangka Pendek . Oktober 2016.
> Gedung Putih, Sekretaris Pers. Prinsip Eksekutif Présidhén Ngenalaken Pilihan Kesehatan lan Persaingan Di seluruh Amerika Serikat. 12 Oktober 2017.