Terapi Obat-Obatan Terapi HIV lan HIV Dituduhake Kanggo Ngluwihi Risk
Diabetes tipe 2 kerep digandhengake karo infeksi HIV jangka-panjang, penyebab sing wis disambung ing sasi kanggo nggunaake obat-obatan antiretroviral (ARVs) -dene obat-obatan inhibitor- lawas "lawas" kaya Crixivan (indinavir) Norvir (ritonavir) .
Nalika ora sakabehe nyedhiyakake regane ARV, kita ngerti yen risiko diabetes kanggo wong sing manggen kanthi HIV paling asring didhasarake ing sawetara faktor sing nyumbang, kayata:
- Umur luwih duwur (umume 40 lan luwih)
- Sajarah kulawarga
- Kelemon
- Hepatitis B (HBV) lan koinfeksi hepatitis C (HCV)
- Tekanan darahe duwur
- Kolesterol dhuwur
- Kandhutan saiki
- Etnisitas (Asia, Afrika-Amerika, Hispanik)
Nanging, ing taun-taun pungkasan, panaliten ngandhakake yen inflammation kronis sing gegandhèngan karo infèksi jangka panjang lan terapi kronis sing ditrapake kanggo ngobati kandhutan HIV bisa uga ningkatake resiko diabetes.
Peradangan Kronis Diabetes dan HIV-terkait
Sanajan HIV ora aktif utawa ditindhes kanthi cara terapi antiretroviral (ART) , anané virus laten ngasilake respon radang sing lagi aktif minangka sistem kekebalan awak ditinggalake ing tandha sing dhuwur.
Sajrone inflammation kronis sing gegandhengan karo HIV, panandha inflamasi tartamtu-diarani protein C-reaktif (CRP) lan interleukin-6 (IL-6) -dadi dikenal nambah. Panalitiyan panalitiyan anyar sing nuduhaké manawa paningkatan kasebut nuduhaké kemungkinan diabetes.
Para ilmuwan kanthi kelompok INSIGHT SMART lan ESPIRIT sinau ing insiden diabetes antarane 3,695 pasien HIV-positif ing ART liwat rata-rata 4,6 taun. Rata-rata CD4 ing antarane para peserta dianggep dhuwur ing 523 sel / ml.
Adhedhasar data, pasien sing luwih dhuwur ing CRP lan IL-6 luwih seneng ngembangake diabetes tipe 2, kanthi CRP lan IL-6 sing kaping pindho saka awal sing nyebabake risiko 20% lan 33% luwih gedhe.
Kabeh, 137 wong ngembangake diabetes sajrone proses uji coba ing tingkat 8,18 saben taun 1.000.
Nalika faktor koefisien tradisional katon minangka kontribusi kanggo pangembangan diabetes antarane peserta sinau-kalebu indeks massa badan (BMI), umur tuwa, koinfeksi hepatitis lan obat-obatan statin-fakta sing bisa uga nyebabake inflamasi kandhutan cendhak sing dianggep penting , nyedhiyakake sawijining rangka kanggo nemtokake individu kanthi resiko tinggi kanggo diabetes tipe 2 lan kanggo njamin intervensi sing cocok sadurunge wiwitan ART.
Diabetes Linked to Statin Drug Use?
Salah siji cara kanggo nyegah diabetes ing wong HIV yaiku pangaruh statin obat ing perkembangan penyakit. Obat sing dipigunakaké kanggo nambani lipid dhuwur (utamané kolesterol LDL sing dhuwur), dianggep penting kanggo nyegah penyakit kardiovaskular ing populasi ing endi anané serangan jantung sing mokal bisa nganti kaping pindho saka populasi umum.
Nanging, riset anyar saka HIV Outpatient Study (HOPS) sing wis ditampilake nuduhake yen nggunakake statin obat ing wong HIV bisa ningkatake risiko diabetes nganti 10% karo saben taun panggunaan.
Analisis observasi 10 taun, sing ndadekake 4.962 pasien HIV-positif wiwit taun 2002 nganti 2011, nyinaoni kedadeyan diabetes tipe 2 ing antarane wong-wong sing diwenehi obat statin (590) karo sing ora (4,372).
Ngatur model kanggo umur, jenis kelamin, etnis, nggunakake ARV, lan BMI, para peneliti bisa nyimpulake yen risiko diabetes nambah terus-terusan karo efek statin.
Nanging, uga cepet ditemokake yen kenaikan kasebut uga kena langsung karo umur BMI sing luwih dhuwur, uga ras / etnis (kanthi angka 50% sing luwih dhuwur tinimbang wong kulit ireng lan luwih saka kaping pindho ing Hispanics). Ora trep, sawetara kasus dilapurake ing kalangan pasien sing luwih enom, dene dampak inhibitor protease katon sacara ora pati penting.
Saka sudut pawarta, para peneliti HOPS banget menehi saran sing statin "ora bisa dihindari yen sacara klinik dituduhake" amerga "manfaat sing ditrapake kanggo nandhang penyakit kardiovaskuler."
Dadi, nalika obat statin tetep penting minangka cara kanggo ngurangi lipid ing wong sing nandhang HIV, mesthine ora bisa digunakake ing isolasi. Kanggo ngurangi resiko mbutuhake pendekatan sakabehe, kalebu diet lemak , olahraga , regane mandheg , lan wiwitane ART kanthi kepatuhan optimal kanggo njaga panindhes virus (luwih becik nyuda respon inflamasi penyakit HIV sing ora ditangani).
Sumber:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .;; et al. "Interleukin-6, Sensitivitas Tinggi C-Reaktif Protein, lan Pengembangan Diabetes Tipe 2 Antarane Pasien HIV-Positif Njupuk Terapi Antiretroviral." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Desember 15, 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Kayu, K. et al. "Panganggone Statin digandhengake karo diabetes mellitus ing kalangan pasien ing HIV Outpatient Study." Konferensi 20 tentang Retroviruses lan Infeksi Opportunistik (CROI). Maret 3-6, 2013; Atlanta, Georgia; abstrak 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Infeksi HIV lan risiko infark miokard akut." Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine. 22 April 2013; 173 (8): 614-622.