Reformasi kesehatan wis ing warta meh non-mandheg ing 2017, supaya yen sampeyan bingung bab apa sing kedaden lan apa sing bakal kelakon ing 2018, sampeyan mesthi ora piyambak. Ayo katon ing apa sing ganti, apa sing tetep padha, lan apa sing bisa sampeyan ngarepake ing istilah asuransi kesehatan sampeyan ing 2018.
Panjalukan sing ngajokaken ora ditrapake
Senadyan berita utama babagan reformasi perawatan kesehatan ing 2017, akeh owah-owahan sing diusulake wis ilang ing wit anggur.
American Health Care Act (AHCA) dilulusake dening House Republicans ing Mei kanthi gawe kanggo mbatalake Affordable Care Act, nanging versi Senat, Act Better Care Reconciliation Act (BCRA), gagal ing Juli. Nyatane, Republik Senat nyoba ngliwati versi sing beda-beda sajrone bill- "ceking", pemilem Obamacare Repeal Reconciliation Act, lan BCRA - lan ora ana dhuwit sing bisa diduweni.
Ing September, amandemen Graham-Cassidy-Heller-Johnson dikenalaké minangka versi sing dianyari saka undang-undang penegakan hukum ACA, nanging kasil nandhingake sawise Senat John McCain (R, Arizona) ngumumake oposisi.
Senator Rand Paul (R, Kentucky) wis ngumumake oposisi, lan Senator Lisa Murkowski (R, Alaska) lan Susan Collins (R, Maine) ngarah marang oposisi. 30 September punika deadline kanggo Senat kanggo nggunakake proses rekonsiliasi anggaran sing bakal ngidini wong-wong mau ngilangi ACA kanthi 50 undhangan (ditambah karo pemilihan undhang-undhang saka Wakil Presiden) lan supaya filibuster.
Lan yen telung utawa luwih Senator Partai nglawan langkah kasebut, ora bakal dilewati.
Supaya senadyan ana akeh potongan aturan sing diidinake ing 2017-lan House wis ngliwati American Health Care Act-ora ana sing wis diunduh.
Iki tegese ACA isih kebak, kayata subsidi premium , pangurang biaya pamisah (aka, biaya pamisah biaya), expansion Medicaid , mandat individu, mandat juragan , perlindungan kanggo wong sing wis ana , penting keuntungan kesehatan , aturan rasio kesehatan mundhut, lan liya-liyane.
Subsidi biaya bareng-bareng bakal terus disedhiyakake ing 2018, ningali manawa pemerintah federal nyedhiyakake pendanaan kanggo perusahaan asuransi kanggo nutupi (masalah pendanaan wis nyebabake kahanan sing durung mesthi sakwéné 2017). Penanggung ing akeh negara nggabungake biaya nyedhiyakake subsidi biaya pamisah menyang premi sing bakal dikenani biaya kanggo 2018, lan premium sing luwih dhuwur bakal diimbangi kanggo sing paling enrollees dening subsidi premium sing luwih gedhe. Ngilangi tunjangan paminane biaya kabeh (utawa tunjangan premium) mung bisa ditindakake liwat peraturan.
Owah-owahan Amarga Aturan Stabilisasi Pasar
Ing April 2017, HHS nganakake aturan stabilisasi pasar sing padha ngajokake ing wulan Februari. Sanajan aturan kasebut asline ditemtokake kanggo nyegah pasar asuransi kesehatan individu, ora nemokake faktor loro sing wis paling nggegirisi kanggo pasar individu: ora duwe kekuwatan enforcement saka mandat individu (nyata utawa dirasakake, minangka impact luwih sithik wong sehat sing nyedhiyakake jangkoan lan kolam resiko sing nduweni kesehatan sakabehe sing luwih abot), lan dana pendanaan biaya sing tansah ditindakake.
Ora mung masalah sing ora ditangani ing aturan stabilisasi pasar, perusahaan kasebut terus nimbulaké ketidakpastian pasar sing signifikan ing sasi sabanjuré, lan wis peran penting ing sawetara perusahaan asuransi supaya ninggalake pasar ing akhir 2017 utawa nduwe premium luwih dhuwur kanggo 2018 tinimbang dheweke bakal dikenani biaya.
Nanging aturan stabilisasi pasar ditangani sawetara masalah liyane, sanajan akeh sing luwih cepet tinimbang mandat individu lan pengurangan biaya pamisah. Owah-owahan umum sing ditrapake kanggo wong sing tuku jangkoan pasar, ing utawa ora bisa dituku :
- Ing negara-negara sing paling akeh, enrollment mbukak wis dicithak luwih saka enem minggu lan bakal diluncurake mulai 1 Nopember nganti 15 Desember, kanthi kabeh rencana efektif 1 Januari 2018. Nanging ana sembilan ijol-ijolan negara sing wis ngluwihi watesan kanggo ndaftar , supaya pastike sampeyan ngerti cara kerjane ing negara sampeyan.
- Yen kabijakan sampeyan dibatalake kanggo non-pambayaran premium ing 2017 lan sampeyan maneh ndaftar karo perusahaan asuransi sing padha (utawa perusahaan asuransi liyane sing diduweni dening perusahaan induk sing padha) nalika entuk pendaftaran enrolmen, insurer bakal bisa mbutuhake sampeyan mbayar utang- amarga premi sadurunge nyedhiyakake jangkoan anyar. Umumé, mung kudu ana sasi kepungkur, amarga premi ora ditindakake sawisé rencana kasebut diakhiri.
- Range nilai aktuaria sing diidinake kanggo saben jangkoan tingkat logam ing pasar kelompok individu lan cilik wis ditambahake. Rencana tembaga bakal duwe kisaran -4 / + 5, nalika rencana perak, emas, lan platinum bakal duwe kisaran -4 / + 2. Rencana perunggu duwe nilai aktuaria sekitar 60 persen, perak sekitar 70 persen, emas sekitar 80 persen, lan platinum sekitar 90 persen. Nanging padha bisa beda-beda miturut watesan de minimus sing wis diidinake, sing wis di widened kanggo 2018. Iki mung tegese manawa ana variasi saka siji rencana menyang liyane ing tingkat logam sing diwenehi, supaya individu lan bisnis cilik pengin mbenerake kanthi teliti macem-macem opsi sing kasedhiya kanggo 2018.
Ganti ganti rugi lan jangkoan ing pasar klompok individu lan cilik bakal kelakon kaya saiki ing taun kepungkur, kanthi panyesuaian kanggo deductibles lan watesan dhuwit, bebarengan karo jaringan panyedhiya lan daftar obat terlarang. Aja nganggep yen rencana sing dijupuk taun kepungkur bakal isih dadi pilihan sing paling apik kanggo sampeyan ing 2018-iku tansah wicaksana kanggo mbandhingake pilihan sing kasedhiya kanggo sampeyan nalika mbukak enrollment, lan nggawe owahan yen perlu.
Kurang Marketing lan Enrollment Assistance
Yen sampeyan manggon ing negara sing ora duwe ijol-ijolan asuransi kesehatan dhewe lan gumantung ing HealthCare.gov, sampeyan bisa uga sok dong mirsani marketing, outreach, lan bantuan enrollment luwih winates nalika periode enrollment mbukak kanggo 2018 cakupan luwih saka wis ing jaman kepungkur.
HHS ngumumake ing pungkasan Agustus yen bakal ngetokake anggaran pemasaran kanggo HealthCare.gov nganti $ 10 yuta taun iki, saka $ 100 yuta taun pungkasan. Dheweke uga nyatakake yen dheweke bakal ngetokake anggaran kanggo program Navigator, sing menehi pitulungan enrolmen wong-wong ing negara sing ora nglakoni owah-owahan. Bursa saham ndarbeni program Navigator dhewe, lan anggaran sing ora kena pengaruh dening pemotongan anggaran federal.
Rencana kesehatan ing pasar individu uga wis ngurangi komisi broker kanggo jangkoan pasar individu liwat sawetara taun pungkasan, ngilangake kabeh kasebut ing sawetara kasus. Iki amarga akeh bagéan saka sipat non-menguntungkan pasar individu kanggo akeh asuransi, saiki ACA wis ngubah aturan; sawetara perusahaan asuransi wis mutusake yen dheweke ora pengin mbayar makelar kanggo ngetokake bisnis sing pungkasane dadi dhuwit kanggo perusahaan asuransi. Komisi umum minangka cara mung kanggo makelar supaya dibayar, supaya sawetara makelar milih ora bisa kerja kanthi jangkoan pasar amarga ora bisa kerja kanthi gratis.
Kabeh iki ateges pasar enrollees individu ing sawetara negara bisa nemokake yen ora ana pitulungan enrollment sing kasedhiya kaya saiki. Ana uga bantuan sing kasedhiya, nanging enrollees kudu merencanakan ahead lan ora ngenteni nganti menit-menit pungkasan ing pikiran sing menit pungkasan bakal teka luwih cepet ing paling negara taun iki saka ing taun sadurunge.
Kajaba iku, HealthCare.gov, portofolio pendhapat ijol-ijolan sing digunakake dening wong ing 39 negara, bakal mudhun kanggo pangopènan sing dijadwalake kanggo cacahe paling gedhe ing wayah wengi nalika mbukak pendaftaran ing musim gugur iki, lan malah sewengi ing dina pisanan enrollment mbukak, Nopember 1. Iki minangka pamindhahan banget kontroversial, lan bisa nganti ganti sadurunge enrollment mbukak. Nanging kanggo saiki, wong kanthi jangkoan pasar individu bakal wicaksana kanggo ngrancang kanggo enrollment utawa rencana owahan kanggo njupuk luwih suwe saka biasane taun iki.
Enrollment Platforms and Plan Availability
Yen sampeyan duwe jangkoan ing pasar individu, utawa ijol-ijolan, sampeyan kudu milih rencana sing beda kanggo 2018 amarga perusahaan asuransi metu pasar, utawa sampeyan nemokake sampeyan duwe akses menyang rencana anyar amarga perusahaan asuransi ngetik pasar ing wilayah sampeyan (ing kene ana daftar pintu keluar lan pintu utama).
Sanajan wis ana obrolan "telanjang" kabupaten ing 2017, saben kabupaten ing negara iki nduweni paling sethithik saksine perusahaan penanggung jawab sing diidinake kanggo nawakake 2018 cakupan ing ijol-ijolan nalika pertengahan September. Sing isih bisa diowahi, nanging perlu dicathet menawa ing saben negara ing awalnya ana county tanpa perusahaan asuransi sing bisa nyedhiyakake jangkoan kanggo 2018, perusahaan asuransi wis entuk pensiun nganti saiki (iki kedadeyan ing Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri, lan Washington).
Pertukaran asuransi ora bakal ganti kanggo 2018. Kabeh negara sing nglakoni bursa dhewe ing 2017 bakal terus nglakoni 2018, lan kabeh negara sing nggunakake HealthCare.gov ing 2017 uga bakal terus nglakoni. Mung 12 negara duwe platform enrollment dhewe; Negara liya-kalebu negara kanthi ijol-ijolan kemitraan, bursa-bursa federally, lan ijol-ijolan negara nganggo platform federal-kabeh nggunakake HealthCare.gov.
Nanging, konsumen ing pirang-pirang negara bisa nemokake yen luwih gampang ngedol "on exchange" liwat situs web pihak katelu, amarga pemerintah federal ngidini " jalur enrolmen langsung proxy " wiwit musim gugur iki sing bakal ngilangi kabutuhan pelamar kanggo mulih saka situs web broker kasebut ing HealthCare.gov. Konsumen tetep kudu nggawe akun ing HealthCare.gov, nanging bakal bisa ngrampungake kabeh proses ing situs web broker kasebut.
Lan yen sampeyan lagi belanja jangkoan klompok cilik ing ijol-ijolan, sampeyan bisa ndeleng sawetara sing beda, minangka HealthCare.gov wis pindah kanthi nggunakake luwih proses enrollment langsung kanggo bisnis cilik. Nanging, ijol-ijolan insurance kesehatan bisnis cilik durung tau misuwur, nanging; paling bisnis wis diparkir kanthi mundhut-langsung liwat asuransi-saka wiwitan.
Owah-owahan Amarga Executive Order Trump ing ACA
Ing dina kapisan ing kantor, Presiden Trump nandatangani perintah eksekutif sing ngarahake "nyuda beban ekonomi Proteksi Pasien lan Undhang-undhang Care Terjaga sing ditundha." Ing titik kasebut, pangarepan ing antarane Trump Administration yaiku yen RUU pencabutan ACA bakal dilewatake kanthi cepet, sing ora bisa dilalekake.
Nanging, perintah eksekutif ngarahake agensi-agensi federal minangka lenien sing bisa - ing watesan hukum-nalika ngetrapake ketentuan ACA.
Mandat individu, sing mbutuhake paling Amerika kanggo njaga jangkoan asuransi kesehatan terus-terusan utawa ngadhepi paukuman pajak, wis dadi subyek spekulasi terus-terusan wiwit urutan eksekutif wis ditandatangani. Kanggo tetep jelas, mandat individu isih ana ing 2017 , lan katon uga bakal dadi kasus ing 2018. Sebagean gedhe tagihan repeal ACA sing digawe dening Partai Republik ing taun 2017 (kalebu Graham-Cassidy-Heller-Johnson Bill) bakal ngurangi pidana mandat individu kanggo $ 0, retroaktif nganti wiwitan 2016. Nanging ora ana sing menehi tagihan.
Ing Health Affairs, Tim Jost kacarita ing wulan Agustus yen mandat individu kasebut isih ditindakake dening IRS, senadyan gosip sing sabanjure, lan situs web IRS nandhakake yen senadyan perintah eksekutif, " pranata legislatif ACA isih dumadi diganti dening Kongres, lan wajib pajak tetep wajib ngetutake angger-anggering Toret lan mbayar apa sing kudu dibayar. Wajib pajak kudu terus ngajukake rega pajak sing biasa . "
Nanging, IRS ngidini wong kanggo ngajukake rega pajak 2016 ing musim semi 2017 sing ora njawab pitakonan babagan apa filer wis asuransi kesehatan ing 2016 . Padha ngidini kanggo 2014 lan 2015, nanging wis dimaksudaké kanggo nolak ngasilake kasebut kanggo 2016, lan mbutuhake kabeh juru ngajar kanggo njawab pitakonan. Wong-wong padha mbalik ing owah-owahan kasebut kanthi préntah eksekutif Présidhèn Trump, lan terus nampa "bisu" pengasilan sing ora kandha apa utawa ora kasebut filer pajeg wis jangkoan asuransi kesehatan.
Iku ora cetha manawa IRS bakal ngganti tindak-tanduke ing masalah iki dadi mangsa pengajuan pajak ing awal 2018, nanging ora mungkin sing bakal, diwenehi perintah eksekutif Trump.
Gedhe Group, Medicare, lan Medicaid: Owahan taunan Normal Aplikasi
Sejatine debat reformasi kesehatan ing 2017 wis dipusatake ing pasar individu, pasar kelompok cilik, lan Medicaid. Nanging kaya kasebut ing ndhuwur, sebagian besar debat kasebut ora ngasilake owah-owahan nyata. Kanggo wong sing njaluk asuransi saka perusahaan gedhe, Medicare, utawa Medicaid (sing dijupuk bebarengan, sing paling akeh), owah-owahan kanggo 2018 bakal umum dadi owah-owahan sing padha saben taun.
Bukaan enrollment kanggo Medicare Advantage lan Medicare Part D dumadi saka 15 Oktober nganti 7 Desember, kanthi owah-owahan efektif tanggal 1 Januari 2018. Rencana saiki bakal owah-owahan kaya taun 2018-kaya saben taun-supaya penting kanggo enrollees njupuk wektu nalika mbukak enrollment kanggo mbandhingake macem-macem pilihan sing kasedhiya lan milih salah siji sing bakal paling ketemu kabutuhan ing taun teka.
Padha bener kanggo rencana sing disponsori dening juragan. Paling gedhene pengusaha wis mbukak pendaftaran ing musim gugur, kanthi owah-owahan entuk manfaat efektif 1 Januari. Yen rencana sampeyan ngalami owah-owahan kanggo taun sing bakal teka, utawa yen ana opsi anyar sing kasedhiya kanggo sampeyan, entuk daftar enrollment dadi kesempatan kanggo ngganti manawa sampeyan milih kanggo nindakake.
Ora ana usulan reformasi perawatan kesehatan sing ana hubungane karo Medicaid ditrapake ing 2017, sing tegese eligibility bakal terus ing 2018 ora akeh owahan saka 2017, kalebu expansion Medicaid ACA. Ora ana negara-negara anyar sing nggedhekake eligibility Medicaid ing 2017, supaya tingkat income kanggo kelayakan tambahan Medicaid tetep padha kaya nalika wiwitan taun. Yen sampeyan njaluk panjalukan saka agensi Medicaid negara kanggo ngredhakake sampeyan sing nduweni hak Medicaid, sampeyan bakal pengin nyedhiyakake dokumentasi sing dibutuhake kanthi cepet kanggo nyegah anggepan ing cakupan.
> Sumber:
> Cassidy.Senate.gov. Teks Amandemen 543 kanggo HR1628 (Amandemen Graham-Cassidy-Heller-Johnson kanggo American Health Care Act ). Diprodhuksi tanggal 13 September 2017.
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. Masa Depan SHOP. CMS Ngidini Ngidini Usaha Kecil ing SHOPs Nggunakake HealthCare.gov Luwih Fleksibilitas nalika Enrolling ing Healthcare Coverage . 15 Mei 2017.
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Proteksi Pasien lan undhang Care Terjangkau: Pasar Penstabilan . April 2017.
> Layanan Revenue Internal, Ketentuan Tanggung Jawab Shared Individu.
> WhiteHouse.gov, Kantor Sekretaris Pers. Ordo Eksekutif Minimizing Beban Ekonomi saka Proteksi Patient lan undhang Care Affordable ditanggulangi mbalekake. 20 Januari 2017.