Indikasi, Prosedur, dan Komplikasi Pleurodesis
Pleurodesis minangka prosedur sing bisa ditindakake kanggo wong kanker paru-paru lan kahanan liyane. Apa prosedur iki entail lan nalika bisa dianjurake?
Pleurodesis - Definisi
Pleurodesis minangka prosedur sing dirancang kanggo njaluk rong lapisan ing lapisan lung ( pleura ) kanggo tetep bebarengan. Iki digunakake kanggo ngeculake spasi ing antarane lapisan ( rongga pleura ) supaya cairan (banyu, getih, utawa pus) ora bisa mbangun maneh ing antarane lapisan.
Ana telung nganti 4 teaspoons cairan antarane njaba (parietal) lan jero (visceral) pleura membran. Nalika efusi pleura occurs, amarga loro-lorone mbebayani lan malignant, jumlah cairan iki di bangun lan ruang pleura kadhangkala bisa nahan sawetara liter ekstra cairan.
Sadurungé disaranake pleurodesis, dokter pengin pisanan ndeleng yen efusi pleura (utawa pneumothorax) bakal bali maneh ing mangsa ngarep. Yen acara siji-wektu, nglakoni thoracentesis kanggo mbusak cairan asring kabeh sing dibutuhake. Sayange, efusi pleura jingga (lan pneumotoror) lan khusunya efusi ganas kerep diganggu maneh.
Prosedur Pleurodesis
Ing pleurodesis, sawijining kimia disuntikake ing antarane rong lapisan pleura liwat tabung dada . Iki kimia banjur nyebabake inflammation kang ing salajengipun nyebabake scarring. Iki scarring narik lan nyekeli membran loro bebarengan supaya cairan utawa udara ora bisa maneh mbangun lan ngumpulake ing papan.
Lapisan pleura njero disebut pleura visceral, lan membran pleura njaba disebut pleura parietal. Gumantung marang kondisi sing ndasari, prosedur kasebut bisa ditindakake liwat incision cilik (thoracoscopy video-assisted utawa VATS) utawa thoracotomy (operasi paru-paru mbukak.)
Ana rong jinis pleurodesis, sing asring digunakake bebarengan:
- Pleurodesis mekanik nyebabake inflammation lan scarring kanthi mechanically rubbing parietal (njaba) pleura karo gauze.
- Kimia pleurodesis melu nyuntikaké sawijining kimia (paling kerep talc) ing antarane membran pleura kanggo nggawé inflamasi lan parut (fibrosis.)
Alasan Pleurodesis Bisa Dipun Tindak
Ana sawetara kahanan sing bisa ditindakake dening pleurodesis, sing uga asil saka kondisi medis kayata kanker paru-paru, mesothelioma, fibrosis kistik, lan penyakit liyane.
- Terapi pleura ganas - Wong kanker paru-paru , kanker payudara , utawa metastasis menyang paru-paru saka kanker liyane bisa ngalami efusi pleura mbebayani , sawijining efusi pleura sing ngandhut sel kanker. Nalika perkara iki ana 2 pilihan. Salah sijine kanggo nggawe thoracentesis lan panggonan stent sing bakal terus ngiridake cairan ing efusi menyang bagian awak liyane (catheter pleura sing manggen utawa kateter kateter sing nyalur). Sing liyane yaiku pleurodesis.
- Urut efusi murup
- Pneumothorax gigih - Pneumothorax minangka istilah sing digunakaké kanggo njlèntrèhaké paru-paru sing runtuh. Yen muncul pneumotoraks lan tabung dada ditempelake , pneumothorax asring dilakoni. Yen pneumotoraks isih ana (bocor udara terus-terusan,) utawa ilang, banjur bali, perawatan luwih lanjut kanggo ngatasi pneumotoraks utawa nyegah reaksi sing dibutuhake.
- Pneumothorax berulang
Sadurunge Pleurodesis - Preparation
Sadurungé ana pleurodesis, dokter nganggep sawetara perkara.
Paling penting, penting banget kanggo ngilangi cairan pleura kanthi asil paningkatan gejala (nyuda ambegan ambegan) kanggo wong sing nduweni kanker. Efusi pleura sing ora nyebabake gejala kayata pain dada utawa sesak ambegan ing setelan iki biasane ditinggalake piyambak. Saliyane iki, sawetara dokter nyaranake prosedur mung yen pangarep-arep urip luwih saka siji sasi.
Saliyane, pneumothorasi spontan bisa dumadi ing wong sing isih enom lan sehat.
Ing kasus iki, prosedur bisa dilakoni kanggo nyegah pneumotoraks liyane saka kedadeyan ing mangsa ngarep.
Komplikasi
Umumé, prosedur pleurodesis uga ditrima. Kanggo persentase tartamtu wong, prosedur kasebut ora efektif lan perawatan luwih lanjut karo kateter ing jero banyu kanggo nampung cairan, utawa pleurectomy (penghapusan pleura) bakal dibutuhake. Masalah liyane, kanggo wong sing duwe transplantasi paru-paru ing mangsa ngarep, yaiku pleurodesis sadurunge bisa nggawe prosedur iki luwih angel.
Kanggo sing duwe effusion pleural amarga kahanan suntingan, utawa duwe pneumothorace sing kambuh (asring ana hubungane karo faktor herediter,) pleurodesis bisa nggawa rasa yakin yen efusi utawa pneumotoraks sing ora bakal kedadeyan yen bantuan medis langsung ora kasedhiya.
Conto: Kanker paru-paru Frank nyebabake kambuh pleura sing ngasilake, supaya dhokter menehi rekomendasi yen dheweke duwe prosedur sing disebut pleurodesis.
> Sumber:
> Davies, H. et al. Efek Catheter Lipoprotein Tompi vs Trombosit Tabel lan Pleurodesis Talc kanggo Mangani Penyakit Dyspnea ing Pasien Karo Efek Pleural Malignant. TIME2 Randomized Controlled Trial. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., lan D. Hogarth. Manajemen Bocor Air Terus. Dodo . 2017 Mar 3. (Epub ahead of print).
> Fortin, M., lan A. Tremblay. Kontroversi pleura: manggon kateter pleura vs pleurodesis kanggo effusions pleura ganas. Jurnal Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., lan S. Bernard. Intervensi kanggo Nambani Effum Pleural Malignant. Jurnal Pengobatan Onkologi Klinik . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., lan A. Musani. Efek pleura ganas: review. Klinik ing Kedokteran Dada . 2013. 34 (3): 459-71.