Tanggal 22 Desember 2017, Presiden Trump nandatangani Tax Cuts lan Jobs Act (HR1) dadi hukum. Perundang-undhang kasebut kalebu owah-owahan sing nyolok kanggo kode pajak AS, nanging uga nyebabake aturan reformasi kesehatan. Sampeyan bisa uga mikir yen tagihan tax GOP bakal mengaruhi asuransi kesehatan, amarga pemicu ACA wis dadi prioritas kanggo legislatif Republik lan Administrasi Trump.
Nanging tagihan pajak ora kalebu paling pranata sing wis dadi bagean saka usaha ngilangi ACA sadurungé taun 2017. Iki ngilangi pidana mandat individu minangka 2019, nanging liyane saka Affordable Care Act ditinggalake ing papan. Lan reformasi kesehatan sing gegandhengan karo pajak liyane sing wis ngajokaken awal taun, kayata ngubah aturan sing ana hubungane karo akun tabungan kesehatan (HSA) ora kalebu ing tagihan pajak.
Ngilangake Penalty Mandate Individu
Tagihan pajak ngasilake pidana mandat individu ing taun 2019. Dadi isih ana penalti kanggo wong sing ora diasuransiake ing 2018 (yen penalti bakal ditaksir nalika pengembalian pajak diajukake ing awal 2019). Iki beda karo upaya GOP kanggo ngilangi pidana mandat individu sadurungé ing taun 2017, amarga tagihan sadurungé wis nyebabake panjaluk sing dicopot. Wekasané, tagihan pajak njaga paukuman mandat individu kanggo kabeh taun sadurunge, lan kanggo 2017 lan 2018.
Nanging pengirangan pajak 2019 sing diajukake wiwitan taun 2020 ora kalebu hukuman amarga ora diasuransiake.
Ngulangake paukuman sing bebarengan karo mandat individu ACA wis suwe dadi prioritas kanggo Partai Republik Kongres, lan mandate dhewe mesthi ana ing antarane sing paling populer saka ACA. Nanging senadyan ora disenengi, iku salah sawijining pranata sing ngidini aturan ACA sing luwih populer bisa diunduhi.
Guaranteed-issue tegese jangkoan sing diterbitake kanggo kabeh pelamar, tanpa regard medical riwayate. ACA uga migunakake rating komunitas sing diowahi, sing tegese premium sing menehi tanggung jawab ing pasar kelompok individu lan cilik mung beda-beda miturut umur, panggunaan tembakau, lan kode pos. Sadurunge ACA, premi uga biasane adhedhasar perkara kaya jender lan status kesehatan.
Ngganti aturan supaya sejarah medis ora nduweni peran maneh ing syarat utawa premium wis mesthi populer. Nanging gampang kanggo ndeleng carane wong bisa uga digodha tanpa jangkoan nalika lagi sehat, lan mlebu nalika lagi lara yen dheweke ngerti yen dheweke ora bisa ditolak-lan sing jelas ora mesthi. Dadi ACA nyakup loro pranata kanggo nyegah: Mandat individu sing nglanggar wong sing milih pindhah tanpa asuransi, lan jendhela enrollment mbukak winates lan periode enrollment khusus (ie, sampeyan ora bisa mung nggabungake wektu sampeyan seneng).
Enrollment mbukak lan windows enrollment khusus bakal tetep ora diganti, sing nggawe tantangan kanggo wong-wong nunggu nganti wong-wong mau lagi lara mlebu ing asuransi kesehatan pasar individu (asuransi kesehatan sing disponsori dening majikan sing wis suwe digunakake periode pendaftaran enrollment uga; wong ora bisa ndaftar kanggo rencana kesehatan majikan saben dinane kaya).
Nanging mbaleni mandat individu bakal duwe akibat sing ala ing pasar asuransi kesehatan individu. Proyek Budget Budget (CBO) sing taun 2027, bakal ana 13 yuta wong sing luwih murah karo asuransi kesehatan ketimbang nek ana paukuman mandat tetep ana. Saka 13 yuta insured kasebut kurang, 5 yuta bakal duwe jangkoan ing pasar individu. Lan iku bagean penting saka pasar individu, sing kira-kira ana ing sangisoré 18 yuta wong minangka 2017 (kanggo perspektif, proyek CBO sing mung 2 yuta saka 13 yuta luwih asuransi bakal dadi wong sing sawayah-wayah kudu duwe cakupan ing majikan sing disponsori rencana kesehatan, lan 158 yuta wong duwe cakupan ing rencana sponsor sing disponsori).
Wong sing bakal nyelehake jangkoane tanpa aman cenderung sehat, amarga wong sing lara bakal nindakake apa wae kanggo njaga cakupane. Ngiringake menyang blumbang resik lara ngasilake premium sing luwih dhuwur, sing ngarahake wong sing luwih sehat metu saka pasar.
Secara sakabèhé, CBO ngira menawa premium ing pasar asuransi individu bakal tuwuh kanthi tambahan 10 persen saben taun, luwih saka jumlah sing bakal ditanam yen mandat individu tetep ana.
Nanging, CBO uga nyatakake yen pasar asuransi individu bakal "tetep stabil ing meh kabeh wilayah ing saindhenging dekade kepungkur." Ing tembung liyane, pracaya manawa wilayah paling gedhe ing negara iki isih bakal duwe asuransi sing nyakup jangkoan pasar, lan nomer sing cukup enrolllees supaya rencana tetep stabil. Iki amarga, ing sebagian besar, kanggo kasunyatan sing subsidi premium ACA tuwuh kanggo tetep karo premi. Supaya sanajan penghapusan mandat individu bakal ndorong premium sing luwih dhuwur, subsidi premi uga bakal tuwuh sakbubare perlu kanggo netepake premium premi ing tingkat sing terjangkau.
Kanggo wong sing entuk subsidi premium, sing kalebu kulawarga papat entuk nganti $ 98,400 ing 2018, kenaikan premium bakal diimbangi kanthi nambahake jumlah subsidi. Nanging kanggo wong sing ora entuk premi premium, jangkoan ing pasar individu bisa dadi tambah akeh sing ora ana tantangan ing mangsa ngarep. Penting kanggo mangerteni yen kontribusine kanggo rencana pensiun pre-tax lan / utawa HSA (yen sampeyan tuku rencana kesehatan sing nduweni HSA ) bakal ngasilake regane income reged sing disetel ngisor (ora beda karo MAGI biasa), lan berpotensi nggawe sampeyan layak kanggo tunjangan subsidi-premium karo penasehat pajak sadurunge anggapan yen sampeyan ora layak kanggo subsidi.
Nanging ing umum, premium mundhak sing akibat saka penghapusan paukuman mandate individu bakal kena wong sing bakalan ing pasar individu lan ora nduweni subsidi premium (yaiku, sing duwe pendapatan rumah tangga ing dhuwur 400 persen saka tingkat kemiskinan, yaiku ing celah cakupan Medicaid, utawa ora layak kanggo subsidi amarga kesalahan kulawarga ). Lan senadyan proyek CBO sing pasar individu bakal tetep stabil ing wilayah paling akeh, ana uga sawetara wilayah ing ngendi pasar individu mung runtuh, lan ora asuransi nyedhiyakake jangkoan. Sing kudu dilakoni ing kasus miturut kasus, duweni potensi karo aturan federal lan / utawa negara. Nanging acara sing bisa utawa ora bisa dilalekake.
Efek ing Asuransi Kesehatan Tertib Employee
Paling ora wong tuwa Amerika njaluk asuransi kesehatan saka juragan, lan tagihan pajak ora ngganti apa wae babagan asuransi kesehatan sing disponsori dening juragan. Mandat juragan bakal tetep , kayadene kabeh aturan sing bakal ditindakake dening ACA marang rencana kesehatan sing disponsori dening majikan.
Ing macem-macem tagihan repeal ACA sing dianggep sadurungé taun 2017 mesthine kudu dicabut mandat individu lan mandat juragan, nanging tagihan pajak mung ngandharake mandat individu. Supaya majikan gedhe (50 utawa luwih padha karo karyawan setara) bakal terus kudu ngidini asuransi kesehatan kanggo karyawan full-time.
Nanging karyawan kasebut ora bakal dileksanakake dening IRS yen gagal ngreksa. Dadi proyek CBO sing ing taun 2027, bakal ana sekitar 2 yuta wong kurang karo jangkoan sing disponsori majikan tinimbang bakal ana yen mandat individu tetep ana. Nanging kanthi cepet, pangurangan iki bakal nyebabake karyawan ngilangi nawakake tawaran jangkoan, amarga para pengusaha isih kudu menehi jangkoan supaya ora ana potensial penalti miturut mandat juragan.
HSA Kontribusi lan Aturan ora diganti
Akun tabungan kesehatan (HSA) ngidini wong-wong kanthi rencana kesehatan sing dikonsumsi dhuwur HSA (HDHPs) kanggo nyisakake dhuwit pra-pajeg kanggo nggoleki biaya kesehatan sing bakal ditampa ( utawa digunakake minangka akun pensiun ). Penggagas legislatif wis lama fokus ing upaya kanggo nggedhekake HSAs kanthi nambah watesan kontribusi lan ngidinake dana kanggo digunakake kanggo mbayar premi asuransi kesehatan. Minangka luwih anyar, legislator GOP uga ngupayakake ngurangi Tambah Penalti yen Undhang-undhang Perawatan Terjangkau ditrapake ing penarikan kanggo biaya non-medis sadurunge umur 65.
Sawetara utawa kabeh pranata kasebut kalebu ing macem - macem tagihan repeal ACA sing legislator GOP dianggep ing 2017 . Nanging ora ana siji wae sing nyelehake ing Tax Cuts lan Jobs Act. GOP legislators uga nimbang aturan tambahan ing 2018 kanggo nggawe owahan kanggo HSAs, nanging kanggo wektu, padha ora diowahi.
Watesan kontribusi kanggo 2018 yaiku $ 3,450 kanggo wong sing duwe jangkoan tunggal ing HDHP, lan $ 6,900 kanggo wong sing duwe cakupan kulawarga. Ana paukuman 20 persen ing penipuan sing ditindakake sadurunge umur 65 yen dhuwit ora digunakake kanggo biaya kesehatan, lan premium asuransi kesehatan ora bisa dibayar karo dana HSA, kajaba premi COBRA, premi sing dibayar nalika sampeyan lagi nampa pengangguran , lan premium kanggo Medicare Parts A, B, lan / utawa D.
Deducting Medical Expenses bakal luwih cepet ing 2017 lan 2018
Biaya kesehatan iku pajak sing dikurangi, nanging mung yen sampeyan ngluwihi 7,5 persen pendapatan. Dadi digunakake dadi 7,5 persen, nanging ACA ngowahi nganti 10 persen minangka ukuran hemat pendapatan. Wong 65 utawa luwih wis diijini terus nggunakake ambang 7.5 persen nganti akhir taun 2016, nanging ambang 10 persen wis nyepak ing taun 2017 kanggo kabeh juru pajak.
Ing upaya kanggo ningkatake tagihan pajak kanggo para konsumen, Senator Susan Collins (R, Maine) nyengkuyung push kanggo bali menyang ambang 7.5 persen. Wekasane, tagihan pajak kalebu owah-owahan iki, nanging sementara. Kanggo 2017 lan 2018, juru pajak bisa maneh ngurangi biaya kesehatan sing ngluwihi 7,5 persen saka pendapatan. Nanging wiwit ing 2019, ambane 10 persen bakal ditrapake, lan mung biaya kesehatan sing ngluwihi limit sing bakal ditolak pajak.
> Sumber:
> Congress.gov. HR1 - Undhang-undhang kanggo nyiapake rekonsiliasi miturut judhul II lan V saka resolusi serentak kanggo anggaran kanggo > fiskal > taun 2018. Daftarkan menyang hukum 12/22/2017.
> Kantor Anggaran Kongres. Ngelingake Mandat Insurance Asuransi Individu: Perkiraan Nganyari . Nopember 2017.
> Kaiser Family Foundation. Bandingake Proposal kanggo Ganti Terjangkau Care undhang.
> Kaiser Family Foundation. Cabang Kesehatan Kesehatan Populasi Total. 2016
> Mark Farrah Associates. A Look Brief ing Market Insurance Asuransi Individu Turbulent. 19 Juli 2017.