Diseksi Aortic muncul nalika tembok aorta (arteri utama awak) ngembangake luh, sing ngidini getih nglebokake tembok wadhah, nyemprotake (utawa nyuwek) lapisan tembok. Diseksi Aorta bisa nyebabake cedera ekstensif kanggo organ-organ lan pati sing cepet, lan kudu tansah dianggep minangka darurat medis.
Nimbulaké
Diseksi Aortic occurs nalika lapisan njaba saka tembok aortik bakal dadi lemah, saéngga bisa mbentuk luh.
Kelemahan iki sing paling umum digandhengake karo hipertensi . Uga bisa ditemokake karo gangguan jaringan penghubung kayata scleroderma lan sindrom Marfan, Sindrom Turner, sindrom Ehlers-Danlos , cedera traumatis (kayata dumadi karo Putri Diana), lan inflamasi pembuluh getih. Diseksi Aorta uga disebabake nggunakake kokain.
Diseksi Aortic paling umum katon ing wong sing umure 50 nganti 70 taun lan luwih kerep ditemokake ing wong tinimbang wanita.
Apa Sing Mengkoake Aortic Dissection
Nalika diseksi aorta, getih lelungan ditindakake kanthi tekanan dhuwur dhewe dadi tembok aorta, nyuwekake lapisan tembok. Volume getih sing akeh banget bisa menyang tembok aortik, lan getih iki ilang sirkulasi - kaya yen pendarahan abot wis kedadeyan. Darah dissecting bisa lelungan sadawane dawa aorta, ora kalebu pembuluh getih sing muncul saka aorta lan nyebabake karusakan saka organ sing diwenehake dening pembuluh getih.
Diseksi Aortic bisa nyebabake regurgitasi aorta , efek pericardial , infarksi miokardia , gejala neurologis, gagal ginjal , lan perdarahan gastrointestinal . Sabanjure, diseksi aorta bisa nyuworo sing aorta rampung, sing ndadékaké pendharahan internal sing gedhé.
Amarga sakehing alasan kasebut, kematian karo diseksi aorta, sanajan kanthi perawatan kanthi cepet lan agresif, cukup dhuwur.
Gejala
Sing paling umum, diseksi aortic nyebabake serangan tiba-tiba, nyebabake "nyuworo" nyeri ing dada utawa mburi, sing kerep ditularake menyang abdomen. Nyeri bisa diiringi syncope (kesadaran), kanthi sesak napas abot, utawa gejala stroke . Umumé, gejala kanthi disleksia aorta dadi wigati lan abot banget supaya ora ana pitakonan ing pikirane korban apa bantuan medis langsung.
Perawatan
Perawatan gumantung ing bagean mana sing ditandhai aorta, lan ing kondisi pasien.
Ing kabeh kasus, pasien karo diseksi aortic digawa menyang unit perawatan intensif lan langsung ditempatkan ing pengobatan intravena (biasane karo nitroprusside ) sing ditemokake kanthi signifikan ngurangi tekanan getih . Ngurangi tekanan getih bisa alon nalika diseksi tembok aorta.
Pasien kasebut uga diwenehi blocker beta intravena (salah siji propranolol utawa labetalol) kanggo ngurangi denyut jantung, lan ngurangi daya saben pulsa. Langkah iki uga ditemtokake kanggo mbatesi pembekuan luwih lanjut.
Sawise tanda-tanda vital pasien wis stabil kanthi cekap, sawijining studi imaging (sing paling umum yaiku CT scan utawa MRI ) dilakokaké kanggo nemtokake bagian endi aorta kasebut.
Gumantung lokasi, diseksi dilabel minangka Tipe A utawa Tipe B.
Tipe A. Tipe A dissections katon ing aorta ascending (bagian awal saka aorta sing nyedhiyakake getih kanggo jantung, otak, lan lengen). Tipe A dissections biasane dianggep karo pembenahan bedhah, sing biasane kasusun saka ngilangi bagian rusak saka aorta lan ngganteni karo korupsi dacron. Tanpa operasi, pasien kasebut ana ing risiko banget kanggo regurgitasi aorta, infarksi miokardial utawa stroke, lan biasane mati amarga komplikasi kasebut. Nanging, operasi kasebut angel lan rumit, lan risiko ngalami mati kanthi operasi nganti 35%.
Surgery dianjurake kanggo Type A dissections amarga angka kematian luwih dhuwur tinimbang terapi medis piyambak.
Tipe B. Ing Tipe B, diseksi dibuwang menyang aorta sing mudhun (bagéan saka aorta sing dumunung ing ngarepan tulang belakang lan nyedhiyakake getih ing organ weteng lan sikil). Ing kasus kasebut, angka kematian ora luwih apik - lan uga luwih dhuwur - kanthi operasi tinimbang karo perawatan medis. Dadi perawatan paling biasane kasusun saka terapi medis terus, yaiku, terus ngukur tekanan darah lan blockers beta. Yen bukti sing nyebabake karusakan ing ginjal, saluran intestinal, utawa extremitas ngisor , Nanging, surgery bisa dadi perlu.
Recovery Saka Aorta Dissection
Sawise diseksi acne aortic wis diobati, pasien sing mbalekake kudu tetep ing blocker beta kanggo sisa urip, lan kontrol tekanan darah banget banget. Mbaleni scan MRI sing dilakoni sadurunge discharge rumah sakit, sawetara liyane liwat taun sabanjuré, lan saben siji rong taun sawise. Bab iki kudu ditrapake amarga saliyane, kira-kira 25% wong sing slamet saka pambedhahan aortik bakal mbutuhake operasi ulangan kanggo pambedaan berulang ing sawetara taun salajengipun.
Amarga diseksi aorta paling sethithik mbebayani yen ora nyebabake, luwih becik kanggo nyegah saka ngobati. Sampeyan bisa ngurangi kemungkinan sampeyan ngalami dissection aortic kanthi menehi perhatian banget marang faktor risiko kardiovaskular , utamané hipertensi, lan kerja kanthi agresif kanggo nambah profil resiko.
> Sumber:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. Pedoman Pengaturan Diagnosis Dan Manajemen Pasien Karo Thoracic Aortic Disease: Laporan saka American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Pedoman, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Angiography and Interventions Cardiovascular, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Sirkulasi 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemiologi saka Thoracic Aortic Dissection. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. Penyebab Lan Mortalitas Penyakit Aorta Akut Thoracic: Asil Saka A Whole Study Negara. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.