Inisiatif Kerjasama Saka ACR lan EULAR
Pedoman kanggo ngatur polymyalgia rheumatica (PMR) dirilis ing September 2015, minangka bagéan saka upaya kolaborasi antara American College of Rheumatology (ACR) lan Liga Eropa marang Rheumatism (EULAR). Pedoman kasebut minangka pertama rekomendasi internasional kanggo perawatan lan ngurus pasien karo polymyalgia rheumatica.
Apa Polimyalgia Rheumatica?
Dianggep kira-kira 711.000 wong diwasa Amerika duwe polimialgia rheumatica - kondisi sing biasane berkembang kanthi bertahap. Nalika gejala bisa dumadakan, sing ora khas polymyalgia rheumatica. Gejala kalebu kaku musculoskeletal sing nyebar, kanthi pinggul lan pundhak biasane, uga bagian ndhuwur, gulu, lan ngisor. Biasane, ora ana bengkak sendi. Sampeyan bisa duwe polymyalgia rheumatica bebarengan karo penyakit rematik liya . Ana beda variasi ing perawatan polymyalgia rheumatica, kayata nalika nggunakake glucocorticoids utawa modifikasi obat-obatan anti-reumatik (DMARDs) lan nganti suwene.
Prinsip lan Rekomendasi kanggo Ngatur PMR
Pedoman 2015 sing diterbitake dening ACR lan EULAR kalebu prinsip-prinsip lan rekomendasi spesifik sing cocog kanggo akses menyang perawatan medis, rujukan kanggo spesialis, tindak lanjut pasien, lan strategi perawatan tartamtu.
Rekomendasi spesifik dikategorikake minangka:
- "dianjurake kanthi kuat" nalika bukti nuding ngasilake pinunjul kanthi ora pati ana risiko
- "bersyarat" nalika ora ana bukti bukti sing entuk manfaat utawa nalika entuk manfaat ora luwih penting tinimbang risiko
Prinsip - prinsip umum kalebu:
- Adopsi pendekatan kanggo nemtokake rheumatic polymalgia, kanthi evaluasi klinis sing ditemtokake ora kalebu kondisi sing nyamarake polymyalgia rheumatica.
- Sadurunge menehi resep, saben kasus kudu nyathet asil uji laboratorium.
- Gumantung ing pratandha lan gejala, tes tambahan kudu diprentahake kanggo ngilangi kondisi mimicking. Komorbiditas kudu ditemtokake. Faktor risiko kambuh utawa perawatan sing luwih dawa kudu dianggep.
- Pertimbangan kudu diwenehi kanggo rujukan khusus.
- Pancasan perawatan kudu dituduhake dening pasien lan dokter.
- Pasien kudu duwe rencana perawatan individual kanggo polymyalgia rheumatica.
- Pasien kudu nduweni akses menyang pendidikan babagan perawatan lan manajemen réproduktif polymyalgia.
- Saben pasien diobati kanggo polymyalgia rheumatica kudu dipantau nggunakake taksiran tartamtu. Ing taun kapisan, pasien kudu katon saben 4 nganti 8 minggu. Ing taun kapindho, kunjungan kudu dijadwal saben 8-12 minggu. Pemantauan kudu kaya perlu kanggo relapsing utawa prednisone tapering.
- Pasien kudu nduweni akses langsung marang para profesional perawatan kesehatan kanggo nyatakake owah-owahan, kayata nyala utawa nyeleseake.
Rekomendasi khusus kanggo ngatur polymyalgia rheumatica kalebu:
- Rekomendasi kuat kanggo panggunaan glukokortikoid tinimbang NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), kejaba NSAIDs utawa analgesik jangka pendek ing pasien sing nyeri karo kondisi liyane.
- Rekomendasi sing kuat kanggo durasi efektif minimum glukokortikoid ing wektu individu (umpamane, gunakake tamba kanggo wektu paling cendhak sing diwenehi respon sing efektif).
- Rekomendasi kondisional kanggo dosis wiwitan efektif glukokortikoid antawis 12,5 lan 25 mg saben dina saben dinten prednisone. Dosis sing luwih dhuwur bisa dianggep kanggo wong-wong sing beresiko beresiko lan beresiko nyerang. Dosis sing luwih murah bisa dianggep kanggo wong sing nduweni komorbiditas utawa faktor risiko kanggo efek samping sing gegayutan nggunakake glukokortikoid. Dosis awal saka 7,5 mg / dina ora bisa ditandhani, lan dosis awal 30 mg / dosis banget.
- Rekomendasi kuat kanggo jadwal jadwal individu lan pemantauan biasa. Jadwal sing disaranake kanggo ngetrapake awal yaiku nyepetake dosis oral 10 mg prednisone-setara saben dina ing jero 4 nganti 8 minggu. Kanggo terapi kambuh, prednisone lisan kudu tambah nganti dosis sing sabar ditindakake sadurunge kambuh lan banjur ngurangi kanthi bertahap luwih saka 4 nganti 8 minggu nganti dosis ing kambuh kasebut. Sawise remisi wis diraih, prednison lisan saben dina bisa tapered 1 mg saben 4 minggu utawa 1.25 mg nggunakake jadwal dina sing ganti nganti prednisone ora diterusake, nyedhiyakake remisi ora kacau.
- Rekomendasi kondisional kanggo nggunakake methylprednisolone intramuskular utawa glukokortikoid lisan.
- Rekomendasi kondisional kanggo dosis siji tinimbang dosis saben dina glukokortikoid lisan.
- Rekomendasi kondisional kanggo panggunaan awal methotreksat sajrone glukokortikoid, khususe kanggo pasien tartamtu.
- Rekomendasi kuat marang panggunaan TNF blockers .
- Rekomendasi kondisional kanggo program latihan individual kanggo njaga massa lan fungsi otot, uga ngurangi risiko tumiba .
- Rekomendasi sing kuwat banget marang nggunakake tanduran herbal Cina Yanghe lan Biqi.
Sumber:
2015 Rekomendasi kanggo Manajemen Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Radiasi & Rheumatologi Vol. 67 No. 10. Oktober 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. Amérika College of Rheumatology. Dianyari wulan Juni 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica