Nalika Medicare Pay kanggo Wektu, Ora Care
Sampeyan bakal bisa ngelingi yen cukup lara kanggo nginep ing rumah sakit ing wayah sore bakal cukup kanggo njaluk Medicare kanggo mbayar pamrentah sing padha. Nanging, apa sing adil ing mripatmu lan ing mata Medicare bisa beda banget.
Kanthi Medicare samesthine bakal metu saka dana ing 2030 , sadurungé yen GOP saged nglulusake peraturan pajak sing diajukake, program kasebut bisa mbuwang biaya ing ngendi wae.
Iku ora ngilangi biaya tartamtu kanggo sampeyan. Aturan ing ngisor iki penting kanggo sampeyan mangerteni, utamané amarga luwih adhedhasar nalika tumindak luwih becik tinimbang kesehatan.
Aturan 2-Minggat
Sadurunge Ritat Dhiput-Minggat , rumah sakit didhasarake ing kabutuhan medis. Cukup, yen sampeyan duwe kondisi kesehatan sing serius, sampeyan ngakoni minangka inpatient amarga rumah sakit minangka panggonan sing paling tepat kanggo nampa perawatan kasebut; ie tes lan tata cara ora bisa dilakoni kanthi wajar ing kantor dokter, departemen rumah sakit rawat omah, ing omah sampeyan, utawa malah ing fasilitas keperawatan sing trampil.
Sing kabeh diowahi ing 2013 nalika Peraturan 2-Midnight teka menyang dolanan. Saiki, ora mung sampeyan kudu duwe alasan medis sing bener kanggo ngakoni minangka pasien rawat inap, nanging tetep rumah sakit sampeyan uga kudu bisa ngira rong midnights:
Rumah sakit sing tetep dimulai ing 11:59 PM tanggal 23 Januari sing dadi 12:01 AM ing 25 Januari (24 jam, 1 menit) cacahé padha karo sing diwiwiti jam 12:01 ing tanggal 23 Januari lan arep 12:01 AM 25 Januari (48 jam). Loro-lorone tetep jembar ana loro.
Medicare arbitrarily adhedhasar aturan ing midnights tinimbang ing wektu nyata wong mbayar ing rumah sakit. Iki ora nggawe adil kanggo ahli waris, lan kanggo alasan iki, akeh wong lan malah rumah sakit wis njupuk tindakan marang pemerintah ing tuntutan hukum.
Apa Biaya Sampeyan: Yen sampeyan ora ngakoni minangka rawat inap, sampeyan bakal dileksanakake.
Sisa rawat inap ditampa kanggo Medicare Part A , dene tetep observasi ditampa kanggo Medicare Part B. Part A ngisi sampeyan bisa disudo siji kanggo kabeh tinggal, $ 1,316 ing 2017, lan uga 20 persen kabeh biaya dhokter. Bagean, Nanging, ngetutake sampeyan 20 persen kanggo saben layanan sing ditampa, kalebu biaya dhokter . Senajan rumah sakit ora diijini kanggo ngisi sampeyan luwih saka jumlah beyo Part A taunan kanggo kabeh layanan siji, biaya nambah cepet. Umumé, sawetara observasi biasané luwih murah tinimbang lelandhesan pasien rawat inap sing padha, sanajan sampeyan uga nampa layanan sing padha.
Fasilitas Perawatan Skilled Three-Day Rule
Wong perlu perawatan terampil sawise dirawat kanthi sakit. Padha ora mbutuhake tantangan sing luwih dhuwur ing rumah sakit sing disedhiyakake, nanging uga ora aman sacara fisik kanggo mulih. Wong-wong uga butuh perawatan tambahan, pengawasan sing cedhak, lan layanan sing kerep, kayata terapi fisik lan karier . A tetep ing fasilitas perawatan keprigelan (SNF) utawa pusat rehabilitasi uga cocok kanggo kasus kasebut.
Kualifikasi kanggo diakoni pasien rawat inap, Nanging, ora ateges sampeyan kudu nduweni kualifikasi kanggo perawatan rehabilitasi sasampun rawat rawat.
Iku kabeh tekan SNF Three-Day Rule.
Aturan kasebut kudu diakoni minangka inpatient telung dina sabanjuré supaya bisa lolos ing fasilitas keperawatan. Sayange, dina sing ditransfer menyang fasilitas ora diétung. Ing ngisor iki, sampeyan kudu dikategorikake minangka inpatient patang dina:
Yen sampeyan wis dileksanakake ing dina pisanan sampeyan, dina iku ora bakal dietung miturut syarat telung dina.
Elinga yen Medicare ora ngidini dhokter utawa rumah sakit supaya bisa ngowahi pesenan. Malah yen rumah sakit sampeyan tetep luwih dawa tinimbang rong midnights, dina iku ora bisa diowahi dadi status inpatient sawise kasunyatan.
Iki tegese sampeyan mbutuhake tetep rumah sakit maneh kanggo nduweni kwalitas ing omah.
Apa Biaya Sampeyan: Yen sampeyan ketemu SNF Telung-Dina Aturan, Medicare Part A bakal nutupi kabeh biaya kanggo fasilitas perawatan trampil tetep kanggo 20 dina. Sampeyan bakal mbayar bayaran copayment $ 164.50 saben dina ing 2017 kanggo dina 21 nganti 100. Sawise iku, sampeyan dhewe. Yen sampeyan ora ngakoni minangka rawat pasien telung dina sabanjuré, kabeh biaya rehabilitasi bakal ditampa langsung. Ing kasus kasebut, sanadyan Medicare Part A utawa Part B bakal nutupi layanan kasebut.
Pangecualian kanggo Aturan Aturan Medicare
Aturan ngganti wektu nalika sampeyan duwe operasi. Prosedur tartamtu ana ing daftar mung-pasien, tegese Pusat Layanan Medicare lan Medicaid (CMS) ngenali kerumitan operasi sing spesifik lan kanthi otomatis nyetujoni kanggo diakoni pasien rawat inap. Aturan-Aturan Sabanjure ora ditrapake ing kasus iki:
Yen sampeyan kalebu ing Program Simpenan Medicare Shared, sampeyan bisa nduweni syarat kanggo pambatasan kanggo SNF Three-Day Rule.
Minus pengecualian iki, Medicare tradisional (Bagéan A lan Bagéan B) adhedhasar aturan loro-wengi lan aturan rawat sepuluh dina. Rencana Medicare Advantage (Part C) , ing tangan liyane, bisa menehi keluwesan luwih. Sing bisa dadi barang apik lan ala.
The Good: Rencana Medicare Advantage nduweni pilihan kanggo nanggulangi SNF Three-Day Rule. Boten dangu teng rumah sakit sampeyan, sampeyan bisa ngakses perawatan rehabilitasi sing perlu.
Bad: Rencana Medicare Advantage bisa milih metu saka operasi ing dhaptar rawat inap, tegese ora kudu sarujuk kanggo liputan rawat inap. Padha bisa ngetokake minangka prosedur rawat pasien. Sing bisa mimpin kanggo sawetara operasi sing luwih akeh sampeyan metu saka kanthong pakean.
The Ugly: Secara umum, rencana Medicare Advantage uga ngetutake aturan loro-wengi.
Tembung Saka
Wektu iku kabeh. Medicare matesi jumlah Part A bakal mbayar kanthi nyegah watesan wektu kanggo sampeyan. Aturan kaping loro lan SNF telung-dina aturan cenderung ngarahke menyang Medicare part B, ngendi sampeyan biasane mbayar luwih metu saka saku kanggo layanan sing padha. Sayange, sampeyan bisa nemokake iku luwih angel kanggo njupuk care sampeyan perlu ing rega sampeyan pantes.
> Sumber:
> Christina Alexander, et al., Plaintiffs, vs. Thomas E. Price, Sekretaris Kesehatan lan Layanan Manungsa, Tergugat . Pengadilan Negeri Amerika Serikat, Distrik Connecticut. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Published July 31, 2017.
> Singkat Kebijakan Kesehatan: Aturan Katelu. Urusan Kesehatan , 22 Januari 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Medicare Jangkoan Care Care Skilled Nursing . Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Dianyari Januari 2015.
> Perlengkapan Perlengkapan Terampil Tiga Masa Pengabaian. Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Diterbitake Agustus 2017.