Perawatan lan Prognosis Nalika Kanker Paru-paru Spreads
Metastasis tulang saka kanker paru-paru (panyebaran kanker paru-paru tumrap balung) kabeh kerep banget karo kanker paru-paru, kena pengaruh 30 nganti 40 persen wong kanker paru-paru . Ing kasunyatane, minangka tingkat kaslametan kanggo kanker paru-paru nambah, jumlah wong sing manggon karo metastase tulang uga nambah.
Saliyane nyebabake nyeri lan rasa ora nyenengake, metastase balung bisa nyebabake patah sing ngganggu aktivitas saben dina lan ngurangi kualitas urip.
Apa gejala, pangobatan, lan prognosis kanggo kanker paru-paru karo metastase balung?
Ringkesan
Kanker paru-paru karo metastase tulang nuduhake sel kanker paru-paru sing nyebar menyang tulang liwat saluran getih utawa liwat limfatik (prau sing mawa sel-sel nglawan infèksi liwat awak). Metastasis kanker ke tulang beda karo kanker tulang-kanker sing asalé saka balung lan kasusun saka sel tulang sing ora normal. Metastasis kanker tumuju balung sing diwangun saka sel sing asalé saka kanker primer-ing kasus iki, paru-paru. Yen iki mbingungake, sampeyan bisa mangerteni luwih akeh babagan cara kanker nyebar liwat awak .
Apa Tulang Apa Kanker Paru-paru Lebar?
Kanker paru-paru yaiku kanker sing paling umum katelu kanggo nyebar menyang balung (sawise kanker payudara lan kanker prostat), lan nalika metastase kanggo balung ditemokake tanpa sumber sing jelas, setengah saka wektu iku ana hubungane karo kanker paru-paru. Balung paling umum sing nyebarake kanker paru-paru yaiku:
- Spine (utamane vertebra ing dada lan bagian ngisor weteng)
- Ing panggul
- Tulang ndhuwur lengen lan sikil (humerus lan femur)
Kanker paru uga rada unik amarga bisa nyebar menyang balung ing tangan lan sikil.
Gejala
Pain biasane minangka gejala kanker paru pisanan karo metastase tulang.
Nyeri bisa pisanan aran kaya narik utawa ketegangan otot, nanging dadi tambah gedhe lan bisa dadi abot. Nalika metastase balung ndherek lengen lan sikil, pain kerep luwih suda karo gerakan. Pain amarga panyebaran kanker paru-paru menyang balunge yaiku asring ing wayah wengi lan sawise ngaso ing amben.
Yen metastasis balung nyakup tengkorak, kompresi saraf spinal amarga tumor bisa nyebabake nyeri karo mlaku-mlaku lan kelemahan utawa tingling ing sikil. Yen spinal nyebabake komprèsi abot ing pinggul ngisor (sindrom cauda equina), rasa lan kelemahan ing sikil bisa dumadi bebarengan karo fungsi usus utawa kencing. Iki minangka darurat, lan gejala bisa permanen tanpa perawatan cepet.
Kadhangkala gejala sing pisanan sing kanker paru-paru wis nyebar menyang balung yaiku patahan (patah patologis ). Ing kahanan iki, sel kanker bisa ngganti jaringan tulang normal, nyebabake kelemahane dadi luwih cetha. Fraktur iki bisa kedadeyan tanpa trauma sing signifikan (malah digulung ing amben) lan ing saben aktivitas normal.
Amarga breakdown balung, sing ngetokake kalsium, tingkat kalsium ing getih (hiperkalsemia) bisa nyebabake kebingungan, mual lan muntah, thirst, lan kelemahan otot.
Komplikasi
Kaya kasebut ing ndhuwur, metastasis tulang bisa nimbulaké sawetara gejala, sing akeh nurunake kualitas urip kanggo wong sing manggon ing kanker paru-paru.
- Pain - Pain sing gegandhèngan karo metastasis tulang bisa nemen banget, bisa ngirangi kualitas urip. Kajaba iku, obat-obatan kanggo nambani rasa nyeri bisa nyebabake rasa kesel banget, uga konstipasi.
- Fraktur - Fraktur sing, mesthi, asring nglarani, nanging uga nyuda kualitas urip. Digabungake karo kanker, mobilitas sing mudhun amarga fraktur mundhak risiko nandhang gumpalan getih lan emboli pulmonary .
- Spinal Cord Compression - Saliyane nyebabake gejala, kompresi spinal cord yaiku darurat medis sing bisa nyebabake kelumpuhan lan kakehan kontrol usus lan kandung kemih.
- Hypercalcemia - Saliyane nyebabake gejala kasebut, hypercalcemia ing pasien kanker minangka darurat, lan bisa nyebabake irama jantung sing ora normal, disorientasi, lan malah mati. Gejala hypercalcemia bisa kalebu mual lan muntah, tambah thirst, ngurangi urin, otot lan nyawa, kelemahane, lan kebingungan.
- Radiasi tambahan, Surgery, lan Pangobatan - Yen perawatan radiasi, operasi utawa obat-obatan digunakake kanggo nambani komplikasi methastase balung, efek samping saka pangobatan iki ditambahake kanggo efek samping saka perawatan sing digunakake kanggo ngobati kanker ing wiwitan.
- Perawatan sing ora ditemtokake - Siji komplikasi sing ora kerep banget dihargai, yaiku carane metastasis tulang bisa nyuda pangobatan liyane kanggo kanker. Kanthi cara iki, acara sing gegayutan karo skeletal (kayata fraktur) bisa dadi bagian saka lingkup ganas sing kanker nyebabake masalah (umpamane fraktur) sing bisa mbatesi nggunakake obat-obatan lan operasi kanggo nambani kanker.
Diagnosis
Tes sing dipigunakaké kanggo nggoleki metastasis balung bisa kalebu:
- Balung scan : Balung balung digunakaké kurang kerep kanggo golek metastase balung tinimbang ing jaman kepungkur, lan kadang-kadang bisa angel mbedakake kanker saka kahanan balung liyane.
- Pemindai PET : Panelusur PET sensitif banget kanggo ndeteksi metastasis balung , amarga padha nggolek area tumor tumor aktif ing balung.
- MRI mindai
- Mindai CT
Perawatan
Perawatan kanggo kanker paru-paru karo metastase balung utamane palliative- yaiku, kanggo nggawe gejala, nanging ora ngobati kanker. Tujuan utama perawatan yaiku nyuda nyeri sing disebabake dening metastase lan kanggo ngobati utawa nyegah fraktur lan komplikasi liyane. Sing ngomong, kanggo wong sing mung sawetara metastasis (soko oligometastatic), dokter bisa nganggep nambani metastase kanthi agresif kanthi pangarep-arep kanggo kaslametan jangka panjang (ndeleng ngisor).
Pilihan perawatan kanggo metastasis tulang didhaptar ing ngisor iki. Nanging sing paling penting kanggo mbudidaya, yaiku, goal perawatan kudu nyuda rasa nyusahake utawa rasa ora nyaman sing sampeyan alami. Studies nuduhake yen relief bisa nyebabake nyeri. Ngandika, sawetara perkara bisa nggawe manawa iki kedadeyan. Penting kanggo wong-wong kanker nyadari yen obat-obatan pain, nalika digunakake minangka diarahake, arang-arang nyebabake kecanduan, lan sampeyan ora bakal ngurangi kasempatan kanggo ngrasakake nyeri ing mangsa ngarep yen sampeyan nggunakake obat-obatan pain saiki. Sampeyan uga penting dadi panyengkuyung dhewe ing perawatan kanker lan supaya dokter ngerti yen sampeyan duwe rasa nyuda sing ngganggu kualitas urip.
Pilihan kanggo perawatan kalebu loro sistemik (saindhenging awak) lan lokal (ngatasi terapi metastase piyambak) terapi. Ayo katon ing saben kasebut kanthi kapisah.
Pilihan perawatan sistemik
Pangobatan umum kanggo kanker paru-paru metastatis, kayata kemoterapi, terapi sing dituju, lan immunotherapy, bisa ngurangi metastase balung. Obat immunotherapy pisanan kanggo kanker paru-paru wis disetujoni ing 2015, lan saiki papat obat kasebut kasedhiya kanggo kanker paru-paru. Minangka asil positif, panaliten 2018 nemuake yen ananane metastasis balung iku prediktor bebas sing Opdivo (nivolumab) bisa dadi efektif kanggo kanker.
Pilihan Perawatan Lokal
Ana sawetara opsi sing kasedhiya kanggo ngobati metastase balung sajrone perawatan apa wae sing lagi ditindakake kanggo kanker dhewe. Pangobatan iki bisa digunakake piyambak utawa ing kombinasi gumantung ing tingkat keruwetan sampeyan lan komplikasi sing bisa kedadeyan. Pilihan kalebu:
Obat-obatan nyeri - Obat -obatan lan narkotika anti-inflammatory, kayata morfin, bisa digunakake kanggo ngontrol nyeri saka metastase balung. Ana luwih akeh informasi babagan ngurus rasa sakit amarga kanker.
Terapi Radiasi - Radiasi yaiku perawatan sing paling umum digunakake kanggo nyuda nyeri, nyegah fraktur, lan ngredhakaké kompresi spinalis saka metastase tulang. Paling wong njaluk bantuan nyeri gedhe saka terapi radiasi, lan kanggo akeh wong, radiasi bisa ngilangi rasa sakit sing rampung.
Surgery - Surgery digunakake utamané kanggo nyetabilkan balung nalika pecah, utawa kanggo nyegah fraktur ing balung sing banget nyebabake kanker (fraktur sing bakal teka). Surgery kadhangkala bisa digunakake yen tumor nyebabake tekanan gedhe ing sumsum tulang belakang, kayata sindrom cauda equina.
Balung sing ditargetake terapi utawa terapi sing ngowahi balung - Sampeyan bisa krungu dhokter sampeyan ngomong babagan terapi ngowahi tulang . Terapi iki kalebu loro bisphosphate (dibahas sabanjuré) lan nggunakake denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates minangka obat sing digunakake kanggo ngobati osteoporosis (balung sing tipis), nanging uga bisa mbantu nyegah pemecahan tulang ing wong kanthi metastasis tulang amarga kanker. Pangobatan sing digunakake kanggo wong kanker paru-paru yaiku Zometa (asam zoledronic) lan Prolia (denosumab.)
Pangobatan iki relatif aman, nanging ing kasus-kasus langka bisa nyebabake komplikasi sing dikenal minangka osteonecrosis saka rahang (pambusakan tulang ing rahang) lan karusakan ginjel. Padha bisa digunakake sawise komplikasi metastasis balung, utawa kanggo nyegah komplikasi ing panggonane. Zometa lan Prolia duwe keuntungan luwih saka duwe sipat antikanker. Zometa lan Prolia loro kasebut diwenehi terapi intravena (IV) saben telung minggu nganti papat kanggo Zometa, utawa saben rong nganti 4 minggu karo Prolia.
Denosumab - Denosumab minangka antibodi manungsa sing wis digunakake kanthi sukses kanggo wong kanker payudara lan prostat sing wis nyebar menyang balung. Supaya adoh iku panginten sing bisa ngurangi komplikasi, kayata fraktur, kanker paru-paru sing wis nyebar menyang balung. Iku uga panginten sing bisa duwe sawetara efek ing kanker dhewe amarga nduweni anti-tumor situs. Denosumab diwenehi minangka injeksi subkutikuler (mung ing kulit) saben patang minggu.
Radionuclide Treatment - Radionuclide perawatan minangka pendekatan kanggo ngobati metastase balung sing sadurunge wis digunakake utamane kanggo prostat lan kanker payudara. A review saka sawetara uji rampung kanggo tanggal ketemu sing perawatan iki nyebabake relief pain kanggo 75 persen wong karo kanker paru-paru diwiwiti siji-limang minggu sawise perawatan lan tahan nganti nem sasi. Iku ngarep-arep yen studi sing luwih gedhe bakal ngira-ngira nggunakake metode iki ing mangsa ngarep.
Trial klinis - Uji klinis sing ditindakake kanthi cara nggoleki cara sing luwih apik kanggo ngobati metastase balung amarga kanker.
Pengobatan Alternatif - Panaliti uga nyinaoni cara-cara komplementer ngobati nyeri tulang amarga kanker metastasis, lan akupunktur bisa njanjeni janji nalika digunakake minangka tambahan pangobatan liyane.
Perawatan tunggal lan Oligometastase
Kaya kasebut ing ndhuwur, ing kasus-kasus sing jarang banget kanggo wong sing siji utawa mung sawetara metastase kanggo balung saka kanker paru, therapy stereotactic radiation ( SBRT ) bisa uga dianggep. Mangkono adoh iki wis rampung utamane kanggo wong sing duwe metastase tunggal utawa sawetara menyang otak utawa ati.
Prognosis
Kaslametan rata - rata - yaiku, wektu sawise 50 persen wong urip lan 50 persen wis seda-susah kurang saka enem sasi kanggo wong kanthi metastasis tulang saka kanker paru-paru. Survival luwih dhuwur kanggo wanita , sing duwe adenokarsinoma , wong mung siji metastasis tulang, lan individu sing ora duwe patah tulang. Ngandika, sawetara wong wis bisa urip lan bisa ngrasakake nganti pirang-pirang taun sawisé diagnosis kanker paru-paru karo metastase tulang.
A Tembung Saka Bone Metastasis Saka Kanker Paru-paru
Learning yen sampeyan duwe metastase tulang saka kanker paru-paru iku nyenyamah. Iku tegese yen kanker sampeyan tahap 4 (metastatik) lan ora bisa dawa maneh. Kajaba iku, metastasis balung bisa banget nglarani lan bisa nyebabake kemampuan kanggo ngubengi. Sing jarene, pangobatan sing nambah. Pangobatan kanggo kanker metastatik, kayata kemoterapi, terapi sing dituju, lan immunotherapy uga mbiyantu metastase tulang. Kajaba iku, metastasis tulang bisa dianggep sacara lokal kanthi opsi kayata obatan ngowahi tulang (sing uga duwe efek anti-kanker) lan terapi radiasi. Nalika prognosis kurang sakabèhé, sawetara wong urip pirang-pirang taun karo metastasis tulang saka kanker paru-paru.
> Sumber:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Potensi Therapeutic Denosumab ing Pasien Kanker Paru: Melebihi Pencegahan Keruk Komplikasi. Kanker paru-paru klinis . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., lan A. Dingemans. Efek Bisphosphonates, Denosumab, lan Radioisotop ing Panyakit Bone lan Kualitas Kehormatan ing Pasien karo Kanker Paru-paru Non-Kecil lan Metastase Bones: A Review Systematic. Jurnal Oncology Thoracic . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. lan V. Hirsh. Penyakit kronis ing pasien kanker paru-paru karo metastasis tulang: nuduhake perlu kanggo diagnosis lan perawatan awal karo bisphosphonates. Kanker paru-paru . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Target terapi kanker paru-paru adhedhasar patogenesis metastasis tulang. Jurnal Internasional Biologi Sel . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Situs Metastasis minangka Predictor Khasiat Nivolumab ing Pasien kanker paru-paru Cell Non-Kecil: Percobaan Multicenter Retrospektif. PLOS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., lan L. Petersen. Perawatan karo radionuklida kanggo tumor tulang kanggo metastasis tulang sing nyeri ing pasien kanker paru-paru: review sistematis. BMJ Supportive and Paliative Care . 2016 Jan 27. (Epub ahead of print).