Fraktur humerus proksimal yaiku cedera umum ing pundhak. Utamané umum ing wong tuwa amarga osteoporosis , fraktur humerus proximal ana ing antarane balung geger sing paling umum ing pundhak . Jebule, ing pasien sing luwih lawas tinimbang 65, fraktur humerus proximal yaiku balung patah sing paling umum katelu (sawise fraktur hip lan fraktur pergelangan tangan ).
Pecah humerus proksimal occurs nalika bal, saka sendhang bal-and-soket, wis rusak. Pecah iki bener ing bagian ndhuwur balung lengen (humerus). Punggung humerus paling proksimal ora dipisah (ora metu saka posisi), nanging bab 15-20% saka fraktur kasebut digeser, lan iki bisa mbutuhake perawatan sing luwih invasif.
Masalah sing paling pinunjul karo fraktur humerus proximal yaiku perawatan sing wigati banget, lan asil asring adil utawa kurang. Akeh pasien sing nandhang lara iki ora bisa ngatasi kekuatan utawa mobility sing luwih cepet, sanajan kanthi perawatan sing tepat.
Ngilangaké Fraktur Proximal Humerus
Nalika balung ora ana ing posisi sing bener, fraktur kasebut diarani pengalihan. Ing fraktur humerus proksimal, keruwetan asring diandharake dening pirang-pirang bagian utama saka fraktur humerus proksimal sing digeser. Ana papat "bagean" saka humerus proksimal, saéngga patahan sing bisa dipisah bisa dadi 2-part, 3-part, utawa 4-part (fraktur ora digeser, kanthi definisi, 1-part).
Secara umum, bagean sing luwih gampang ditempelake, prognosis luwih gedhe.
Bagéan humerus proksimal kasebut disebut tuberosities (tuberositas sing luwih gedhe lan luwih cilik), kepala humeral (bal ing pundhak), lan poros humeral. Ing tuberosities ing jejere bal lan minangka lampiran saka otot manset rotator penting.
Kanggo bagean sing dianggep teralih, kasebut kudu dipisahake saka posisi normal luwih saka satunggal centimeter utawa diputer luwih saka 45 derajat.
Perawatan
Kira-kira 80% fraktur humor proximal ora dipindhah (ora metu saka posisi), lan iki meh bisa diobati ing tali. Pengobatan sing tipis yaiku ngaso ing tali ing tali kanggo 2-3 minggu, banjur miwiti sawetara latihan sing lembut. Nalika lelara maju, latihan nguatake pundhak luwih agresif bisa dilanjutake, lan penyembuhan lengkap biasane njupuk kira-kira 3 wulan.
Ing ciloko sing luwih abot ing endi balunge digeser (metu saka posisi), perlu kanggo nyetel utawa ngganti balung sing rusak. Nentokake perawatan paling apik gumantung ing akeh faktor kayata:
- Umur sabar
- Dominasi tangan
- Tingkat kegiatan pasien
- Degree saka pindah saka fraktur
Opsi kanggo operasi kalebu nyayomi fragmen balung lan nyekeli wong ing posisi karo implan logam, utawa prosedur penggantian pundhak dileksanakake. Yen fragmen balung bisa diatasi, salah siji lencana, sekrup, kabel, jahitan gedhe, utawa piring bakal digunakake kanggo nahan balung kasebut. Piring lan sekrup, sing digambar ing ndhuwur, wis dadi luwih umum amarga teknologi plating wis nambah.
Yen ana keprigelan babagan ndandani balung, bisa diputusake kanggo nindakake sawetara jinis penggantian pundhak . Yen prosedur panggantos dianjurake, opsi kalebu gantian bahu standar, hemiarthroplasty , utawa gantian pundhak bali . Rekomendasi tartamtu kanggo jinis operasi sing paling apik gumantung ing akeh faktor, kalebu jinis istirahat lan pasien tartamtu. Contone, penggantian baleni mbalikke bisa dadi pangobatan sing apik nanging dijaluk kanggo wong tuwa, pasien kurang aktif.
Komplikasi
Sayange, fraktur humerus proximal asring cilaka serius, utamané nalika keselarasan tulang wis ngalami owah-owahan.
Kurangé populasi ing fungsi bahu ora umum, lan wong-wong sing nandhang lara iki kerep ora bisa nambani kekuatan utawa gerakan mobilitas kasebut. Amarga saka trauma menyang joint shoulder, perkembangan artritis awal uga minangka komplikasi umum saka ciloko iki.
Sawetara komplikasi sing gegayutan langsung karo perawatan bedah fraktur humerus proximal kalebu infèksi, masalah penyembuhan luka, cedera syaraf, lan lack of healing bone. Ing pungkasan kasebut, sing disebut nonunion , occurs nalika balung gagal kanggo nyawiji, lan fraktur rawuh loro maneh. Piranti logam sing dipigunakaké kanggo ndandani balung sing rusak ora dimaksudaké dadi solusi permanen, nanging nyekel balung ing panggonan sajrone marasake. Yen balung ora waras rampung, banjur implan logam bakal pungkasanipun gagal, lan biasane, operasi kudu maneh.
Sumber:
Nho SJ, et al. "Innovations in Management of Displaced Proximal Humerus Fractures" J Am Acad Orthop Surg January 2007 vol. 15 ora. 1 12-26