Gejala bisa Range saka Mild kanggo Life-threatening
Diare tetep umum ing wong sing manggon kanthi HIV, kanthi 60% ngalami gerakan telung utawa luwih longgar utawa amben banyu saben dina minangka asil saka sawetara panyebab sing bisa, kalebu:
- gastrointestinal
- Efek samping saka terapi antiretroviral (ART)
- efek langsung saka infeksi HIV ing saluran gastrointestinal
- obat liyane
- kuatir
Diare kronis (ditetepake kanthi nglampahi luwih saka 4 minggu) bisa nduwe dampak serius marang kualitas hidup wong HIV, nyumbangake keraguan lan rasa takut marang terapi, nambah perasaan depresi lan kuatir, lan ngurangi kemampuan manungsa kanggo njaga ketaatan narkoba tanpa gangguan.
Karo kabeh wong, HIV-positif utawa ora, diare bisa nyebabake dehidrasi lan panipisan nutrisi penting lan elektrolit, kalebu kalium lan sodium. Nanging, ing wong sing HIV, diare kronis kerep bisa nyebabake nyerep obat-obatan antiretroviral , nyumbang marang kontrol virus suboptimal lan, ing sawetara kasus, pangembangan obat dara prematur.
Kerugian cairan sing gedhe banget bisa ngancamake urip kanggo wong kanthi sistem kekebalan sing kompromi, utamane sing mbuang (10% utawa luwih).
Infeksi saluran pencernaan
Diare bisa disebabake dening patogen umum, kayata bakteri, jamur utawa virus. Kemungkinan infèksi kasebut mundhak minangka fungsi kekebalan wong wis kurang, kaya sing diukur kanthi jumlah CD4 wong kasebut . Nalika infèksi gastrointestinal bisa dumadi ing sembarang tahap HIV, jangkah lan keruwetan saka infèksi kaya sing paling asring mundhak nalika cacah CD4 mudhun ing sangisoré 200 sel / mL.
Antarane sing paling umum yaiku ing diare sing dianggep Clostridium difficile , diare bakteri sing sepuluh kaping luwih mungkin kedadeyan ing wong HIV-positif tinimbang sing ing populasi umum. Liyane organisme sing nyebabake diare kalebu:
Nalika kedadeyan kurang kerep, potensial penyebab liyane kalebu pankreatitis, malignancies saluran pencernaan, lan malah infèksi sing ditularake kanthi seksual sing bisa nimbulaké proctitis (peradangan lapisan dubur) utawa ulkus dubur / rectal.
Efek Samping Antiretroviral Therapy
Diare yaiku efek samping umum saka sawetara obat antiretroviral, senadyan kondisi kasebut biasane mandheg lan ngatasi kanthi ora patiya, intervensi. Ing kasunyatan, analisis meta-analisis sing dianakake ing 2012 nyatakake yen meh 20 persen individu ing ART bakal ngalami diare sing moderat kanggo diare sing abot minangka obat.
Nalika diare bisa disebabake dening antiretroviral saka kabeh kelas, inhibitor protease sing ngandung ritonavir (PI) yaiku obat sing paling umum digandhengake karo kondisi kasebut. Uga wis disaranake yen obatan kasebut bisa nimbulaké sel epiteli sing bisa nambani usus, nyebabake bocor cairan. Liyane ngandharake yen obat-obatan ngrangsang sekresi ion klorida, lan ngasilake eksodus saka banyu saka epitel usus.
Ing kasus sing kuwat diare sing dianggep ART, tamba kasebut sing disebabake kudu diganti yen perawatan simtomatik ora kasil.
Efek HIV ing Traktor Gastrointestinal
HIV wis suwe ditepungi minangka nyebabake karusakan imun ing saluran usus, utamane kanggo sel-sel mucokal sing ngandhut jaringan limfoid sing diarani usus (GALT). GALT minangka situs wiwitan kanggo replikasi HIV lan penipisan sel CD4 nalika infèksi ana. Yen ora ditangani, HIV bisa nimbulaké karusakan ora bisa bali menyang jaringan kasebut sanajan ART diwiwiti.
Peradangan kronis sing gegandhèngan karo infèksi jangka panjang uga bisa nimbulaké fungsi mucosal ing usus, sing nyebabake gejala-gejala penyakit kaya radang usus .
Ing sawetara kasus, malah neuron usus kasebut kena, nyebabake karusakan struktural sing langsung bisa nyedhiyakake diare sing gegandhengan karo HIV.
Pengobatan Non-HIV liyane
Nalika fokus paling kerep ditempelake ing obat antiretroviral sabar nalika diare, agen liyane bisa nyumbang.
Conto, antibiotik, bisa mateni bakteri tartamtu ing usus sing penting banget kanggo fungsi usus sehat. Obat-obatan kasebut kalebu Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), asring digunakake minangka prophelaxis kanggo pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); lan rifampin digunakake minangka pengobatan koinfeksi tuberkulosis (TB).
Kajaba iku, antacids sing ngandhung magnesium bisa nyebabake diare utawa nandhang sangsara, uga obat-obatan sing disenengi minangka Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole), lan Prilosec (asomeprazole).
Teh jamu sing nduweni senna , sing dipigunakaké kanggo "detoksifikasi" lan bobot awak, uga ditepungi minangka efek jompo.
Diagnosa lan Perawatan
Ing wong sing ngalami diare entheng nganti sedheng, obat-obatan sing wis ditemtokake lan ditemtokake kanthi trep kanggo ngobati gejala kasebut. Iki kalebu Imodium (kasedhiya ing kekuwatan resik lan resep), Lomotil (resep), lan Sandostatin (resep).
Ing Desember 2012, US Food and Drug Administration (FDA) nyatakake obat Mytesi (crofelemer) khusus kanggo nyuda gejala saka diare non-infeksi ing wong sing ngonsumsi obat antiretroviral.
Kanggo pasien sing diare kronis utawa abot, pambiji kudu digawe karo spesialis HIV sing berkualitas . Pengkajian kudu nyakup review lengkap babagan riwayat perawatan medis lan HIV pasien, uga ujian fisik.
Sampel dhasar disaranake kanggo pemeriksa mikrobiologis. Yen ora ana panyebab infèksi sing ditemtokake, banjur pemeriksaan endoskopik kudu dianggep. Iki pancene bener kanggo pasien sing diare sing abot (yaiku 10 utawa luwih perangan sabung sabanjure saben dina) utawa ing individu kanthi panahan kekebalan abot utawa gejala klinis HIV . Ujian pandang radiologis minangka rekomendasi kanggo pasien-pasien kanthi seng di tuduh malignancies.
Pertimbangan diet kudu nyakup pengurangan utawa panyegahan panganan lemak utawa pedas; kafein (kalebu kopi, teh, lan coklat); serat ora larut ("roughage"); panganan gula dhuwur (utamané sing ngandhut sirup jagung fruktosa); lan panganan mentah utawa undercooked.
Probiotik- kultivasi aktif sing nguntungake, sing manggon ing susu, yoghurt, lan kaffir-bisa asring nanggulangi diare sing disebabake antibiotik kanthi ngembangake flora alame ing usus. Yen formulasi intolerant, pil utawa kapsul laktosa uga kasedhiya.
Nalika ngalami diare, mesthekake akeh hidrasi kanthi asupan cairan biasa, ngupaya ngganti elektrolit sing ilang (uga liwat panganan sing sugih elektrolit , suplemen diet, utawa minuman olahraga gula-gula). Panganan sing luwih cilik lan luwih kerep uga bisa nurunake tekanan ing usus nalika ngubengi diare.
> Sumber:
> MacArthur, R. lan DuPont, H. "Etiologi lan Manajemen Farmakologis N oninfectious Diare ing Individu sing HIV sing ditrapake ing Era Terapi Antiretroviral Paling Highly." Penyakit Berjangkit Klinis. September 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O; et al. "Diare lan Reduced Narkoba Antiretroviral: Perbaikan karo Glutamine lan Alanyl-Glutamine Ing Trial Controlled Randomized ing Northeastern Brazil." Penyakit Berjangkit Klinis. 31 Desember 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Bakteri Diare ing Wong sing Infeksi HIV, 1992-2002." Penyakit Berjangkit Klinis. 2005; 41 (11): 1621-1627.