Efusi pleura sing mbebayani yaiku sawijining komplikasi sing nyebabake mbentuk cairan sing ngandhut sel kanker ing antarane membran sing nyambung paru-paru kasebut. Ana kira-kira 30 persen kanker paru-paru, nanging bisa uga dumadi ing kanker, kayata kanker payudara, kanker ovarium, leukemia, lan limfoma. Kanthi kanker paru-paru, pleural effusion ganas bisa dadi tandha pisanan kanker, utawa bisa kedadeyan minangka komplikasi pungkasan kanker paru-paru .
Apa sampeyan kudu ngerti babagan gejala, panyebab, lan pangobatan iki?
Ringkesan
Efusi pleura ditetepake minangka jumlah cairan abnormal ing spasi ing antarane lapisan jaringan ( pleura ) sing baris paru-paru kasebut. Yen sel kanker sing ana ing cairan iki (rongga pleura), iki diarani efusi pleura maligna (kanker). Efusi pleura sing ganas bisa gedhene lan kasebar utawa cilik lan mung bisa nyakup bagean cilik saka rongga pleura . Urip bisa uga kabeh ana ing salah sawijining wilayah, utawa ana sawetara wilayah efusi (efusi pleura septated).
Nimbulaké
Meh kabeh jenis kanker bisa nimbulaké efusi pleura yen ana utawa nyebar (metastasizes) menyang dada. Paling umum yaiku kanker payudara, kanker paru-paru, kanker ovarium, lan sawetara jenis leukemia lan limfoma. Ekspirasi pleura bisa uga disebabake dening pengobatan kanker paru-paru, kayata surgery, therapy radiation, utawa kemoterapi.
Gejala
Gejala pleural effusion bisa mbebayani banget. Ambane ambegan kanthi gejala sing paling umum, dumadi watara 80 persen wong. Batuk uga ana, lan iki asring nduweni posisi, tegese bisa dadi luwih elek ing posisi tartamtu kayata condong utawa mburi ing salah sijine.
Tekanan dodo utawa sawetara jinis sensasi dada ora normal bisa uga dumadi.
Diagnosis
Penting kanggo nggawe diagnosis akurat pleural effusion ganas wiwit prognosis lan perawatan luwih beda tinimbang kanggo effusions pleural non-malignant (jinak). Penting kanggo dicathet yen kanthi kanker, nganti 50 persen effusions pleural sing entheng.
Efusi cairan pleural sing kerep disebabake amarga gejala utawa temuan katon ing sinar X dada utawa CT scan. Yen dhokter nyangka effusion pleural ganas, langkah sabanjure biasane dadi thoracentesis , prosedur sing jarum dipasang liwat tembok dada menyang ruang pleura kanggo njupuk sampel cairan. Cairan iki banjur diteliti ing mikroskop kanggo ndeleng yen ana sel kanker.
Yen thoracentesis ora bisa rampung, utawa yen asil ora mesthi, prosedur sing luwih lanjut bisa uga kudu dilakoni kanggo diagnosis akurat. Ing sawetara kasus, thoracoscopy (prosedur sing thoracoscope dipasang ing dhadha) perlu dilakoni kanggo njupuk biopsi kanggo ndiagnosis efusi pleura ganas.
Pangobatan
Tujuan kanggo ngobati efusi pleura sing mbebayani paling kerep paliatif , yaiku, kanggo ngatasi kualitas hidup lan ngurangi gejala nanging ora kanggo ngobati kanker.
Yen efusi cilik, kadang-kadang bisa ditinggalake piyambak.
Thoracentesis
Minangka kasebut ing ndhuwur, thoracentesis biasane dadi langkah pisanan sing digunakake, kanggo ndiagnosa efusi (nemtokake yen sel kanker ana ing cairan lan liyane), lan mbusak cairan kasebut. Sayange, effusions iki kerep bali.
Kanggo effusions pleural malignant sing kasil, ana pirang-pirang pilihan kanggo ngobati cairan lan ngendhaleni ambegan. Ing wektu iki isih ana kontroversi sing penting babagan prosedur sing paling apik, lan pilihan asring digawe adhedhasar gejala sing abot, tumor tumor tumindak, lan status kinerja -babagan kanker nyebabake kemampuan kanggo nindakake aktivitas sehari-hari normal.
Pleurodesis
Siji prosedur sing dianggo kira-kira 60 nganti 90 persen wong disebut pleurodesis . Ing prosedur iki, tabung dipasang ing ruang pleura lan zat, sing paling umum, dipasang ing antarane membran 2 sing melapisi paru-paru. Kimia iki nyebabake inflammation ing rongga pleura sing nyebabake 2 linings kanggo tetep (fuse) nyegah cairan maneh saka akumulasi ing ruang pleura.
Katonake Catheters Pleural
Prosedur liya yaiku kateter ing jero badan, uga dikenal minangka kateter pleura. Ing prosedur iki, tabung cilik ditempelake menyang ruang pleura lan diubengi ing ngisor kulit, kanthi bukaan cilik ing sisih sampeyan sing bisa ditutupi karo bandage. Iki ngidini pasien bisa ngolah cairan dhewe (karo bantuan saka wong sing dikasihi) kanthi ngemot wadah vakum kanggo bukaan ing kulit. Kateter sing terowongan kadhangkala luwih efektif yen efusi ana ing loro-lorone dhadha (bilateral) utawa yen ana area gedhe sing dikoleksi cairan lokal (effusions). Prosedur iki asring dianggep kurang invasif tinimbang pleurodesis lan efektif ing 80 persen nganti 100 persen wong. Akeh peneliti saiki aran yen kateter pleura (IPC) sing manggon kudu dianggep minangka baris pisanan ing kabeh wong sing bisa ngalami infus.
Ana debat babagan apa pleurodesis (insert insert) utawa kateter kateter ing jero badan minangka pilihan sing luwih apik kanggo wong kanker canggih lan efusi pleura sing kakehan. Sinau 2017 diterbitake ing JAMA , dituntut kanggo njawab pitakonan iki. Para peneliti nemokake yen wong-wong sing wis manggon kateter pleura duwe kurang rawat inap tinimbang sing duwe pleurodesis, utamane sing ana hubungane karo mbutuhake cara kanggo mbusak cairan pleura. Yen ora, ora ana bedane manawa sensation ambegan ambegan utawa kualitas urip peserta.
Pilihan perawatan tambahan
Yen pleural effusion ganas tetep senadyan iki teknik liyane, surgery bisa rampung kanggo ngiridake cairan menyang abdomen, utawa pleurectomy (prosedur sing mbusak bagian saka pleura) bisa dilakoni. Pangobatan anyar (kayata pleuroscopy medis) muncul kanggo ngobati effusions pleural ganas uga. Kemoterapi bisa mbantu karo kahanan pleura malignant amarga kanker paru-paru cilik , nanging ora biasane banget efektif kanggo wong kanker paru-paru sing ora cilik .
Milih Perawatan Paling apik
Sadurunge kateter pleuralodes utawa terowongan kalkulus pleura dianjurake, sawetara perkara sing perlu. Pisanan, dhokter sampeyan bakal ngonfirmasi yen sampeyan duwe efusi cairan pleblem lan gejala kasebut ora amarga penyebab liyane. Kapindho, sampeyan kudu duwe efusi pleura sing bisa diulang (bali) sawise thoracentesis. Lan sing paling penting, nglakokake cairan saka papan pleura sampeyan kudu mbantu gejala ambegan. Sampeyan ora perlu kanggo mbusak cairan mung amarga ana, nanging mung yen nyebabake masalah (kayata shortness of breath). Iki minangka titik sing penting kanggo ngulangake. Yen ambegan saka ambegan amarga alasan liyane, lan ngilangi cairan ora bakal nggawe bedane sing signifikan, biasane ora ana manfaat kanggo njabut cairan kasebut.
Prognosis
Sadhilone, pangarep-arep urip rata-rata kanggo kanker paru-paru kanthi efusi pleura ganas kurang saka 6 sasi. Wektu kahanan rata-rata (wektu 50 persen wong wis tilar donya lan 50 persen isih urip) yaiku 4 wulan, senadyan sawetara wong wis bertahan luwih suwe. Prognosis luwih apik kanggo wong-wong sing nduweni effusions pleural ganas sing ana hubungane karo kanker payudara utawa utamane kanker ovarium. Kanthi munculé pangobatan anyar kayata terapi lan imunoterapi sing dituju, wigati banget menawa angka kasebut bakal owah-owahan ing mangsa ngarep. Ana uga akeh uji coba klinis sing isih ana ing proses pengobatan optimal kanggo efusi iki.
Nangani
Ora nyenengake saka efusi pleura bisa mbebayani. Pasangan kasebut kanthi sinau diagnosa lan ramalan sing kurang apik, lan pengalaman bisa nandhang susah kanggo sapa-utamane wong-wong sing wis duwe efusi pleura mbebayani nalika dheweke pisanan didiagnosa kanker. Njaluk pitakonan. Nyuwun bantuan saka wong liya, lan ngidini supaya menehi. Ngomong dhokter sampeyan babagan ngurus kanker paru-paru . Coba gabung karo grup dhukungan . Emosi sampeyan bisa ngrampungake spektrum saka nesu kanggo ora percaya, kanggo depresi. Sing normal. Temokake kanca lan kanca-kanca sing tresna marang sampeyan kanthi bener ngrungokake lan ndhukung panjenengan. Sinau luwih lengkap babagan kanker paru-paru tahap 4 (metastatic) .
Kanggo Sedulur Sing Dikarepake
Sejatine wong sing nemu kanker paru-paru kanthi ora ana hubungane, lan kanggo wong sing disayangi, penyakit kasebut bisa ngrasakake rasa wedi lan wedi lan ditambahake rasa pangrasa tanpa rasa ati. Apa sampeyan kudu ngerti nalika sampeyan tresna siji duwe kanker ?
> Sumber:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., lan E. Fysh. Kontroversi saiki ana ing manajemen efusi pleura ganas. Seminar ing Perawatan Respiratory and Critical Care . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., lan N. Maskell. Intervensi kanggo ngatur effusions pleural ganas: meta-analisis jaringan. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Catheter Pleural sing Terowongan kanggo Pengobatan Influential Pleural Malign: A Review Sistematis lan Meta-analisis. Journal of Therapeutics . 2015 Feb 2. (Epub ahead of print)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Efek Catheter Pleurodeshi Tompong vs Talc Pleurodesis ing Dina Rawat Inap ing Pasien Karo Efek Pleural Malignant: Pengujian Klinis Randomized AMPLE. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.