Peptic Ulcer Disease

Ringkesan Peptic Ulcer Disease

Penyakit ulkus peptik arupa gangguan pencernaan umum sing ora mung bisa nyebabake urip sing ora adil, nanging bisa uga duwe akibat sing abot. Perkembangan anyar-utamane kawruh anyar bab panyebab lan pangobatan-wis ngrembaka babagan perawatan penyakit ulcer peptik. Yen sampeyan utawa wong tresna duwe peptic ulcer disease, sampeyan kudu nggawe sampeyan ngerti informasi paling anyar babagan masalah umum iki.

Apa Ulcer Peptik?

Ulcer peptik minangka erosi lapisan ing weteng utawa duodenum (bagian pisanan saka usus cilik). Ulcers iki disebut "peptic" ulcers amarga padha karo aktivitas asam lan pepsin (enzim pencernaan sing penting) ing sel-sel sing nyambungake weteng lan duodenum.

Senyawa peptik sing ana ing weteng diarani ulkus lambung. Yen ana ing duodenum kasebut disebut ulcer duodenal.

• Apik lan Panganan Peptic Ulcers

• Apa Sampeyan Nyetel Yourself Up kanggo Ulcer?

Gejala kasebut bisa beda-beda ing antarane rong jinis ulkus peptik lan dhokter bisa nambani sing beda. Dokter weruh wong sing kena ulkus peptik banget. Ing wektu tartamtu, nganti siji persen wong ing donya bakal duwe ulcer peptic.

Gejala ulkus peptik bisa dadi cukup kuwatir. Luwih elek, ulcers iki bisa nyebabake akibat sing penting, bisa ngancam ancaman urip. Begjanipun, ing akèh wong bisa dadi waras lan komplikasi sing abot bisa ditindakake kanthi terapi medis sing cocok lan kanthi langkah-langkah kanggo nyegah ulkus ambegan.

Gejala

Gejala utama ulcer peptik yaiku nyeri abdomen .

Akeh wong bakal njlentrehake nyeri gnawing utawa kobong sing biasane ana ing jambul weteng utawa mung ngisor iga ing sisih tengen utawa kiwa.

Pola nyeri abdomen bisa gumantung ing lokasi ulcer. Kanthi ulkus padharan, rasa sakit asring dipundhahar dening pangan lan, sok-sok, wong kanthi ulkus padharan bisa (bisa kanthi ora sadar) ngurangi mangan lan malah ilang bobote.

Sacoro bedho, ulkus duodenum cenderung ngasilake rasa nyuda ing sajrone jajanan nalika weteng kosong - rasa asring asring ngeculake mangan panganan. Wong kanthi ulkus duodenal jarang ilang bobote lan bisa uga ngalami bobot.

Yen ulcer peptik dadi cukup gedhe, bisa ngelek-olok dadi wadhah getih lan ngasilake getihen. Dokter nyebut iki " GI ndhuwur " amarga situs getihen ana ing bagian dhuwur saka sistem gastrointestinal. Gejala panggulawentah GI ndhuwur bisa uga rada dramatis lan ora mungkin ditolak, kayata muntah getih abang sing cerah.

Saliyane, yen getihen alon , gejala bisa luwih subtle lan bisa nyebabake kasangsaraan kelesetan (saka anemia ), pusing , palpitasi (saka tingkat jantung sing cepet), cramping abdominal (disebabake getih, lan iritasi, usus), lan melena utawa tarry stool (disebabake proses pencernaan tumindak getih ing saluran usus).

Ucul ulkus peptik dumunung ing persimpangan weteng lan duodenum (lokasi sing disebut saluran pyloric) bisa nyebabake pembengkakan sing cukup ing lapisan weteng kanggo ngasilake alangan parsial. Yen mangkono, gejala bisa ngandhut kembung, indigestion abot, mual, muntah, lan bobot awak. Wong sing duwe ulkus peptik uga nduweni kasempatan kanggo ngembangake penyakit refluks gastroesophageal (GERD) lan gejala sing ana gegayutane, utamane ngandhut ati .

Nalika ulcer peptik tliti nggawe potensial kanggo gejala sing beda-beda, proporsi nguwatake wong sing ngalami ulkus peptik (mungkin nganti 50 persen) ora weruh yen gejala tartamtu. Sayange, malah ulkus peptik sing ora ndadekake gejala kasebut bisa nyebabake komplikasi sing signifikan.

Waca liyane babagan gejala ulkus peptik.

Komplikasi

Yen mung perkara ulkus peptik sing bisa nyebabake nyeri abdomen, bisa uga ora dianggep minangka masalah sing penting. Nanging, kaya sing wis ditemokake, dheweke bisa nindakake luwih akeh tinimbang sing!

Komplikasi utama penyakit ulcer peptik Termasuk:

• Bleeding. Iki minangka komplikasi panyakit ulcer peptik sing paling umum. Pendarahan bisa alon lan rada halus utawa bisa dadi massive lan langsung ngancam. Khusus, ulkus getih sing ngalami alon-alon sing uga ora ditepungi pungkasane bisa dadi darurat medis akut - manawa lagi ngilangake wadhah getih.
• Penyimpangan alur lambung. Kondisi kasebut-sawijining pemblokiran ing persimpangan weteng lan duodenum-bisa disebabake dening ulcer peptik sing aktif utawa kanthi parat kronis amarga ulkus peptik sing sadurunge. Yen obstruksi abot, utawa yen alangan moderat ora rampung sawise periode medis sing cukup, terapi bedhah bisa dadi perlu.
• Perforasi. Yen ulcer peptik erode kabeh liwat tembok weteng utawa duodenum, bisa nyebabake perforasi. A perforasi uga ngidinake asam weteng kanggo bocor menyang rongga abdominal, nyebabake rasa sakit abdomen sing umum lan kadhangkala kaget . Perforasi ulkus peptik minangka kondisi sing ngancam nyawa. Perawatan mbutuhake bedhah therapy.

• Gejala Peptic Ulcers

• Apa Tipe Surgery kanggo Ulkus Peptik?

• Fistula. Udan ulcer peptik bisa uga ngrembaka menyang organ weteng sing mbatesi lan mbentuk fistula (yaiku, sambungan) antarane weteng utawa duodenum lan struktur jejer. Fistula bisa mbentuk titik loro, wit bilier, pankreas, utawa wadhah getih utama. Gumantung marang organ sing ditrapake, gejala bisa beda-beda saka muntah materi feculent kanggo panggang akut, massive, utawa fatal. Kaya kanggo perforasi, terapi bedah dibutuhake kanggo perawatan.

Waca liyane babagan komplikasi ulkus peptik.

Nimbulaké

Ing mayoritas kasus, ulkus peptik disababaké déning salah siji saka rong perkara:

1. Infèksi karo bakteri disebut Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Penggunaan kronis obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDS)

Ing kasunyatan, infèksi H. pylori pancen tanggung jawab akeh, yen ora panyakit ulkus peptik minangka salah sijine penyakit medis paling gedhe ing sawetara dekade pungkasan. Infeksi kronis kanthi H. pylori arang banget umum. Perkiraan yen paling 50 persen kabeh manungsa duwe H. pylori ing saluran cerna ing ndhuwur. Lan dipercaya manawa iki minangka kasus ing saindhenging sajarah manungsa.

Panlitèn nedahaké yèn H. pylori bisa ngedhunaké wong-wong marang ulkus peptik kanthi sawetara mekanisme sing béda, kayata:

• Tambahake sekresi asam weteng
• Nimbulaké inflamasi
• Ngurangi mekanisme pertahanan saka lapisan weteng
• Nimbulaké sel gastric (sing ngresiki asam lan pepsin) kanggo tuwuh ing lapisan ing duodenum

Infeksi H. pylori banget umum ing wong sing duwe peptic ulcer disease. Kira-kira 75 persen ulkus peptik ing AS digandhengake karo infèksi iki-lan proporsi luwih dhuwur ing donya sing durung berkembang. Eradikasi H. pylori minangka komponèn penting kanggo peptic ulcer disease.

Penggunaan NSAID kronis, kalebu aspirin, nambah risiko ulkus peptik kanthi 20 kali lipat. Pangguna NSAID sing uga duwe H. pylori (grup sing, maneh, kalebu luwih saka setengah kabeh wong) duwe peningkatan 60-fold peptic ulcer disease.

NSAIDs dianggep nambah risiko ulkus peptik dening nyandhet reseptor COX-1 ing saluran gastrousus. Inhibisi COX-1 nyuda produksi pirang-pirang prostaglandin sing berfungsi kanggo nglindhungi lapisan weteng lan duodenum. (NSAIDs sing ora nyandhet reseptor COX-1 wis dikembangake, nanging iki wis nampa reputasi ala amarga kena paningkatan ing masalah kardiovaskular.)

Waca liyane babagan NSAIDs lan jantung .

Wong tanpa H. pylori bisa ngalami ulkus peptik, utamane yen nggunakake NSAIDs. Wong sing ora nggunakake NSAIDs bisa ngalami ulkus peptik, luwih-luwih yen duwe H. pylori. Nanging wong-wong sing nduweni faktor kasebut duwe resiko penyakit ulcer peptik sing luwih dhuwur.

Nalika H. pylori lan NSAIDs nyatakake panyakit ulkus peptik, ana akeh panyebab potensial liyane uga. Iki kalebu:

• Obat liyane (utamané steroid, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, kokain retak, methamphetamine, lan malah acetaminophen )
• Kemoterapi lan terapi radiasi
• Macem-macem tumor kalebu sindrom Zollinger-Ellison lan sindrom carcinoid
• Infèksi liya, kalebu herpes simplex lan cytomegalovirus
• Penyakit inflamasi kayata sarcoidosis lan penyakit Crohn
• Gunakake alkohol
• Udud
• Penyakit arteri perifer sing nandhang arteri nyedhiyakake weteng utawa duodenum
• Status nutrisi sing kurang apik

Sanajan sampeyan wis krungu kabeh urip, ora ana bukti yen mangan panganan tartamtu, kayata piring pedhes, nyebabake penyakit ulcer peptik. Sampeyan bisa nemokake, ing kasusmu dhewe, mangan panganan tartamtu bisa nyebabake rasa mulas, indigestion, utawa gejala gastrointestinal liyané-lan yen mangkono, sampeyan kudu nyingkiri. Nanging sampeyan wis nyegah supaya bisa luwih apik, ora kanggo nyegah penyakit ulcer peptik.

Kajaba iku, para ahli saiki mbatalake gagasan yen ulcers disebabake dening stres emosional sing kenceng utawa kronis, kayata dealing with boss ngganggu, kajaba stres ngarah sampeyan ngrokok, ngombe, utawa nyelehake akeh Advil.

Waca liyane babagan panyebab ulkus peptik.

Diagnosis

Pengujian diagnostik kanggo penyakit ulcer peptik nduweni rong gol sing béda:

1. Ngadegake anané utawa anané ulkus peptik
2. Nemtokake sabab saka ulcer, yen saiki

Yen gejala sampeyan entheng, dhokter sampeyan bisa uga nggawa sampeyan ing dalan therapy kanggo mblokir asam weteng. Yen gejala sampeyan lunga lan ora bali sawise langkah iki prasaja, bisa uga ana. Nanging, yen gejala kasebut cukup abot, utawa yen gejala kasebut bali sawise terapi cendhak, biasane ana gagasan kanggo nggawe diagnosis definitif. Dina iki, iki rampung paling efisien lan paling akurat karo prosedur endoskopi .

Kanthi endoskopi, tabung fleksibel sing ngemot sistem fiberoptik ditepungi ing esophagus lan menyang weteng-lan lapisan weteng lan duodenum langsung dipirsani. Endoskopi cepet lan akurat. Kajaba iku, yen ulcer saiki, keruwetan umum bisa ditaksir lan bisa diperiksa kanggo pratandha-pratelan malignansi-sing biopsi bisa dijupuk. Biopsi uga mbiyantu banget kanggo ndeteksi apa H. pylori ana.

Studi ngelmu sinar UV GI , kanthi migunakake barium kanggo ngukur kontras, uga bisa digunakake kanggo ndandani ulkus peptik. Nanging, test iki luwih akurat tinimbang endoskopi, luwih suwe, lan ora menehi kesempatan kanggo biopsi kanggo mriksa kamungkinan potensial utawa H. pylori. Uga nyakup paparan radiasi. Kanthi alasan kasebut, sinar-X ora kerep digunakake maneh kanggo ndandani penyakit ulcer.

Yen ulcer peptik didiagnosis, penting kanggo netepake yen infeksi H. pylori wis ana lan apa NSAID bisa dadi faktor. Informasi iki penting banget kanggo nemtokake perawatan sing tepat.

Cara paling apik kanggo ndeteksi H. pylori yaiku kanthi biopsi sing ditampa nalika endoskopi. Utawa, test ambegan urea bisa digunakake. H. pylori nyemprotake urease enzim sing nyebabake urea sing luwih gedhe-sing bisa dideteksi ing ambegan. Pengujian getih lan pengujian dhingklik uga bisa digunakake kanggo ndeteksi H. pylori.

Amarga NSAIDs (lan kadang-kadang pengobatan liyane) asring main peran penting ing perkembangan ulkus peptik, penting kanggo menehi dhokter dhuwit kabeh obat sing wis sampeyan gunakake, resep utawa over-the-counter.

Yen sampeyan duwe ulcer peptic lan ora duwe infeksi H. pylori utawa panggunaan NSAID, dhokter sampeyan uga kudu nglakoni evaluasi medis luwih lanjut, looking for other potential causes. Nanging, mayoritas wong sing kena penyakit ulcer peptik, ora perlu.

Waca liyane babagan diagnosing ulcer peptic.

Perawatan

Ing sawetara kasus, ulkus peptik bisa diobati kanthi terapi medis. Umumé, terapi medis kasusun saka telung perkara:

1. Ngilangaké H. pylori
2. Menehi kursus proton pump inhibitor (PPI) therapy
3. Nimbulake faktor sing nyebabake ulkus peptik

Yen pengujian iku positif kanggo H. pylori, kunci kanggo ngobati penyakit ulcer peptik yaiku nyingkirake infeksi kanthi antibiotik. Umumé, rong antibiotik sing beda-beda digunakake kanggo pitu nganti 14 dina-paling kerep klaritromisin, metronidazole, lan / utawa amoksisilin.

Penting kanggo ngulang pengujian kanggo H. pylori sawise antibiotik kanggo nyathet infeksi kasebut. Yen ora, mesthine perawatan liya, kanthi nggunakake obat sing beda utawa dosis sing beda, bakal dibutuhake. Gagal kanggo nyegah ulkus, lan ulkus sing diulang, luwih cenderung ing wong sing infèksi H. pylori ora dianggep cekap.

Penyembuhan ulkus uga bisa dipromosikan kanthi cara nyegah sekresi asam lambung. Nalika ana ulcer peptic, iki paling apik dilakoni kanthi nggunakake PPI, kayata esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) , utawa rabeprazole (AcipHex). Ngurangi asam ing weteng ora mung mbantu ulcer supaya bisa sembuh nanging uga ndadekake antibiotik luwih efektif nglawan H. pylori. Terapi PPI biasane dilakoni nganti 8 nganti 12 minggu ing wong kanthi penyakit ulcer peptik.

Saliyane ngindhari kabeh NSAIDs, sapa waé sing kena ulkus peptik kudu mandhegani udud lan ngendhalekake alkohol nganti ora ngombe sakedhik siji dina (yen kuwi).

Sawise antibiotik wis ditindakake, H. pylori dibubaraké, wolung nganti 12 minggu saka terapi PPI, lan ngilangi agen-agen sing nyerang kaya NSAIDs, kemungkinan ngobati ulkus peptik sing banget-umumé luwih saka 90-95 persen. Salajengipun, resiko ulkus kambuh cukup kurang.

Nanging, yen H. pylori ora dibungkus-utawa yen sampeyan terus (utawa wiwit) nggunakake NSAIDS, ngrokok, utawa ngonsumsi alkohol sing luwih dhuwur-ana kasempatan sing apik banget, ulkus bakal gagal utawa bisa bali.

Paling ahli nyaranake mbaleni endoskopi sawise ngobati ulkus padharan kanggo njamin kesehatan kasebut rampung. Weruh lambung uga sok-sok dienggo ing kanker padharan- dadi penting kanggo nggambarake wilayah kasebut sawise perawatan kanggo ngati-ati situs kasebut sing normal. Biasane ora perlu kanggo ngulang endoskopi sawise perawatan ulcer duodenal.

Udan ulcer peptik sing ora sembuh sawise 12 minggu saka terapi PPI diarani ulkus "refrakter". Yen sampeyan duwe ulcer refrakah ing sadhuwure terapi PPI sajrone 12 minggu:

• Sampeyan bisa uga duwe endoskopi liyane kanthi biopsy, nggoleki infeksi H. pylori, lan kanggo mesthekake yen ora ana tanda kanker.
• Sampeyan bisa uga kudu ngalami pengobatan medis sing luwih akeh nggoleki nimbulake lelara sing ora biasa kanggo penyakit ulcer peptik.
• Sampeyan kudu nyinaoni dhokter sampeyan kanggo nliti pitakonan ekstra babagan kebiasaan sampeyan babagan panggunaan NSAID, udud, ngombé, lan tamba liyane.

Kabeh iki perlu. Nemokake cara kanggo ngobati ulkus sing rusak iku kritis, amarga wong-wong sing mbebayani banget bisa ngalami salah siji komplikasi sing ora becik kanggo penyakit ulcer peptik.

Sakwise, perawatan bedah kanggo penyakit ulcer peptik cukup umum. Nanging, wiwit H. pylori ditemokake minangka sebab sing penting lan kerep banget - lan amarga obat-obatan PPI sing kuat dikembangake-bedhah dadi mung arang perlu.

Surgery saiki dibutuhake utamane kanggo ulkus sing mbuktekake bener-bener refraktori kanggo perawatan medis, sing disebabake minangka haram, utawa minangka perawatan komplikasi penyakit ulcer peptik, kayadene pendarahan abot, pamblokiran, perforasi, utawa fistula.

Maca liyane babagan ngobati ulkus peptik.

Tembung Saka

Nalika ulcer peptik arupa masalah medis sing penting sing bisa nyebabake kasangsaran, kemajuan ing perawatan medis sajrone dasawarsa sing wis suwi wis ngalami pengobatan iki lan prognosis saka wong sing duwe.

Yen sampeyan wis didiagnosis karo panyakit ulcer peptik, anggere sampeyan nggarap dokter kanggo nemtokake panyebab sing nyebabake, kanthi setya tundhuk regimen loro nganti telung sasi saka terapi medis sing mungkin bakal ditindakake, lan supaya ora ngobati obat-obatan lan sampeyan mesthine kanggo nyegah, ana kesempatan banget menawa ulcermu bakal rampung lan ora bakal bali.

> Sumber:

> Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Tinjauan babagan Sistematis Epidemiologi of Complex Peptic Ulcer: Penyebab, Ambun, Faktor Risiko lan Mortalitas. Pencernaan 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. A Meta-analysis Membanding Eradication, Healing and Relapse Rates in Patients with Helicobacter pylori-associated Gastric or Duodenal ulcer. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, lan liya-liyane. Rokok lan Penyakit Gastrointestinal: Hubungan sebab-akibat lan Mekanisme Molekul Papan (Review). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Manajemen Infeksi Helicobacter Pylori - Laporan Konsensus Maastricht IV / Florence. Gut 2012; 61: 646.