Penyebab Umum lan Strategi Pangobatan Saiki
A hernia hiatal occurs nalika bagian ndhuwur weteng mumbul liwat diaphragm-otot sing misahake dodo lan padharan. Ing diaphragm iku bukaan cilik, diarani hiatus, ing endi tabung feed (esophagus) liwat. Yen weteng nandhang liwat pembukaan iki, bisa nyebabake pangan lan asam bisa bocor bali menyang esophagus, nyebabake rasa mulas, indigestion, lan nyeri.
Nalika obat-obatan resep lan resep, kalebu antacids lan blocker asam, bisa nambani gejala gastrointestinal, mundhut bobot lan owah-owahan diet sing dibutuhake kanggo ngurangi refluks kabeh. Surgery uga dibutuhake ing kasus abot.
Gejala
Luwih saka setengah wong sing diarani kanthi hernia hiatal bakal ora nemu gejala. Kanggo sing nindakake, refluks asam lambung utawa hawa menyang esophagus bakal dadi alesan utama kok. Gejala - gejala bisa beda-beda kanthi jinis hernia.
Hernia hiatal sing mlengkung minangka jinis ing persimpangan esophagus lan weteng (kasebut minangka persimpangan gastroesophageal) lan bagean saka weteng tumuju ing rongga dada. Hernia kaya iki disebut "sliding" amarga bagian herniated saka weteng bisa geser bali lan kasebut ing rongga sing ngulu.
Hernia slider sing paling cilik ora bakal nyebabake gejala kasebut. Yen gejala katon, biasane kalebu:
- Heartburn
- Indigestion
- Regurgitation
- Belching
- Hiccupping
- Mual lan mutah
Hernia paraesophageal minangka jinis sing luwih umum nanging luwih serius sing mung weteng nyurung menyang rongga dada. Hernia kaya iki kerep bisa nyebabake panganan supaya bisa macet ing esophagus utawa dadi bengkong, ngilangi pasokan getih.
Kanthi mengkono, paling hérosa paraesophageal ora bakal nyebabake gejala yen cilik. Yen luwih cepet diwiwiti lan mulai ngencerake esophagus, bisa nyebabake panganan supaya bisa ngedhunake dodo nalika sampeyan ngulu. Yen bulges hernia malah luwih gedhe menyang rongga dodo, bisa nyebabake dadi kepepet (dipenjara) ing hiatus lan mimpin kanggo:
- Nyeri dada sawise mangan
- Pinggir abdominal ndhuwur lan distention
- Nyuda dodo sing ora bisa diobati karo antacid
- Kesulitan ngulu ( dysphagia )
- Ambane ambegan ( dyspnea )
- Kasekengan ora duwe
- Mungkasi ngembangake lelara sing ora produktif
- Gunting ireng utawa tarry
- Muntahake getih
Kabeh kasebut minangka pratandha saka hernia hiatal sing dipenjara , sawijining kondisi sing bisa nyebabake nyebabake panyebaran suplai getih lan perforasi lambung. Hernia sing ditahan kudu tansah dianggep minangka darurat medis sing mbutuhake perawatan langsung.
Nimbulaké
Penyebab hernia hiatal ora mesthi cetha banget. Mesthi sampeyan lair kanthi hiatus gedhe utawa umur, surgery, utawa cilaka fisik wis ngurangi integritas otot diafragma.
Kondisi kaya iki bisa ngedhunake sampeyan menyang hernia hiatal, utamané yen sampeyan ngedhuk tekanan sing tiba-tiba utawa gedhe banget ing otot watara weteng.
Conto-conto iki uga kalebu batuk sing kronis, ngangkat obyek abot, muntah-muntah kasar, utawa nyerang nalika gerakan usus.
Obesitas uga faktor utama sing nyumbang. Wong sing kegedhen utawa obesitas duwe tekanan intra-perut sing luwih gedhe tinimbang sing sehat. Tekanan iki ngeculake otot diafragma nalika ngembangake spasi hiatal. Akibaté, wong sing ngandhut obesitas-ditetepake minangka indeks massa badan (BMI) luwih saka 30-sing kaping pindho minangka duwe hernia hiatal tinimbang sing duwe BMI kurang saka 25.
Sing padha bisa dumadi nalika ngandhut, biasane ing tahap pungkasan minangka pembesaran uterus nimbulaké tekanan ing tembok weteng.
Hiels hernias cenderung kanggo nimbulake wong liwat 50. Nalika udud ora nyebabake hernia hiatal, bisa nambah gejala kanthi ngendhog sphincter esophageal ngisor (LES) kanggo nyimpen pangan lan asam metu saka esophagus.
Diagnosis
Ana sawetara tes umum sing digunakake kanggo ndandani hernia hiatal . Pilihan sing bener kanggo sampeyan gumantung banget karo jinis lan keruwetan gejala sing sampeyan alami.
Antarane alat diagnostik sing paling umum:
- Sinar X-Barium minangka tes paling asring digunakake kanggo diagnosis hernia hiatal. Uga diarani minangka barium nglangi, sampeyan kudu ngombe cairan kapur sing nutup tembok ing esophagus lan weteng. Iki mbantu luwih ngisolasi organ ing X-ray.
- Endoskopi ndhuwur biasane ditrapake kanggo wong sing gejala sing kakehan utawa hernias para-esophageal sing wis dadi gejala. Iku nyakup penyisipan saka papan sing cerah, fleksibel menyang tenggorokan kanggo ndeleng esophagus, weteng, lan duodenum.
- Manometri resolusi dhuwur (HRM) minangka teknologi anyar sing digunakake kanggo ngukur kontraksi ritmis esophagus nalika sampeyan ngulu. Iki bisa menehi kawruh dhokter babagan carane nyegah lan ngilangi LES.
Tes getih uga dilakoni kanggo mriksa anemia lan ora normal getih. Tes pH uga digunakake kanggo ngukur acidity ing esophagus.
Perawatan
Paling gejala hernia hiatal bisa dianggep konservatif karo obat-obatan OTC, penyesuaian gaya urip, lan strategi perawatan diri. Surgery jarang dibutuhake lan dianggep mung kasus sing paling abot.
Pangobatan
Pangobatan OTC sing umum digunakake kanggo nambani gejala refluks yaiku:
- Antacid kanggo netralake asam weteng, kayata Tums, Rolaids, lan Gaviscon
- Penghambat reseptor H2 sing ngurangi asam weteng produksi, kayata Tagamet (cimetidine) lan Zantac (ranitidine)
- Inhibitor pam pump (PPIs) , sing luwih kuwat tinimbang pamblokiran H lan kalebu Prevacid (lansoprazole) lan Prilosec (omeprazole)
Versi blocker H2 sing luwih kuat lan PPI kasedhiya kanthi resep.
Gaya urip
Owah-owahan gaya urip yaiku laku sing bisa dimodifikasi sing bisa ngurangi frekuensi lan keruwetan gejala, kalebu:
- Miwiti rencana bobot-bobot lan olah raga sing cocog
- Mangan diet rendah lemak, dhuwur-serat, sing ora mung gampang dicerna nanging bisa nyegah sembelit kronis
- Ngombeake ora kurang saka wolung gelas banyu saben dina, sing bisa nyegah dehidrasi lan ngencerake asam weteng
- Ngilangake alkohol lan kafein, sing ningkatake medhune refluks
- Nolak rokok; Smoking weakens the LES
Surgery
Surgery uga dianggep nalika hernia paraesophageal wiwit nyebabake gejala gastrointestinal. Nambani hernia ing awal, nalika papan hiatal isih cilik, bisa nyuda resiko komplikasi pasang bedah. Histias paraesophageal symptomatic meh tansah progresif.
Pembedahan hernia hiatus biasane dileksanakake ing bius umum ing salah siji saka pasien rawat inap utawa pasien. Akeh operasi sing dilakokno laparoscopically (uga dikenal minangka "keyhole" surgery).
Tèknik bedah, sing dikenal minangka Nissen fundoplication, ditrapake kanthi mbungkus bagian ndhuwur weteng (disebut fundus) ing sekitar esophagus ngisor lan salah sijining jahitan utawa stapling kasebut. Iki nggedhekake sphincter esophagus ngisor lan, kanthi mangkono, nyuda resiko refluks.
Nangani
Minangka ngalami gejala minangka hernia hiatal, ana cara kanggo ngatur heartburn lan indigestion supaya sampeyan ora tansah bisa nyedhaki antacid. Saliyane mangan sing luwih apik lan ngeculake rokok, ana praktik liyane sing bisa mbantu ngatasi sampeyan yen sampeyan nandhang gejala refluks kronis:
- Linggih ing kursi nalika mangan ngidinake pangan bisa lancar antarane esophagus lan weteng.
- Nganggo kukul cilik lan nglangi maneh bisa nggawe pencernaan luwih gampang kanthi ngurangi perlu kanggo asam weteng.
- Ngindhari mangan telung jam sadurunge jam wengi njamin yen panganan wis dicerna lan kurang bisa medhune.
- Ngunggahake kepala amben kanthi papat nganti wolung inci bisa ngurangi kemungkinan medhune ngobati nalika turu.
- Ngindhari sabuk lan sandhangan sing nyenyet ngecakake meksa ing tembok weteng ndhuwur, nggawe gampang ditelan nalika ngurangi resiko asam urat.
Tembung Saka
Paling hernia hiatal ora mbutuhake manajemen medis utawa pengawasan. Yen sampeyan ngalami gejala, sampeyan kudu nemokake strategi, ngluwihi mung obat, kanggo mbantu sampeyan ngatasi. Ora ana rong kasus sing padha, lan apa sing bisa digunakake kanggo wong liya bisa uga ora bisa digunakake kanggo sampeyan.
Fokus ing owah-owahan gaya urip sampeyan kudu nggawe, kalebu mangan sing luwih apik, ngleksanani kanthi teratur, lan bobote kurang. Yen sampeyan duwe masalah nyedhaki gol, gunakake ahli nutrisi utawa pelatih pribadhi ing sindrom metabolis lan masalah bobot liyane.
Nanging, yen gejala sing luwih gedhe utawa ora nanggapi perawatan konservatif, takon dokter sampeyan supaya bisa ngubungake menyang gastroenterologist .
> Sumber:
> Romawi, S. Diagnosis lan ngatur hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Masyarakat Amerika Gastrointestinal lan Endoscopic Surgeons (SAGES). Pedoman Manajemen Hernia Hatalia. Los Angeles, California; ngetokake April 2013.