Gastroesophageal reflux disease (GERD) disebabake dening reflux asam weteng menyang esophagus nalika esferage sphincter ngisor (LES) iku lemah utawa ngendhokke nalika ngirim ora. Panyebab potensial liyane bisa kalebu obesitas, merokok, diet, lan meteng, antara liya. GERD uga bisa amarga macem-macem kahanan, kalebu faktor biologis utawa struktural sing ora normal.
Yen sampeyan nandhang ngandhut ati sing kerep ngandhut ati, penting yen sampeyan takon karo dokter kanggo nemokake panyebab asam urat asam lan setuju karo rencana perawatan.
Panyebab Umum
Ana sawetara faktor sing bisa nimbulaké GERD. Kadhangkala penyebab GERD sampeyan bisa kompleks lan ndherek akeh faktor.
Malfunctioning Lower Esophageal Sphincter (LES)
Ing panandhang paling akeh, refluks asam amarga relaksasi LES, sing tanggung jawab nutup lan mbukak mburi ngisor esophagus lan minangka penghalang tekanan marang isi weteng. Yen kelara utawa ilang nada, LES ora bakal nutup kanthi bener sakwise panganan menyang weteng. Asam weteng bisa bali menyang esophagus.
Lining esophagus ora padha karo weteng lan ora bisa ngatasi asam uga, saengga gampang cilaka. Iki minangka refluks asam menyang esophagus sing mrodhuksi gejala lan karusakan potensial kasebut.
Kadhangkala malfungsi iki minangka struktural, nanging panganan lan omben tartamtu, obatan, lan faktor liya bisa ngurangi LES lan ngrusak fungsine.
Kelemon
Kang obese nambah tekanan ing abdomen, nggawe gejala GERD luwih elek. Hubungan sing tepat antarane GERD lan obesitas ora bisa dimangerteni, nanging obesitas dianggep minangka panyebab potensial lan faktor risiko kanggo ngembangake GERD.
Pangobatan
Ana macem-macem obatan sing bisa nyebabake risiko GERD lan gejala sing luwih gedhe.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) kalebu aspirin , Motrin utawa Advil (ibuprofen), lan Aleve (naproxen), lan efek samping gastrointestinal sing umum nalika ditrapake. Obat-obatan kasebut biasane ana hubungane karo nyebabake ulkus peptik , lan uga bisa nyebabake gangguan jantung lan esophageal luwih abot amarga kelemahan utawa nyenengake LES.
Ing wong sing wis duwe GERD, obat kasebut bisa nambah gejala sing abot; ing wong sing ora nggunakake NSAID bisa digunakake kanggo ngembangake GERD.
Obat-obatan resep tartamtu uga nyebabake utawa ngatasi gejala GERD. Iku penting kanggo takon dhokter sampeyan yen sampeyan miwiti ngalami gejala nalika ing pengobatan. Punika sababipun culun umum:
- Penyekat saluran kalsium, sing digunakake kanggo nambani tekanan getih dhuwur lan penyakit jantung
- Anticholinergics digunakake ing obatan sing nambani gangguan saluran kemih, alergi, lan glaukoma
- Agonis beta-adrenergik, digunakake kanggo penyakit asma lan penyakit paru-paru sing obstruktif
- Antidepresan trisiklik kayata amitriptyline, Tofranil (imipramine), lan Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamin, digunakake kanggo alergi
- Panyebab nambani obat kaya kodeine lan obat-obatan sing ngandung acetaminophen lan hidrokodon
- Progesteron
- Quinidine, obat antimalarial sing digunakake kanggo nambani arritmia jantung lan malaria
- Sedatives lan benzodiazepines, kayata Valium (diazepam)
- Theophylline, sing digunakake ing bronkodilator kanggo asma, bronkitis kronis, lan penyakit paru-paru liyane
- Diazepam, digunakake kanggo ngobati seizur
- Dopamin, digunakake ing penyakit Parkinson
- Bisphosphonates digunakake kanggo ngobati osteoporosis
- Antibiotik, kayata tetracycline
- Suplemen kalium
- Suplemen wesi
Udud
Merokok utawa napas ing asap liya uga dianggep minangka sabab lan faktor risiko kanggo ngembangake GERD. Ana akeh cara sing bisa ngobong nyebabake ngrokok , kayata ngurangi jumlah lati sing sampeyan gawé, nyebabake weteng luwih alon, lan nggawe asam weteng luwih akeh.
Ngeculake rokok mbokmenawa salah siji saka hal paling apik sing bisa dilakoni kanggo ngurangi gejala kasebut utawa nurunake resiko ngembangaken medheni ing panggonan sing sepisan.
Hiu Hernia
A hernia hiatal occurs nalika bagian ndhuwur weteng luwih dhuwur tinimbang diaphragm, tembok otot sing misahake weteng saka dada. Iki nyebabake tekanan ing LES, sing nyebabake refluks. A hernia hiatal bisa kelakon ing wong umur apa wae; akeh wong sing luwih sehat tinimbang duwe 50 cilik.
Fungsi Perut Kurang Upaya
Wong sing nganggo GERD bisa duwe fungsi saraf utawa otot sing abnormal ing weteng, saéngga nyebabake pangan lan asam weteng bakal dicerna alon-alon. Iki nyebabake wektu tundha ing weteng ngisore isi, ningkatake tekanan ing njero lan nambah resiko asam lambung.
Motility Abnormalities
Ing pencernaan normal, pangan dipindhah liwat saluran pencernaan kanthi kontraksi rhythmic sing disebut peristalsis. Yen sampeyan nandhang kelainan gerakan pencernaan, kontraksi iki ora normal. Abnormalitas iki bisa amarga salah siji saka loro panyebab: Masalah ing otot dhewe, utawa masalah karo saraf utawa hormon sing ngontrol kontraksi otot. Masalah ing peristaltis ing esophagus umum ing GERD, sanajan ora cetha yen kedadeyan kasebut minangka sabab utawa akibat saka efek jangka panjang GERD.
Pregnancy
Tambah hormon estrogen lan progesteron nalika ngendheg nglangen LES, plus weteng sing luwih gedhe nambah tekanan ing abdomen. Amarga iki, cukup becik kanggo wanita ngandhut kanggo ngalami rasa ati, kang bisa nyebabake GERD.
Asma
Luwih saka 75 persen wong sing asma dipercaya uga duwe GERD. Ora ana sing ngerti yen asma nimbulake GERD, utawa yen ana cara liyane. Ana sawetara alesan kenapa rong kondisi kasebut digandhengake karo siji liyane. Sing pisanan yaiku watuk sing bareng karo serangan panandhang asma bisa nimbulaké owah-owahan ing tekanan dada, kang bisa micu refluks. Banjur ana kasunyatan yen obat asma tartamtu mbebayani saluran napas, nyenengake LES lan nimbulake refluks. Loro-lorone penyakit nambah gejala liyane, nanging ngobati GERD biasane mbiyantu gejala asma uga.
Pangan
Ana debat sing terus-terusan kaya panganan tartamtu sing bisa nyebabake rasa mulas. Yen sampeyan ngandhut ati sing mokal, panganan biasane ora ana gegayutan karo serangan. Nanging yen sampeyan duwe ing basis sing terus-terusan, sampeyan bisa uga ngelingi yen sawetara panganan pancen bisa dadi pemicu kanggo sampeyan. Sawetara jinis panganan ngrangsang produksi asam lan sawetara ngrasake LES.
Panganan sing Ngendhokke Sphincter Esophageal Ngisor
Biasane, LES nutup tightly kanggo nyimpen pangan lan asam weteng ing weteng. Yen ngendhokke nalika ngirim ora, pangan lan asam weteng bali menyang esophagus lan sampeyan bisa ngrasakake mulas.
Ing ngisor iki conto panganan sing bisa ngendhokke LES:
- Panganan goreng (greasy)
- Daging sing akeh lemak
- Butter lan margarine
- Mayonnaise
- Creamy sauces
- Salad dressing
- Produk susu susu-susu
- Coklat
- Peppermint
- Obat-ombenan berkafein kaya minuman ringan, kopi, teh, lan coklat
Panganan sing Ningkatake Produksi Asam
Heartburn bisa uga dumadi nalika weteng ngasilake asam akeh, sing mbebayani menyang esophagus. Pangan sing bisa ngrangsang produksi asam lan nambah heartburn yaiku:
- Caffeinated beverages
- Omben-omben karbon
- Alkohol
- Panganan pedhes
- Mrico ireng
- Buah jeruk lan jus kaya jeruk utawa jeruk bali
- Jus tomat
Garam
Studies wis nuduhaké yen diet sing dhuwur ing sodium bisa nimbulaké refluks asam sing bisa nyebabake GERD. Nanging, ing wong sing sehat, diet beralkohol banget ora katon kanggo nambah refluks asam. Panalitiyan liyane kudu rampung, nanging paling ora, uyah bisa dadi pemicu hangus kanggo wong tartamtu. Cara mung kanggo ngerti mesthine kanggo nyoba matesi asupan uyah kanggo ndeleng yen ndadekake prabédan.
Genetika
Sawetara panliten wis nuduhaké yèn ana komponèn genetik ing akèh kasus GERD, sing kadhangkala uga amarga masalah otot utawa struktural sing ditampa ing esophagus utawa weteng. Siji panaliten nemokake variasi DNA sing disebut GNB3 C825T ana ing saben peserta sinau karo GERD, nanging ora ana ing grup kontrol sing ora duwe GERD.
Faktor genetika uga katon minangka peran gedhe ing kerentanan pasien kanggo esophagus Barrett, kondisi precancerous sing ditimbulake dening refluks gastroesophageal sing abot banget. Siji panliten nemokake yen GERD, esophagus Barrett, lan kanker esophageal kabeh duwe tumpang tindih genetis sing penting.
Para ilmuwan percaya yen ngembangake GERD njupuk kombinasi faktor genetik lan lingkungan, uga pilihan gaya urip. Mung amarga wong tuwa utawa sadulur duwe GERD ora ateges sampeyan kudu, sanadyan risiko sampeyan tambah. Riset liyane kudu dilakoni ing komponen genetik supaya diagnosis lan perawatan kanggo GERD bisa luwih efektif lan ditargetake.
Faktor risiko kesehatan
Akeh wong tuwane ngalami heartburn lan sapa wae ing umur bisa berkembang GERD. Kene sawetara faktor sing bisa nambah risiko sampeyan.
Scleroderma
Kelainan otoimun iki, ing ngendi sistem kekebalan nyerang sel sehat ing awak, nambah risiko kanggo GERD. Akeh wong sing duwe masalah iki uga duwe GERD amarga esophagus iku organ sing paling umum kena ing scleroderma.
Asma lan COPD
Maneh, para ahli ora yakin manawa endhog pitik utawa endhog nalika nerangake asma lan GERD, nanging sing paling setuju ana sambungan sing penting. Saliyane ngenani masalah kasebut, GERD wis digandhengake karo sawetara masalah pernapasan ndhuwur lan uga minangka panyebab saka asma sing diwiwiti nalika diwasa, tinimbang asil.
Penyakit paru-paru obstruktif kronis (COPD) uga nimbulaké risiko sing luwih gedhé kanggo ngembangaké GERD, lan GERD bisa gawé gejala COPD luwih elek.
Diabetes
Wong sing diabetes, utamane diabetes tipe 1 , kerep duwe kondisi sing disebut gastroparesis . Kondhisi iki ditondoi dening nyisihake weteng. Tekanan ing weteng bisa nambah, saengga bisa nyebabake medhune, supaya sampeyan luwih rawan ngembangake GERD.
Penyakit Celiac
Wong sing duwe penyakit celiac ngalami tingkat GERD luwih dhuwur tinimbang populasi umum, utamane nalika lagi anyar didiagnosa. Studies wis nuduhake yen diet bébas gluten sacara nyata nyuda gejala GERD. Pakar ora yakin yen ngonsumsi gluten nyebabake GERD utawa yen GERD arupa penyakit celiac. Kadhangkala GERD ora kedadeyan nganti sawise wong didiagnosis karo penyakit celiac, sing nuduhake yen ana liyane sing nyebabake.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Ana faktor risiko gaya urip sing digandhengake karo perkembangan GERD. Iki bisa dadi faktor sampeyan bisa ngganti utawa ngontrol.
Kelemon / Keluwihan
Elinga, obesitas kasebut minangka sabab lan faktor risiko kanggo ngembangake GERD. Bobot luwih akeh babagan area weteng, utamane, nimbulaké sampeyan ngalami risiko sing luwih dhuwur kanggo ngembangaké GERD lan minangka komplikasi sing gegandhèngan kayata esofagus Barrett lan kanker esofagus. Nglakoni apa sing sampeyan bisa kanggo njaga bobot sing sehat bisa nyedhak kanthi cepet ing njerone GERD.
Udud
Kaya obesitas, udud yaiku sabab lan faktor risiko kanggo ngembangake GERD. Yen sampeyan ngrokok, resiko GERD durung ana alasan sing apik kanggo mundur.
Pola Makan
Mangan panganan sing paling gedhe sanalika, utamane yen sampeyan ngapusi sawise, lan mangan tengen sadurunge amben kabeh nambah risiko sampeyan ngembangaken refluks asam, sing bisa nyebabake GERD. Nyoba mangan panganan sing luwih cilik, luwih kerep lan ora mangan nganti pirang-pirang jam sadurunge bedtime.
Hormon Therapy Penggantian
Wanita sing ana ing therapy pengganti hormon luwih seneng ngembangake GERD. Luwih maneh sampeyan lan sing luwih dhuwur ing dosis estrogen, luwih resik.
> Sumber:
> Kahrilas PJ. Pathophysiology of Reflux Esophagitis. UpToDate. Dianyari 6 Maret 2018.
> Institut Nasional Diabetes lan Digestive lan Ginjal Penyakit. Mangan, Diet, & Nutrisi kanggo GER & GERD. Published November 2014.
> Institut Nasional Diabetes lan Digestive lan Ginjal Penyakit. Gejala & Penyebab GER & GERD. Published November 2014.
> Staf Klinik Mayo. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Klinik Mayo. Dikenal 9 Maret 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Intake Inti lan Risiko kanggo Refluks Esophagitis: A Study-Case Study Gastroenterology Research and Practice. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.