Mendiagnosis panyebab urticaria , utawa sarang, sing akut utawa kronis, penting kanggo mbiyantu ngatasi gejala, kanggo ngurangi kambuh, nuntun kaputusan perawatan, lan sing paling penting, kanggo nyegah komplikasi sing mungkin.
Siji saka limang wong bakal nemu urticaria paling sethithik ing umur. Kondisi kasebut ditandhani dening welcom abang sing bisa katon ing ngendi wae ing kulit.
Wates iki, uga dikenal minangka wheals, bisa bertahan kanggo menit nganti jam nanging bisa reur liwat sawetara minggu.
Paling wektu, urticaria wis mandheg lan entheng. Nalika suar-suar tahan luwih saka enem minggu, iki dikenal minangka urtikaria kronis. Nalika jinis sarang kasebut mung siji persen, bisa nyebabake dampak negatif marang kualitas urip.
Sejarah Medis
Ing kasus-kasus sing paling umum, penyebab urtikaria jelas. Yen sampeyan disengat karo tawon lan break metu ing hives, sampeyan duwe jawaban sampeyan. Kanthi cara sing padha, akeh kasus didiagnosis adhedhasar riwayat lan gejala klinis.
A study in World Journal of Allergy Journal reviewed 82 medical articles and recommended checklist urticaria for your doctor that includes the following:
- Tanggal, kaping, lan duration saka hives
- Depresi, kuatir, utawa stress
- Sajarah kulawarga hives
- Dyspepsia utawa peptic ulcer disease ( H. pylori infection)
- Pangan, utamané yen sampeyan wis nyoba sing anyar
- Pangobatan lan tambahan, loro resep lan over-the-counter
- Siklus menstruasi (wangun langka urtikaria kaku-up 7 nganti 10 dina sadurunge periode)
- Pemicu fisik (kadhemen, olahraga, panas, sinar matahari)
- Infèksi sing anyar (kadhemen umum, bug GI)
- Penggalian kerja (kimia)
Sampeyan bisa ngowahi log karo informasi iki menyang kantor sampeyan.
Ujian fisik
Kajaba yen sampeyan duwe sudhut nalika sampeyan ngunjungi kantor, ujian fisik asring ora bakal mbantu nggawe diagnosis. Punika kasus punika kajaba sampeyan duwe dermatographism .
Dermatographism minangka tandha klinis sing gegandhèngan karo urtikaria fisik (garang sing disebabake paparan fisik) lan dermatitis atopik . Yen sampeyan duwe dermatographism, a wheal bakal mbentuk nalika kulit diolah utawa dirokok ing wilayah tartamtu. Dokter sampeyan bakal nimbulake respon iki kanthi ngusap kulit kanthi resik, tegese obyek. A wheal bakal katon ing jero nganti tekan enem nganti pitung menit lan wiwit ngilangake 15 nganti 30 menit mengko.
Labs and Tests
Tes laboratorium ora tansah dibutuhake kanggo diagnosa urtikaria. Padha luwih mbiyantu yen sampeyan duwe gejala utawa pemicu tartamtu.
Nggolek alergi Pangan
Alergi pangan ora mung nambah risiko kanggo garang. Uga bisa nyebabake angioedema utawa ing skenario sing paling awon, anafilaksis . Penting kanggo nyegah eksposur kanggo panganan sing bisa micu reaksi sing ngancam nyawa.
Dokter sampeyan supaya salah sijine tes kasebut yen disangka alergi panganan:
- Enzim imunosorben sing disambung karo enzim (ELISA) : Tambah ing antibodi IgE minangka ciri khas alergi. Ing test ELISA, antigen saka pangan tartamtu ditambahake menyang sampel getih. Yen sampeyan alergi marang panganan kasebut, sampeyan bakal duwe antibodi IgE ing getih marang antigen kasebut. Wong-wong mau bakal gabung ing sampel getih, lan sampeyan bakal entuk asil test positif. Tes iki gampang dilakokake ing laboratorium lan relatif murah. Iku uga pilihan banget kanggo wong sing ora bisa ngetutake test prick kulit.
- Tes radioallergosorbent (RAST) : tes ELISA biasane diganti RAST. RAST uga ngukur antibodi IgE kanthi nambahake alergen tartamtu ing sampel getih. Bentenane utama yaiku migunakake antibodi IgE sing diwenehake kanggo interpretasi asil final.
- Tes prick kulit: Cacah antigen cilik digoret ing kulit karo jarum lan sampeyan bakal diawasi kanggo reaksi lokal. Yen tes positif, sampeyan bakal ngasilake pompa abang cilik ing wilayah kasebut, biasane 20-30 menit. Tes iki dileksanakake ing kantor dokter yen sampeyan duwe reaksi abot sing mbutuhake perawatan. Kanggo nggoleki asil sing luwih akurat, penting ora njupuk antihistamin wae seminggu sadurunge tes.
Tes iki uga bisa digunakake kanggo nampilake alergi marang pemicu liyane, ora mung panganan.
Nggolek Penyakit Autoimmune
Umume 40 nganti 45 persen kasus urtikaria kronis sing ana gegayutan karo penyakit otoimun kaya penyakit celiac , lupus, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis , lan diabetes tipe 1. Iku malah luwih disenengi karo penyakit tiroid autoimun kayadene penyakit Graves ' lan thyroiditis Hashimoto , sing nyatakake paling ora 10 persen saka kasus kasebut.
Yen dhokter sampeyan nyangka kahanan otoimun, dheweke bakal nyentrik kanthi sawetara tes getih ing ngisor iki:
- Antibodi antibodi (ANA)
- C-reaktif protein
- Tingkat sedimentasi
- Thyroid stimulating hormone (TSH)
Temuan normal ing tes iki bisa nyebabake tes liyane sing spesifik adhedhasar kondisi sing dicritakake: antibodi transglutaminase kanggo penyakit celiac; anti-dsDNA, anti-Smith, lan pelengkap kanggo lupus ; anti-cyclic peptide (anti-CCP) lan faktor rheumatoid kanggo arthritis rheumatoid; lan anti-SSA / Ro utawa anti-SSB / La kanggo sindrom Sjogren .
Biasane ora cukup kanggo mriksa fungsi tiroid piyambak. Ing wolung persen kasus, urtikaria kronis bisa kena penyakit autoimun tiroid, nanging fungsi tiroid iku normal. Mulane, dhokter sampeyan uga mriksa antibodi tiroid, khusus antibodi thyroglobulin (anti-Tg) lan antibodi peroksidase tiroid (anti-TPO).
Nggolek Infeksi
Kathah studi sing nunjukaké menawa urticaria bisa kena infèksi saka bakteri, virus, lan parasit. Infèksi bisa nimbulaké urtikaria akut utawa kronis. Sawetara infèksi virus ing bocah-bocah, nanging ora diwasa, duwé risiko nimbulaké hives akut. Virus iki kalebu adenovirus, enterovirus, rotavirus , lan RSV .
| Bakteri | Parasit | Virus |
|
|
|
Kanthi matur nuwun sanget, paling infèksi virus lan gandheng-gandhengé diwatesi. Nanging infèksi kronis bisa nimbulaké urtikaria kronis lan mbutuhake perawatan. Ujian lab uga perlu kanggo nggawe diagnosis.
Screening lab sering diawali karo jumlah getih lengkap. Perkiraan getih putih sing dhuwur bisa dadi tandha infeksi lan peningkatan eosinofil, utamane, bisa nunjukake yen infèksi parasit bisa disalahake. Ing kasus iki, spesimen wadhah kudu dikoleksi kanggo layar kanggo ova lan parasit.
Serologi ngukur antibodi ing awak marang patogen tartamtu, nuduhake yen sampeyan wis kena infeksi, utawa ing paling ora, ing organisme kasebut. Ana tes getih serologik sing kasedhiya kanggo akeh bakteri lan virus sing kadhaptar ing ndhuwur. Anti-streptolysin (ASO) ngecek antibodi marang Streptococcus.
H. pylori bisa dites karo serologi nanging ana rong cara liya kanggo njlentrehake sing luwih akurat.
- Test antigen dhingklik: H. pylori urip ing weteng. Antigèn saka bakteri diekskripsikake menyang bangkekan lan bisa dideteksi ing sampel stool nggunakake immunoassay.
- Urea test breath: H. pylori breaks urea down into carbon dioxide and ammonia. Sawise sampeyan njupuk tablet urea utawa cairan sing nduweni jumlah radioaktif sing dilebokake, sampeyan dijaluk supaya bisa urip ing wadhah. Test iki ndeteksi H. pylori adhedhasar anané isotop karbon ing exhalation.
Nemokake Panyebab Fisik
Urticaria fisik nyatakake 20 nganti 30 persen kabeh urticaria kronis. Ing kasus iki, paparan pemicu lingkungan tartamtu bisa nimbulaké hives.
Kanggo nggawe diagnosis, dhokter sampeyan pengin niru rangsangan fisik ing lingkungan sing dikontrol. Dheweke uga nyoba kanggo nemtokake manawa rangsangan kasebut bisa ngidinke sadurunge ngalami gejala. Iki bakal menehi saran praktis babagan cara ngurangi lan ngatasi gejala.
Iki minangka fisik sing paling umum sing bisa nyoba kanggo dhokter sing bisa didhisikake adhedhasar riwayat panjenengan:
- Kadhemen: Urticaria kadhemen minangka kondisi ing ngendi hawa, cairan, utawa obyek sing kadhemen bisa nimbulaké hives. Dokter sampeyan bisa nindakake test es es, ing endi es es ing tas plastik ditrapake ing lengen ndhuwur limang menit. Reaksi sing biasane ana ing wektu 10 menit.
- Latihan: Sawetara wong ngembangake olahraga kanthi latihan . Iki bisa uga saka latihan kasebut dhewe utawa saka suhu awak inti sing saya tambah kanthi latihan. Dokter sampeyan bisa ngleksanani nganggo sepedha stasioner utawa ing treadmill kanggo ngindhuksi gejala.
- Kalor: Kalor lokal bisa kadhangkala nyebabake obah. Pengujian panas provokasi dilakokake kanthi masang silinder kaca diisi banyu 44 ° C utawa silinder logam ing 50 ° C nganti 55 ° C kanggo lengen limang menit. Hives berkembang ing sawetara menit.
- Tekanan: Ana wangun dermatographism sing ditundha nalika kulit ana 4 nganti 6 jam sawise ditrapake , sanajan bisa kedadean wae saka 30 menit nganti 12 jam sabanjure. Bisa wae kedadeyan ing awak ana sandhangan sing sithik, ing bokong karo lungguh sing lungguhan, utawa ing sikil sawise mlaku-mlaku. Dokter bisa nggunakake bobot 10-pon ing lengen kanggo 20 menit. Sampeyan bakal dijaluk kanggo ngawasi reaksi kulit sajrone 24 jam sabanjure.
- Sunlight: Urticaria surya langka lan berkembang ing kulit sing ditemokke ing pirang-pirang menit paparan langsung sinar matahari. Pengujian provokasyon dilakokaké kanthi mbabarake wilayah sing ditemokake ing kulit kanthi ultraviolet (UV) karo saringan UV-A lan UV-B.
Testing paling akurat yen sampeyan ora ana ing terapi antihistamin nalika kuwi.
Biopsi Kulit
Biopsi kulit jarang dibutuhake nanging bisa dibiyantu yen ana masalah kanggo vasculitis urtikaria. Iki ora bener dadi wangun urtikaria nanging bisa uga ditiru. Bentenane yaiku menawa rusak kulit asring dianggep minangka kobong tinimbang dadi gatal.
Kondisi iki luwih serius tinimbang guritan klasik amarga bisa ngaruhi macem-macem sistem organ, kalebu saluran pencernaan, ginjal, paru-paru, lan otot.
Diagnosis Beda
Hives duwe macem-macem panyebab, wiwit saka alergi kanggo penyakit otoimun. Suhu utawa panas, panas, cahya srengenge, lan sandhangan sing sithik bisa nyebabake suar-suar. Infeksi kronis, kaya H. pylori utawa hepatitis C, uga wis digandhengake karo urtikaria. Kanthi diagnosis, penting kanggo mbedakake antara hives bener lan vasculitis urtikaria, sing bisa katon padha nanging bisa uga duwe komplikasi serius.
> Sumber:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Priksa kanggo Riwayat Urtikaria Nemen Lengkap: Alat Gampang. Organisasi Alergi Dunia J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Enik N, Ovcina-Kurtovic1 N. Thyroid Autoimmunity ing Pasien karo Urticaria Nemen. Arch Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Urtikaria Kronik: Manifestasi, Diagnosa, Patogenesis, lan Sejarah Alam. Ing: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Dikenal tanggal 29 Juni 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnosis Urtikaria. Indian J Dermatol . 2013 Mei-Jun; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urtikaria lan Infeksi. Alergi Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.