Nalika wong duwe stroke, perawatan sing paling apik (terapi akut, lan terapi kanggo nyegah stroke liyane) gumantung marang apa sing nggawe stroke . Dadi, penting banget kanggo para dokter kanggo nyelehake sababe stroke.
Saliyane, nganti 40 persen wong Amerika sing duwe stroke pungkasan kanthi klasifikasi stroke cryptogenic , sing tegese sanajan sawise evaluasi medis sing lengkap, sabab stroke tetep ora dingerteni.
Tanpa mangerténi panyebab kasebut, perawatan optimal saka stroke mung bisa didhasarake ing guesswork.
Kanggo sawetara taun peneliti wis nyoba mangerteni kondisi kesehatan sing paling mungkin nyebabake penyakit stroke tanpa ninggalake jejere sing cetha, yaiku, kondisi medis sing paling mungkin gawé stroke kriptoogenik. Rong culprit sing wis ditarik paling akeh yaiku paten foramen ovale (PFO) lan fibrillation atrium . Nentokake manawa PFO cenderung dadi sabab saka stroke cryptogenic sing wis dialami angel lan kontroversial.
Kurang kontroversi iku bebaya sing ditimbulake dening fibrilasi atrium. Stroke, komplikasi fibrillation atrial, banget kerep banget ing pasien sing duwe arrhythmia iki. Lan saiki katon sing fibrilasi atrium bisa dadi penyebab stroke cryptogenic luwih umum tinimbang sadurunge kita temen maujud.
Atrial Fibrillation & Cryptogenic Stroke
Nalika kerep nimbulaké gejala sing penting (kayata palpitations lan lightheadedness), episode fibrillation atrium bisa uga dumadi tanpa ngasilake gejala apa wae. Ing kasus kasebut, sanadyan pasien utawa dhokter uga ora duwe gagasan yen fibrillasi atrium wis kedadeyan. Saiki wis dadi cetha yen episode kasebut "subclinical" (yaiku, ora diakoni) fibrillation atrium sing dadi panyebab utama stroke cryptogenic.
Studi CRYSTAL-AF, sing nyoba kanggo ngukur sepira kerepe fibrilasi subklinis bisa tanggung jawab kanggo stroke cryptogenic, nggoleki 414 wong sing duwe stroke cryptogenic sadurunge. Para peneliti implan monitor jantung sing subkutane - piranti Reveal (Medtronic, Inc.) - ing wong sing bisa ngawasi irama jantung wong nganti telung taun.
Ing pungkasan studi, 30 persen pasien karo monitor jantung implan diuripake kanthi episode episode fibrillation atrium. Bentenipun, ing kelompok kontrol 220 pasien ingkang pementasan kriptogenik dipunevaluasi tanpa ngawasi jantung ing jangka panjang, episode atrial fibrilasi dipunidentifikasi ing kurang saka kalih persen.
Iki nyatake rong perkara anyar babagan fibrillation atrium lan stroke cryptogenic. Kawitan, fibrillasi atrium subklinis mbutuhake tanggung jawab kanggo luwih akeh kasus stroke cryptogenic tinimbang sadurunge kita kenal. Lan liya, pemantauan jantung ing jangka panjang perlu kanggo ngenali pasien sing duwe masalah iki. (Rata-rata wektu monitor sing ditindakake ana ing papan iki sadurunge fibrilasi sing dideteksi ana 84 dina.)
Panaliten iki mesthi ora mbuktekake sing fibrilasi atrium pancen tanggung jawab marang stroke cryptogenic ing kabeh pasien kasebut, utawa mbuktekake manawa nggunakake obat anti clotting bakal nambah asile.
Trial hasil uji coba jangka panjang bakal perlu kanggo nduduhake bab kasebut. Nanging kita ngerti yen wong sing duwe stroke cryptogenic duwe resiko stroke berulang, sing fibrilasi atrial nemen nambah risiko stroke, lan terapi anti clotting bisa ngurangi risiko stroke ing fibrillation atrium. Kanthi kasunyatan kasebut, 97 persen pasien ing studi CRYSTAL-AF sing diidhentifikasi nduweni fibrillasi atrium subklinis dilebokake ing obat anti clotting dening dokter.
Monitoring Jantung Jantung
Adhedhasar apa kang kita mangerteni saiki, pangawasan jantung jangka panjang kudu paling ora dianggep ing pasien sing duwe stroke cryptogenic, utamané yen dokter bakal ngganti rekomendasi perawatan kasebut adhedhasar asil pemantauan kasebut.
Pemantauan jantung ing jangka panjang cukup praktis ing praktik klinis rutin. Panel pemantau jantung sing bisa dianggo saiki bisa digunakake nganti 30 dina, wektu ngawasi sing wis dituduhake kanggo ngenali babagan proporsi substansial pasien karo fibrillasi atrium subklinis. Lan monitor jantung sing bisa ditindakake jangka-panjang sing digunakake ing studi CRYSTAL-AF uga model "generasi sabanjure" banget-kasedhiya kanggo panggunaan klinis.
Yen sampeyan utawa wong sing dikasihi wis duwe stroke cryptogenic, lan yen dhokter sampeyan bakal ngganti terapi sampeyan, gumantung apa fibrinasi atrial didiagnosis, sampeyan kudu ngobrol dhokter babagan kemungkinan pemantauan jantung ing jangka panjang.
Sumber:
Hasil Trial CRYSTAL-AF. Konferensi Stroke Internasional (ISC) 2014. Abstrak LB11. Presented Februari 14, 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, lan liya-liyane. Pemantauan jantung noninvasive kanggo ndeteksi fibrilasi atrium paroxysmal utawa flutter sawise stroke iskemik akut: review sistematis. Stroke 2007; 38: 2935.
Muncul EM, Go AS, Chang Y, lan liya-liyane. Efek intensitas antikoagulasi lisan babagan keruwetan lan mortalitas ing fibrillasi atrium. N Engl J Med 2003; 349: 1019.